Als u zich onlangs heeft aangemeld voor Medicare, vraagt u zich misschien af wat een Medigap-beleid is. Een Medigap-beleid zal helpen om sommige kosten te dekken die verband houden met uw Medicare-plan.
Er zijn meerdere soorten Medigap-beleid waaruit u kunt kiezen, dus het is belangrijk om uw onderzoek te doen en een plan te vinden dat past bij uw persoonlijke medische behoeften.
In dit artikel gaan we dieper in op wat Medigap is, hoeveel u voor Medigap betaalt en wanneer u zich kunt inschrijven voor een aanvullend Medigap-beleid.
Wat is Medigap (Medicare-supplementplan)?
Medigap is een aanvullende Medicare-verzekering die door particuliere bedrijven wordt verkocht om de oorspronkelijke Medicare-kosten te dekken, zoals eigen risico, copayments en co-assurantie.
In sommige gevallen dekt Medigap ook medische noodkosten wanneer u buiten de Verenigde Staten reist. Een Medigap-beleid wordt pas uitbetaald nadat zowel u als Medicare uw deel van de kosten voor medische diensten hebben betaald.
Er zijn 10 Medigap-abonnementen beschikbaar: A, B, C, D, F, G, K, L, M en N.
Er zijn ook Medigap-abonnementen die niet langer te koop zijn: plannen E, H, I en J. Ze bieden echter nog steeds hun oorspronkelijke dekking aan degenen die ze eerder hebben gekocht.
De meeste van deze Medigap-plannen verschillen in wat voor soort copayment, co-assurantie of andere medische kosten ze zullen dekken.
Alle Medigap-abonnementen omvatten ten minste een deel, zo niet alle, van:
- Medicare Part A co-assurantie en ziekenhuiskosten
- Medicare Part A hospice co-assurantie- of medebetalingskosten
- Medicare Part B co-assurantie- of copaymentkosten
- bloedtransfusiekosten, tot de eerste 3 pinten
Bovendien omvatten sommige Medigap-plannen ook:
- kosten voor geschoolde verpleegvoorzieningen
- Medicare Deel A aftrekbaar
- Medicare Deel B aftrekbaar
- overtollige Medicare-kosten
- medische noodkosten tijdens buitenlandse reizen
Hieronder vindt u een lijst met de Medigap-polissen die in 2020 worden aangeboden, evenals hun dekking.
| Voordelen | EEN | B | C | D | F | G | K | L | M | N |
| Deel A aftrekbaar | Nee | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | 50% | 75% | 50% | Ja |
| Deel A medeverzekering en ziekenhuiskosten | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja |
| Deel A medeverzekering of copayments van een hospice | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | 50% | 75% | Ja | Ja |
| Deel B aftrekbaar | Nee | Nee | Ja | Nee | Ja | Nee | Nee | Nee | Nee | Nee |
| Deel B medeverzekering of eigen bijdrage | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | 50% | 75% | Ja | Ja |
| Deel B extra kosten | Nee | Nee | Nee | Nee | Ja | Ja | Nee | Nee | Nee | Nee |
| Bloedtransfusie (maximaal 3 pinten) | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | 50% | 75% | Ja | Ja |
| Co-assurantie van geschoolde verpleeghuizen | Nee | Nee | Ja | Ja | Ja | Ja | 50% | 75% | Ja | Ja |
| Buitenlandse reiskosten | Nee | Nee | 80% | 80% | 80% | 80% | Nee | Nee | 80% | 80% |
| Out-of-pocket limiet | N.v.t. | N.v.t. | N.v.t. | N.v.t. | N.v.t. | N.v.t. | $ 5880 | $ 2940 | N.v.t. | N.v.t. |
Houd er rekening mee dat Medigap niet hetzelfde is als Medicare Advantage. Medicare Advantage-plannen bieden dekking naast wat originele Medicare biedt. Medigap-abonnementen helpen alleen om te betalen voor de dekking die u al heeft.
Als u in Massachusetts, Minnesota of Wisconsin woont, is het Medigap-beleid anders gestandaardiseerd en kan het verschillende namen hebben.
Hoeveel kosten Medicare-supplementenplannen?
Er zijn enkele kosten verbonden aan zowel originele Medicare als Medigap, die van plan tot plan kunnen verschillen.
Maandelijkse premie
Zelfs met een Medigap-plan bent u nog steeds verantwoordelijk voor het betalen van uw oorspronkelijke Medicare-premies, waaronder:
- $ 252-458 voor deel A, tenzij je een premium-gratis abonnement hebt
- $ 144,60 + voor deel B, afhankelijk van je inkomen
Bovendien bent u mogelijk een afzonderlijke premie verschuldigd voor uw Medigap-plan.
Eigen risico's
Voordat Medicare of Medigap voor uw diensten betaalt, moet u voldoen aan uw aftrekbare bedragen voor delen A en B, waaronder:
- $ 1,408 voor deel A per uitkeringsperiode
- $ 198 voor deel B
Sommige Medigap-abonnementen betalen mogelijk een deel (of alle) van deze aftrekbare bedragen.
Copayments en co-assurantie
Nadat aan uw eigen risico is voldaan, betaalt Medicare het deel van de kosten uit. U bent echter nog steeds enkele vergoedingen voor copays of co-assurantie verschuldigd, waaronder:
- $ 0-704 co-assurantie per dag voor deel A, afhankelijk van het aantal dagen in de uitkeringsperiode
- 20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor diensten voor deel B
Afhankelijk van het Medigap-beleid dat u kiest, worden de hierboven genoemde bedragen voor medevergoeding en co-assurantie door Medigap uitbetaald.
Uit eigen zak
Slechts twee Medigap-polissen, K en L, hebben limieten voor hoeveel u uit eigen zak betaalt.
Noch Medicare Part A noch Part B hebben echter limieten uit eigen zak. Als u een Medigap-beleid kiest dat niet ten minste de meeste of al uw Medicare-vergoedingen dekt, moet u deze kosten nog steeds zelf betalen.
Niet bedekt
Medigap-polissen zijn een aanvullende verzekering voor originele Medicare, geen aanvullende dekking. Hoewel een Medigap-beleid kan helpen sommige van uw Medicare-kosten te dekken, dekt het niet:
- voorgeschreven medicijnen
- visie, tandheelkunde of gehoor
- andere gezondheidsvoordelen, zoals fitnesslidmaatschappen of vervoer
Om dekking te krijgen voor dit soort medische diensten, moet u een Medicare Part D-polis aan uw plan toevoegen of een Medicare Advantage (Part C) -plan kiezen.
Plankosten vergelijken
Het beleid van Medigap wordt 'beoordeeld' op basis van verschillende factoren, die allemaal van invloed kunnen zijn op hoeveel u betaalt voor uw planpremie.
Community-rated (geen leeftijdsclassificatie)
Community-rated Medigap-polissen rekenen dezelfde maandelijkse premie, ongeacht uw leeftijd. De maandelijkse premie kan veranderen als gevolg van externe factoren zoals inflatie, maar zal nooit veranderen op basis van uw leeftijd.
Leeftijdsclassificatie (vermelding leeftijdsclassificatie)
Medigap-polissen met een leeftijdsclassificatie die berekend is op de leeftijd van de patiënt, berekenen verschillende premiebedragen, afhankelijk van uw leeftijd toen u de polis kocht. Over het algemeen zijn premies goedkoper als u een Medigap-polis koopt als u ouder bent.
Bereikt leeftijdsclassificatie
Het Medigap-beleid met de leeftijdsclassificatie brengt hogere premies in rekening naarmate u ouder wordt en uw maandelijkse premiebedrag wordt bepaald op basis van uw leeftijd. In tegenstelling tot beleid met een leeftijdsclassificatie, worden deze typen duurder naarmate u ouder wordt.
Andere factoren
Slechts 4 staten bieden Medicare-begunstigden gegarandeerde toegang tot het Medigap-beleid, ongeacht hun gezondheidsstatus.
In andere staten, als u een reeds bestaande gezondheidstoestand heeft, wordt u mogelijk een hogere premie in rekening gebracht voor uw Medigap-polis.
Dekt Medigap je als je op reis bent?
Als uw Medicare-plan niet al buitenlandse reizen dekt, dekken de volgende Medigap-plannen 80 procent van uw spoedeisende medische zorg wanneer u buiten de Verenigde Staten reist:
- C
- D
- F
- G
- M
- N
Bovendien, hoewel plannen E, H, I en J niet langer worden verkocht, dekken ze ook reisgerelateerde uitgaven voor gezondheidszorg als u er al voor bent ingeschreven.
Voordat een Medigap-polis de noodkosten voor buitenlandse reizen uitbetaalt, moet u eerst een eigen risico van $ 250 betalen. Uw Medigap-beleid betaalt dan 80 procent van uw medische noodkosten, tot een levenslange limiet van $ 50.000.
Het is belangrijk op te merken dat een Medigap-polis alleen voor dit soort kosten betaalt als het beleid begint tijdens de eerste 60 dagen van uw reis.
Wanneer kan ik me inschrijven in Medigap?
Er zijn meerdere inschrijfperiodes voor Medicare-plannen, maar er zijn alleen specifieke inschrijfperioden voor het toevoegen van een Medigap-beleid aan uw plan. Let goed op de volgende inschrijfdata:
- Initiële inschrijvingsperiode. U komt in aanmerking om een Medicare-plan aan te vragen en dus een Medigap-beleid toe te voegen gedurende de 3 maanden vóór, 3 maanden na en de maand van uw 65 ste verjaardag.
- Open inschrijfperiode. Als u de eerste inschrijving mist, kunt u een polis aanvragen tijdens de open inschrijvingsperiode van Medigap. Als je al 65 bent geworden, begint deze periode wanneer je je inschrijft voor Deel B. Als je 65 wordt, loopt deze periode tot 6 maanden nadat je 65 bent geworden en je hebt ingeschreven voor Deel B.
Verzekeringsmaatschappijen zijn niet altijd verplicht om u een Medigap-polis te verkopen, vooral als u jonger bent dan 65 jaar.
Als zowel de initiële inschrijvingsperiode als de open inschrijvingsperiode zijn verstreken, kan het voor u veel moeilijker zijn om een verzekeringsmaatschappij te vinden die u zal inschrijven. Zodra u zich inschrijft voor Medicare Part B, moet u een Medigap-beleid aanvragen als u er een nodig heeft.
Houd er ook rekening mee dat het illegaal is voor iemand om u een Medigap-beleid te verkopen als u een Medicare Advantage-plan heeft.
Er zijn veel opties om een Medigap-plan te kiezen, maar door het aanbod te vergelijken met wat uw geliefde nodig heeft, kunt u het beste Medigap-beleid voor hen verfijnen.
De afhaalmaaltijd
Medigap-polissen zijn een aanvullende verzekeringsoptie voor mensen die zijn ingeschreven bij originele Medicare en op zoek zijn naar aanvullende financiële dekking.
Wanneer u zich inschrijft voor een Medigap-polis, bent u gedekt voor bepaalde kosten, zoals eigen risico, copayments en co-assurantie. U moet echter nog steeds verwachten dat u een aantal contante kosten betaalt voor de services die u ontvangt.
Als u de Medigap-opties in uw land wilt verkennen, gaat u naar Medicare.gov om een beleid te vinden dat voor u werkt.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
