R 0, uitgesproken als "R niets", is een wiskundige term die aangeeft hoe besmettelijk een infectieziekte is. Het wordt ook wel het reproductienummer genoemd. Als een infectie wordt overgedragen op nieuwe mensen, reproduceert het zichzelf.
R 0 vertelt u het gemiddelde aantal mensen dat een besmettelijke ziekte oploopt van één persoon met die ziekte. Het is specifiek van toepassing op een populatie van mensen die eerder vrij waren van infectie en niet zijn ingeënt.
Als een ziekte bijvoorbeeld een R 0 van 18 heeft, zal een persoon die de ziekte heeft, deze overdragen aan gemiddeld 18 andere mensen. Die replicatie zal doorgaan als niemand is ingeënt tegen de ziekte of er al immuun voor is in hun gemeenschap.
Wat betekenen R0-waarden?
Er zijn drie mogelijkheden voor de mogelijke overdracht of achteruitgang van een ziekte, afhankelijk van de R 0- waarde:
- Als R 0 kleiner is dan 1, veroorzaakt elke bestaande infectie minder dan één nieuwe infectie. In dit geval zal de ziekte afnemen en uiteindelijk uitsterven.
- Als R 0 gelijk is aan 1, veroorzaakt elke bestaande infectie één nieuwe infectie. De ziekte blijft in leven en stabiel, maar er zal geen uitbraak of epidemie zijn.
- Als R 0 meer dan 1 is, veroorzaakt elke bestaande infectie meer dan één nieuwe infectie. De ziekte wordt overgedragen tussen mensen en er kan een uitbraak of epidemie zijn.
Belangrijk is dat de R 0- waarde van een ziekte alleen van toepassing is als iedereen in een populatie volledig kwetsbaar is voor de ziekte. Dit betekent:
- niemand is ingeënt
- niemand heeft de ziekte eerder gehad
- er is geen manier om de verspreiding van de ziekte onder controle te houden
Deze combinatie van aandoeningen is tegenwoordig zeldzaam dankzij de vooruitgang in de geneeskunde. Veel ziekten die in het verleden dodelijk waren, kunnen nu worden ingeperkt en soms worden genezen.
In 1918 was er bijvoorbeeld een wereldwijde uitbraak van de Mexicaanse griep waarbij 50 miljoen mensen omkwamen. Volgens een overzichtsartikel gepubliceerd in BMC Medicine, werd de R 0- waarde van de pandemie van 1918 geschat tussen 1,4 en 2,8.
Maar toen de Mexicaanse griep, of het H1N1-virus, in 2009 terugkwam, lag de R 0- waarde tussen 1,4 en 1,6, rapporteren onderzoekers in het tijdschrift Science. Het bestaan van vaccins en antivirale middelen maakte de uitbraak van 2009 veel minder dodelijk.
COVID-19 R0
De R 0 voor COVID-19 is een mediaan van 5,7, volgens een online gepubliceerde studie in Emerging Infectious Diseases. Dat is ongeveer het dubbele van een eerdere R 0- schatting van 2,2 tot 2,7
De 5.7 betekent dat één persoon met COVID-19 het coronavirus mogelijk kan overdragen aan 5 tot 6 personen, in plaats van de 2 tot 3 onderzoekers aanvankelijk dachten.
Onderzoekers hebben het nieuwe aantal berekend op basis van gegevens van de oorspronkelijke uitbraak in Wuhan, China. Ze gebruikten parameters zoals de incubatietijd van het virus (4,2 dagen) - hoeveel tijd er verstreek vanaf het moment dat mensen werden blootgesteld aan het virus en wanneer ze symptomen begonnen te vertonen.
De onderzoekers schatten een verdubbelingstijd van 2 à 3 dagen, wat veel sneller is dan eerdere schattingen van 6 à 7 dagen. De verdubbelingstijd is hoe lang het duurt voordat het aantal coronavirusgevallen, ziekenhuisopnames en sterfgevallen is verdubbeld. Hoe korter de tijd, hoe sneller de ziekte zich verspreidt.
Met een R 0 van 5,7 moet ten minste 82 procent van de bevolking immuun zijn voor COVID-19 om de overdracht ervan door vaccinatie en immuniteit van de kudde te stoppen.
De auteurs van de studie zeggen dat actieve bewaking, het volgen van de contacten van mensen die het coronavirus hebben opgelopen, quarantaine en sterke fysieke afstandsmaatregelen nodig zijn om te voorkomen dat het coronavirus wordt overgedragen.
Hoe wordt de R0 van een ziekte berekend?
Met de volgende factoren wordt rekening gehouden om de R 0 van een ziekte te berekenen:
Besmettelijke periode
Sommige ziekten zijn langer besmettelijk dan andere.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zijn volwassenen met griep doorgaans tot 8 dagen besmettelijk. Kinderen kunnen langer besmettelijk zijn.
Hoe langer de besmettelijke periode van een ziekte, hoe groter de kans dat een persoon de ziekte op andere mensen kan overdragen. Een lange periode van besmettelijkheid zal bijdragen aan een hogere R 0 waarde.
Contacttarief
Als een persoon met een besmettelijke ziekte in contact komt met veel mensen die niet besmet of gevaccineerd zijn, wordt de ziekte sneller overgedragen.
Als die persoon thuis, in een ziekenhuis of anderszins in quarantaine blijft terwijl hij besmettelijk is, zal de ziekte langzamer worden overgedragen. Een hoge contact rate zal bijdragen aan een hogere R 0 waarde.
Wijze van overdracht
De ziekten die het snelst en het gemakkelijkst worden overgedragen, zijn de ziekten die door de lucht kunnen reizen, zoals griep of mazelen.
Lichamelijk contact met een persoon met een dergelijke ziekte is niet nodig om het over te dragen. U kunt griep krijgen door te ademen in de buurt van iemand die griep heeft, zelfs als u ze nooit aanraakt.
Daarentegen zijn ziekten die worden overgedragen via lichaamsvloeistoffen, zoals ebola of hiv, niet zo gemakkelijk te contracteren of over te brengen. Dit komt omdat u in contact moet komen met geïnfecteerd bloed, speeksel of andere lichaamsvloeistoffen om ze op te trekken.
Ziekten in de lucht hebben meestal een hogere R 0- waarde dan ziekten die worden verspreid door direct contact.
Welke voorwaarden worden gemeten door R0?
R 0 kan worden gebruikt om elke besmettelijke ziekte te meten die zich kan verspreiden in een vatbare populatie. Enkele van de meest besmettelijke aandoeningen zijn mazelen en de gewone griep. Ernstigere aandoeningen, zoals ebola en hiv, verspreiden zich minder gemakkelijk tussen mensen.
Deze illustratie toont enkele algemeen bekende ziekten en hun geschatte R 0 -waarden.
Tips voor preventie
R 0 is een nuttige berekening voor het voorspellen en beheersen van de overdracht van ziekten. De medische wetenschap gaat door. Onderzoekers ontdekken nieuwe behandelingen voor verschillende aandoeningen, maar besmettelijke ziekten zullen niet snel verdwijnen.
Neem deze stappen om de overdracht van besmettelijke ziekten te helpen voorkomen:
- Leer hoe verschillende besmettelijke ziekten worden overgedragen.
- Vraag uw arts welke stappen u kunt nemen om de overdracht van infectie te stoppen. Was bijvoorbeeld regelmatig uw handen met water en zeep, vooral voordat u voedsel klaarmaakt of eet.
- Blijf op de hoogte van routinematige vaccinaties.
- Vraag uw arts tegen welke ziekten u moet worden ingeënt.
