Medicijnen zijn duur en volgens een nieuwe Kaiser Family Foundation-enquête zegt 23 procent van de oudere volwassenen dat ze het moeilijk vinden om te betalen voor hun voorgeschreven medicijnen. Betaalbare medicijndekking is belangrijk voor de meeste Amerikanen.
Het goede nieuws is dat er duizenden Medicare-plannen zijn die kunnen helpen de kosten van geneesmiddelen op recept te compenseren. Medicare heeft verschillende onderdelen die voordelen op recept bieden op basis van het gekozen individuele plan.
Medicare Part D biedt de breedste receptdekking op basis van het voldoen aan specifieke plancriteria. Maar Medicare Part A en Part B bieden ook beperkte dekking van geneesmiddelen op recept.
Laten we de verschillende Medicare-onderdelen en receptdekking eens nader bekijken.
Medicare-receptplannen
Medicare heeft vier hoofdonderdelen die verschillende voordelen bieden: ziekenhuis (deel A), poliklinisch medisch (deel B), geneesmiddelen op recept (deel D) en Medicare Advantage (deel C), dat veel van deze opties en een paar andere extra's omvat.
Deel A (ziekenhuis)
Medicare Deel A omvat ziekenhuisverblijven, bekwame verpleeghuisverblijven, hospice en thuisgezondheid wanneer aan bepaalde criteria wordt voldaan. Medicijnen die u als onderdeel van uw zorg ontvangt, zijn over het algemeen gedekt.
In sommige gevallen, als deel A de ziektekosten van uw huis niet dekt, kan deel B ze dekken. Onder deel A moet u een driedaags ziekenhuisverblijf hebben of een bekwaam verpleeghuisverblijf hebben om de gezondheid van uw huis te dekken. Deel B heeft deze vereiste niet.
Voor bekwame verpleegverblijven, als deel A uw medicijnen niet dekt, kan uw Deel D-plan deze dekken.
Er zijn geen eigen risico's voor bekwame verpleging, hospice of thuiszorg.
Onder hospice-zorg is er een copay voor medicijnen.
Deel B (medisch)
Deel B biedt dekking voor beperkte voorgeschreven medicijnen die gewoonlijk worden gegeven op het kantoor van een dokter, dialysecentrum of andere poliklinische instellingen. De medicijnen moeten worden toegediend door een bevoegde zorgverlener.
Over het algemeen zijn dit medicijnen die door injectie of infusie worden gegeven en niet door uzelf worden toegediend. Maar sommige medicijnen voor chemotherapie bij orale kanker en medicijnen tegen misselijkheid vallen onder deel B.
Sommige medicijnen die onder deel B vallen, zijn onder meer:
- griepvaccin
- pneumokokkenvaccin
- Hepatitis B-vaccin voor mensen met een matig tot hoog risico op hepatitis B, zoals mensen met nierziekte in het eindstadium (ESRD)
- sommige kankermedicijnen
- sommige medicijnen tegen misselijkheid
- erytropoëtine-stimulerende geneesmiddelen, zoals epoëtine alfa (Procrit) voor bloedarmoede
- tetanus schot na een blessure
- injecteerbare medicijnen voor osteoporose na een fractuur bij postmenopauzale vrouwen
- immunosuppressieve medicijnen na transplantatie
- enterale en parenterale voeding intraveneus of via een sonde
- intraveneuze immunoglobuline
Deel C (Medicare Advantage)
Medicare Advantage-plannen omvatten HMO- en PPO-opties. Deze plannen kunnen ook opties bieden voor enkele extra voordelen, zoals tandheelkunde, gezichtsvermogen en gehoor.
Als u zich inschrijft voor een Medicare Advantage-plan, kunt u kiezen voor dekking van deel D als onderdeel van uw voordelen. U kunt geen deel C en een afzonderlijk deel D-plan voor medicijndekking hebben. Alle plannen van deel C moeten betrekking hebben op geneesmiddelen van deel A en B.
Deel D (dekking van geneesmiddelen op recept)
Deel D-plannen dekken de kosten van door de Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurde geneesmiddelen op recept die niet onder deel A of deel B vallen.
Gedekte drugs zijn gebaseerd op het specifieke plan dat u kiest en de formularium of gedekte drugslijst van het plan. Uw receptkosten zijn afhankelijk van uw eigen kosten zoals eigen risico en copays.
Deel D heeft geen betrekking op bepaalde uitgesloten medicijnen, zoals:
- vrij verkrijgbare medicijnen
- cosmetische middelen
- vruchtbaarheidsmedicijnen
- gewichtsverlies medicijnen
Medigap (aanvullend)
Medigap kan worden toegevoegd aan uw deel A- en B-dekking om te helpen bij het betalen van contante kosten zoals copays en eigen risico's. Er zijn 14 letterplannen, van A tot N.
Verschillende verzekeringsmaatschappijen hebben verschillende plannen. Medigap-verzekeringen dekken echter geen geneesmiddelen op recept. U kunt ook geen Medigap-verzekering en een Deel C-plan dragen.
Naast deze programma's zijn er belangenorganisaties en non-profitorganisaties die helpen met receptkosten. Kijk ook bij het aanmelden voor een Deel D-plan naar kostenbesparingen die beschikbaar zijn op basis van de medicijnen die u gebruikt.
Wat is de leeftijd om in aanmerking te komen voor Medicare-geneesmiddelen op recept?
U komt in aanmerking voor voordelen op recept wanneer u in aanmerking komt voor Medicare. Voor de meeste mensen kom je in aanmerking 3 maanden voor tot 3 maanden na je 65e verjaardag.
Als u socialezekerheidsuitkeringen ontvangt, komt u in aanmerking voor Medicare en wordt u automatisch ingeschreven in deel A en B.
Wat zijn de uitzonderingen op het in aanmerking komen voor Medicare-receptplichtige geneesmiddelen?
Er zijn een paar uitzonderingen om in aanmerking te komen voor Medicare. Als u ESRD heeft, komt u in aanmerking voor Medicare voordat u 65 wordt.
Als u gedurende ten minste 2 jaar een uitkering voor arbeidsongeschiktheid hebt ontvangen, komt u ook in aanmerking 3 maanden vóór tot 3 maanden na uw 25e maand van het ontvangen van uitkeringen. U kunt zich ook inschrijven voor een Deel D-plan of MA-plan.
U kunt zich ook inschrijven voor deel D-dekking of plannen wijzigen als uw plan niet langer dekking biedt, u verhuist naar een gebied waar uw plan geen dekking biedt, u in aanmerking komt voor extra hulp of andere speciale omstandigheden van toepassing zijn.
De afhaalmaaltijd
Medicijnen op recept worden op verschillende manieren behandeld met Medicare. Er zijn duizenden Part D-plannen en Medicare Advantage-plannen om uit te kiezen, afhankelijk van waar u woont. Deel A en B bieden beperkte dekking op recept.
Kies het beste plan op basis van de medicijnen die u neemt en de eigen kosten van het plan.
Bel voor meer informatie over medicatiedekking en specifieke onderdelen 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) of bezoek Medicare.gov.
U kunt ook met iemand praten bij het State Health Insurance Assistance Program (SHIP) in uw land.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
