Wat zijn de WellCare Medicare Advantage-plannen?
Hieronder volgen voorbeelden van soorten Medicare Advantage-plannen die mogelijk beschikbaar zijn in het dekkingsgebied van een persoon. Plannen zijn meestal erg regiospecifiek en WellCare biedt mogelijk niet alle plantypen in een bepaald gebied.
WellCare Medicare Advantage HMO-plannen
WellCare biedt Health Maintenance Organization (HMO) -plannen als onderdeel van hun Medicare Advantage-aanbod. Meestal omvat een WellCare HMO-plan het selecteren van een eerstelijnszorgverlener (PCP) die de zorg van een persoon beheert. Dit betekent dat het PCP doorverwijst naar zorgspecialisten die in het netwerk zijn voor WellCare.
Wanneer een persoon lid is van een HMO, kunnen ze hogere of volledige kosten betalen als ze een arts zien die geen netwerk heeft.
WellCare Medicare Advantage PPO-plannen
WellCare biedt plannen voor Preferred Provider Organization (PPO) in onder andere Florida, Georgia, New York en South Carolina. Deze organisaties bieden verlaagde tarieven voor het kiezen van in-netwerkproviders, maar een persoon kan nog steeds een vergoeding ontvangen als ze out-of-network-providers zien.
Meestal hoeft een persoon geen verwijzing te krijgen om een specialist te zien. Er kunnen zich echter gevallen voordoen waarin het krijgen van een verwijzing of het verkrijgen van een pre-autorisatie voor een procedure kan worden aangemoedigd, vooral als de aanbieder een niet-netwerkaanbieder is.
WellCare Medicare Advantage Speciale behoeftenplannen
Plannen met speciale behoeften zijn Medicare Advantage-plantypen die zijn afgestemd op mensen met een bepaalde ziekte of medische aandoening. Voorbeelden zijn onder meer een persoon met een nierziekte in het eindstadium of congestief hartfalen. Deze soorten abonnementen bieden meestal extra services die specifiek zijn afgestemd op de medische toestand van een persoon.
WellCare Private Fee-for-Service (PFFS) -plannen
WellCare biedt Private Fee-for-Service (PFFS) -plannen in bepaalde delen van het land. Dit is een plan dat meestal een vast tarief biedt voor wat het ziekenhuizen en artsen voor diensten betaalt, met een vaste copay of co-assurantie die de verzekeringnemer ook zal betalen.
Een PFFS-plan kan een provider-netwerk hebben of een persoon kan elke provider zien die hij kiest. De provider moet meestal de toewijzing van Medicare accepteren of de voorwaarden van het PFFS-plan accepteren voor wat het zal betalen.
Welke staten bieden WellCare Medicare Advantage-plannen?
WellCare biedt Medicare Advantage-plannen in verschillende staten. Deze omvatten:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- Californië
- Connecticut
- Florida
- Georgië
- Hawaii
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- Noord Carolina
- Ohio
- zuid Carolina
- Tennessee
- Texas
- Washington
Het aantal en het type plannen dat WellCare in deze staten aanbiedt, kan variëren.
Welke diensten dekken WellCare Advantage-plannen?
WellCare Medicare Advantage-plannen kunnen per staat en regio verschillen. Veel plannen bieden echter naast Medicare-onderdelen A en B de volgende voordelen:
- jaarlijks fitnesslidmaatschap
- tandheelkundige diensten, waaronder dekking voor preventie en behandeling
- dekking van geneesmiddelen op recept
- vervoer naar doktersbezoeken en apotheken
- vision-services om te helpen betalen voor brillen en contacten
Wanneer u een bepaald plan evalueert, lees dan zorgvuldig de uitleg over de voordelen van het plan, zodat u de soorten aanvullende diensten kunt zien die WellCare biedt.
Hoeveel kosten WellCare Medicare Advantage-plannen?
WellCare biedt een aantal Medicare Advantage-abonnementen tegen een premie van $ 0. U moet uw Part B-premie van $ 144,60 per maand nog steeds aan Medicare betalen, maar u kunt aanvullende diensten ontvangen zonder maandelijkse premie van WellCare. Ongeacht welke premie u betaalt, u heeft eigen risico, eigen bijdragen of medeverzekeringen voor diensten zoals uw plan en Medicare uiteenzetten.
Hieronder volgen enkele voorbeelden van WellCare Medicare Advantage-plannen die in het hele land beschikbaar zijn, zoals vermeld op de Medicare Plan Finder-site.
Monsterkosten van enkele WellCare Medicare Advantage-plannen
|
Stad / plan |
ster waardering |
Maandelijkse premie | Aftrekbaar gezondheidsplan | Aftrekbaar medicijnplan | Max. Uit eigen zak | Primaire arts | Specialist |
| Cleveland, OH, WellCare Plus (HMO) | 3 |
$ 20,90 (met medicijndekking) |
$ 185 (in netwerk) |
$ 435 |
$ 3.400 (in netwerk) |
20 procent copay per bezoek |
20 procent copay per bezoek |
| Little Rock, AK, WellCare Advance (HMO-Point of Service / POS) | 3.5 |
$ 0 (zonder medicijndekking) |
$ 0 | N.v.t. |
$ 4.500 (in netwerk) |
$ 0 copay per bezoek |
$ 35 copay per bezoek |
| Portland, ME, WellCare Today's Options Advantage Plus 550B (PPO) | 3.5 |
$ 0 (met medicijndekking) |
$ 0 | $ 0 |
$ 4.000 (in netwerk) / $ 4.000 (buiten netwerk) |
$ 10 copay per bezoek |
$ 35 copay per bezoek |
| Sprin g field, MO, WellCare Premier (PPO) | N.v.t. |
$ 0 (met medicijndekking) |
$ 0 | $ 0 |
$ 5.900 (in netwerk) / $ 10.900 (buiten netwerk) |
$ 5 copay per bezoek |
$ 40 copay per bezoek |
| Trenton, NJ, WellCare Value (HMO-POS) | 3 |
$ 0 (met medicijndekking) |
$ 0 | $ 0 |
$ 6.700 (in netwerk) / $ 6.700 (buiten netwerk) |
$ 5 copay per bezoek |
$ 30 copay per bezoek |
Beschikbare abonnementen en kosten kunnen van jaar tot jaar verschillen. Als u een bepaald WellCare Medicare Advantage-plan heeft, stelt het plan u in het najaar op de hoogte van eventuele wijzigingen in de kosten.
Wat is Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage, of Medicare Part C, is een 'gebundeld' gezondheidsplan waarbij een particuliere verzekeringsmaatschappij verantwoordelijk is voor het verstrekken van de Medicare-dekking van een persoon. Medicare Part C omvat meestal deel A (ziekenhuisdekking), deel B (medische dekking) en deel D (dekking van geneesmiddelen op recept). Sommige WellCare-plannen hebben echter geen betrekking op deel D.
Wanneer u een Medicare Advantage-plan koopt, betaalt Medicare uw favoriete verzekeringsmaatschappij om u gezondheidsvoordelen te bieden. Om concurrerend te blijven, biedt uw verzekeringsplan u mogelijk extra voordelen die niet beschikbaar zijn in de originele Medicare. Deze omvatten diensten zoals tandheelkundige, zicht- of gehoordekking.
Bedrijven die Medicare Advantage aanbieden, sluiten vaak contracten met artsen en ziekenhuizen om te onderhandelen over de kosten voor medische diensten. Als een arts of ziekenhuis ermee instemt om tegen een bepaald tarief diensten te verlenen aan de verzekeringsmaatschappij, zal het bedrijf deze gewoonlijk aanwijzen als een "in-netwerk" -aanbieder.
Medicare Advantage-plannen zijn zeer staats- en regiospecifiek vanwege de manier waarop een plan onderhandelt met ziekenhuizen en artsen in elk gebied. Als gevolg hiervan zijn niet alle abonnementen van WellCare-aanbiedingen beschikbaar in alle staten.
Wat is Medicare Part D?
Medicare Part D is het deel van Medicare dat dekking voor geneesmiddelen op recept biedt. Medicare vereist dat alle mensen van 65 jaar en ouder een of andere vorm van voorgeschreven medicijndekking hebben. Als u kiest voor dekking van geneesmiddelen op recept via Medicare Advantage, hoeft u geen apart Part D-beleid te kopen.
Elke verzekeringsmaatschappij die geneesmiddelen op recept aanbiedt, heeft een formularium. Dit is een lijst met medicijnen die u tegen lagere kosten kunt kopen. Medicare vereist dat een verzekeringsmaatschappij ten minste twee veel voorkomende medicijnen heeft in de meeste medicijncategorieën. Als u een WellCare Medicare Advantage-plan overweegt, is het belangrijk om het formularium te lezen om er zeker van te zijn dat het plan alle of de meeste geneesmiddelen die u gebruikt omvat.
De afhaalmaaltijd
WellCare biedt Medicare Advantage- en Medicare Part D-plannen in 25 staten, met plannen die per regio verschillen. Deze plannen kunnen PPO's, HMO's en PFFF's omvatten en kunnen u helpen de kosten voor gezondheidszorg en geneesmiddelen op recept te beheersen die niet onder de standaard Medicare-programma's vallen.
U kunt erachter komen of WellCare een plan bij u in de buurt biedt door te zoeken in Medicare.gov's Zoek een Medicare-planzoektool.
