Overzicht
Hidradenitis suppurativa (HS) is een ziekte die pijnlijke, met pus gevulde open wonden onder de huid veroorzaakt, die later in harde knobbels veranderen. Deze gezwellen zijn moeilijk te behandelen en komen vaak terug nadat ze zijn behandeld.
HS treft vooral delen van het lichaam die apocriene zweetklieren hebben. Dit zijn de zweetklieren in ons lichaam die meestal worden geassocieerd met dikkere haarzakjes. Als gevolg hiervan verschijnen de wonden van HS meestal op de lies, billen en andere geslachtsorganen, evenals op de oksels.
Wanneer de wonden genezen, vormen ze littekens. In ernstige gevallen ontwikkelen zich tunnels, sinuskanalen genaamd, uit de wond onder de huid. De kanalen houden zweet en bacteriën vast onder de huid, wat ontsteking en infectie kan veroorzaken.
Medicijnen zoals antibiotica en pijnstillers kunnen de symptomen helpen beheersen. Mensen met veel knobbels en littekens hebben mogelijk een operatie nodig om ze te verwijderen. Over het algemeen hebben mensen met stadium 2 of 3 HS meer baat bij een operatie dan andere behandelingen.
Lees verder voor meer informatie over chirurgie voor HS, complicaties, voordelen en meer.
Soorten operaties
Artsen gebruiken een paar verschillende procedures om HS te behandelen. Uit het onderzoek is niet duidelijk welke van deze soorten operaties het beste werkt.
Uw arts zal u een type operatie aanbevelen op basis van factoren zoals:
- hoeveel gezwellen je hebt
- of ze na behandeling zijn teruggekomen
- de getroffen delen van uw lichaam
- welk stadium van HS je hebt
Artsen verdelen HS in drie fasen:
- Stadium 1 is een enkele groei zonder sinuskanalen (tunnels) of littekens.
- Fase 2 is meer dan één groei met enkele tunnels.
- Stadium 3 omvat veel gezwellen, meer sinusholtes en littekens.
Brede uitsnijding
Dit is het meest invasieve type operatie. Uw arts zal de gezwellen verwijderen, samen met een groot deel van de gezonde huid rond de gezwellen om te voorkomen dat ze terugkomen. Als de chirurg veel huid verwijdert, heeft u mogelijk een transplantaat van een ander deel van uw lichaam nodig om de wond te bedekken.
Een brede uitsnijding van de geslachtsdelen kan een agressievere operatie vereisen. In sommige gevallen kan een tijdelijke colostomie of ontlastingzak nodig zijn om de chirurgisch verwijderde gebieden zonder besmetting weer gezond te maken.
Weefselbesparende excisie met elektrochirurgie
Deze procedure is een alternatief voor brede excisie voor mensen met stadium 2 of 3 HS. Bij weefselbesparende chirurgie verwijdert (accijns) de chirurg alleen de aangetaste delen van de huid. Vervolgens sluit elektrochirurgie met hoogfrequente energie de wond af.
Deze techniek veroorzaakt minder littekens dan een brede uitsnijding, maar HS komt vaker terug.
Lokale uitsnijding
Deze behandeling verwijdert één groei per keer. Het werkt het beste voor mensen die maar een paar aangetaste gebieden op hun lichaam hebben.
Deroofing
Deroofing is de belangrijkste behandeling voor gezwellen die niet zullen verdwijnen en voor sinuskanalen. Het kan een optie zijn voor mensen met fase 1 of 2 HS.
Tijdens deze procedure verwijdert de chirurg het "dak" of het bovenste deel van het weefsel over het sinuskanaal met een chirurgische schaar, een laser of elektrochirurgie. De wond geneest dan met minimale littekens.
Cryoinsufflatie
Deze behandeling is een optie voor fase 1 of 2 HS. Het behandelt sinuskanalen door er vloeibare stikstof in te injecteren. De kou bevriest en vernietigt de tunnels.
Laserbehandeling
Een laser produceert een lichtstraal die warmte genereert. De hitte vernietigt HS-groei. Laserbehandeling kan sommige mensen met HS in remissie brengen.
Incisie en drainage
Om de pijn snel te verlichten, kan uw chirurg de klonten opensnijden en de pus eruit verwijderen. Deze procedure verlicht de pijn tijdelijk, maar is duur en HS komt daarna vaak terug.
Kosten
Chirurgie voor HS kan enkele duizenden dollars kosten. Brede excisie is over het algemeen duurder dan onthoofding omdat het algemene anesthesie en een ziekenhuisopname vereist. De ziektekostenverzekering moet alle of de meeste kosten voor deze procedures dekken, met uitzondering van laserbehandelingen.
Complicaties
Elke operatie brengt risico's met zich mee, zoals bloeding en infectie. Het is ook mogelijk dat HS na de behandeling terugkomt.
Bij open chirurgie moet de arts samen met de gezwellen een gebied met gezond weefsel verwijderen. Dit kan grote littekens of verharding van het weefsel in het gebied achterlaten, contracturen genoemd. Chirurgie kan ook zenuwen of bloedvaten in het behandelde gebied beschadigen.
Weefselbesparende chirurgie veroorzaakt ook littekens, maar meestal minder dan bij open excisie. Het heeft een kortere hersteltijd dan excisie, maar de kans op terugkeer van de ziekte is hoog - ongeveer 50 procent.
Voordelen
Omdat brede excisie de kwaliteit van leven dramatisch kan verbeteren en zelfs de ziekte kan genezen, is het vaak de voorkeursbehandeling voor alle stadia van HS. Chirurgie verwijdert de pijnlijke knobbels, soms permanent. Het werkt het beste als je het combineert met behandelingen zoals medicatie en veranderingen in het dieet.
Het hebben van een brede uitsnijding verkleint de kans dat je gezwellen terugkomen. Het komt het dichtst in de buurt van genezing van HS.
Deroofing werkt het beste voor fase 1 of 2 HS en heeft een paar voordelen ten opzichte van brede excisie. Om te beginnen hoeft u geen algemene anesthesie te hebben. Het is ook relatief goedkoop en veroorzaakt minder littekens.
In onderzoeken zei 90 procent van de mensen met een onthoofdingoperatie dat ze de procedure zouden aanbevelen. Door vroeg in de loop van uw ziekte te ontwaken, kunt u voorkomen dat u andere behandelingen moet proberen, omdat het meer dan 85 procent van de laesies geneest.
Cryoinsufflatie is veilig en goedkoop en werkt bij mensen met elk stadium van HS. Het is moeilijk te zeggen hoe effectief het is in vergelijking met andere procedures, omdat het onderzoek beperkt is, maar het heeft sommige mensen met HS geholpen hun ziekte onder controle te houden.
Herstel
Uw hersteltijd is afhankelijk van het type procedure dat u heeft. Het kan enkele maanden duren voordat je wonden volledig zijn genezen, vooral als ze groot zijn.
In één onderzoek duurde het gemiddeld 2 maanden voordat een grote wond genas na een HS-operatie, terwijl kleinere wonden in iets meer dan een maand genezen waren. De meeste mensen zeiden dat hun pijn binnen 2 tot 3 weken na de operatie was verbeterd.
Afhalen
Als u symptomen heeft zoals pijnlijke knobbeltjes op uw huid of tunnels eronder, raadpleeg dan een dermatoloog of uw huisarts. Zodra u een diagnose heeft gekregen, kunt u aan de juiste behandeling beginnen en met uw arts bespreken of u een kandidaat bent voor een operatie voor HS.
