Volgens de Crohn's en Colitis Foundation of America treft de ziekte van Crohn meer dan een half miljoen Amerikanen. De meeste worden gediagnosticeerd met de aandoening in de twintig en dertig, maar sommige beginnen symptomen te vertonen tijdens de kindertijd en adolescentie. Ongeveer 20 procent van alle gevallen van de ziekte van Crohn komt voor bij kinderen.
Wat is de ziekte van Crohn?
De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmaandoening die zwelling van de binnenkant van het maagdarmkanaal veroorzaakt, waardoor het vermogen om voedsel goed te verteren beïnvloedt. De ontsteking kan symptomen veroorzaken, waaronder:
- buikkrampen
- overmatige diarree
- anale bloeding
- koorts
- vermoeidheid
- een gebrek aan eetlust
Veel kinderen maken nog steeds de puberteit door als de diagnose wordt gesteld. Deze ziekte kan de groei mogelijk belemmeren en botten verzwakken.
Proberen te jongleren met school en dagelijkse taken met onverwachte opflakkeringen van Crohn kan een uitdaging zijn voor kinderen. Er zijn behandelingen die uw kind kunnen helpen de symptomen te beheersen en de gevolgen van hun aandoening het hoofd te bieden.
Behandeling van de ziekte van Crohn bij kinderen
Voor jongeren die met de ziekte van Crohn te maken hebben, is het van cruciaal belang om een behandeling te vinden die de symptomen vermindert zonder schadelijke bijwerkingen te veroorzaken. Sommige medicijnen kunnen specifiek gevaarlijker zijn voor kinderen. Zo wordt infliximab (Remicade) vaak gebruikt om de ziekte van Crohn bij volwassenen te behandelen.
Infliximab kan effectief zijn bij de behandeling van volwassenen, maar het is gebleken dat het bij sommige kinderen hepatosplenisch T-cellymfoom veroorzaakt, vooral bij degenen die ook bepaalde andere medicijnen van Crohn gebruiken. Dit is een zeldzame vorm van kanker die levensbedreigend kan zijn. Remicade is echter onlangs goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van kinderen met matige tot ernstige ziekte van Crohn die niet goed hebben gereageerd op andere behandelingen. De arts van uw kind zal u helpen de risico's en voordelen van deze of andere behandelingen af te wegen.
Praat met de arts van uw kind over welke medicijnen het beste zijn om de symptomen van uw kind te verlichten. Er zijn verschillende medicijnen die uw kind kunnen helpen zonder ernstige negatieve effecten te veroorzaken. Soms is een operatie nodig wanneer medische behandelingen de symptomen van uw kind niet onder controle hebben.
Veel voorkomende medische behandelingen
Aminosalicylaten
Enkele van de voorkeursmedicijnen voor de behandeling van de ziekte van Crohn bij kinderen zijn aminosalicylaten (5-ASA's). Dit zijn een groep geneesmiddelen die ontstekingen in het maagdarmkanaal kunnen verminderen. Omdat ontstekingen vaak het begin van de symptomen van de ziekte van Crohn veroorzaken, kunnen 5-ASA's flare-ups helpen voorkomen.
Deze medicijnen hebben echter mogelijke bijwerkingen, waaronder hoofdpijn, buikkrampen en gas. In zeldzame gevallen ervaren kinderen die 5-ASA's gebruiken haaruitval en huiduitslag. De medicijnen kunnen ook het risico op zwelling rond het hart, de longen en de alvleesklier vergroten.
Antibiotica
Antibiotica zijn een ander type medicijn dat kan worden gebruikt om kinderen met de ziekte van Crohn te behandelen. Veel voorkomende antibiotica voor Crohn's zijn metronidazol en ciprofloxacine (Cipro), die beide in lichtere doses voor kinderen worden voorgeschreven. Deze medicijnen werken door ontstekingen in het maagdarmkanaal te onderdrukken, waardoor de herhaling van symptomen wordt verminderd.
Elk antibioticum heeft zijn eigen set mogelijke bijwerkingen. Metronidazol kan misselijkheid, braken en verlies van eetlust veroorzaken. Bij langdurig gebruik kan het medicijn ook een tintelend gevoel in handen en voeten veroorzaken. Ciprofloxacine kan hoofdpijn, uitslag en diarree veroorzaken en in zeldzame gevallen peesontsteking en peesruptuur veroorzaken.
Steroïden
Steroïden in de vorm van corticosteroïden kunnen ook worden voorgeschreven aan sommige kinderen met de ziekte van Crohn.
Deze medicijnen kunnen ongemakkelijke bijwerkingen veroorzaken, dus ze zijn zelden de voorkeursoptie voor langdurige behandeling. Corticosteroïden kunnen bij kinderen de volgende bijwerkingen veroorzaken:
- acne
- gezichtszwelling
- gewichtstoename
- ongewenste haargroei
- stemmingswisselingen
- persoonlijkheidsveranderingen
- hoge bloeddruk
Deze bijwerkingen verdwijnen meestal wanneer de arts de dosering verlaagt of het kind corticosteroïden afneemt.
Immunosuppressors
Immunosuppressoren of medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, zoals azathioprine of 6-mercaptopurine, kunnen worden gebruikt om het gebruik van corticosteroïden af te bouwen of te verminderen.
Deze medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals:
- misselijkheid
- koorts
- uitslag
- ontsteking van de lever of alvleesklier
- een afname van witte bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed
Immunosuppressoren kunnen het risico op het ontwikkelen van lymfoom verhogen.
Crohn bij kinderen behandelen door middel van voeding
Eetpatroon
Als u op uw hoede bent voor de mogelijke bijwerkingen van de meeste medicijnen, kan het de beste optie zijn om de symptomen van uw kind te beheersen via dieet en voeding. Om opflakkeringen te voorkomen, moet u voorkomen dat u uw kind bepaalde voedingsmiddelen geeft die de symptomen kunnen verergeren, waaronder gekruid voedsel, bonen en mogelijk zuivelproducten.
Hoewel veel gevallen van de ziekte van Crohn te ernstig zijn om alleen met een dieet te worden behandeld, kan het helpen om ervoor te zorgen dat uw kind een uitgebalanceerd dieet heeft, de symptomen helpen verminderen. Zorg ervoor dat ze genoeg magere eiwitten, fruit en groenten eten. Het is ook belangrijk dat uw kind voedingsmiddelen eet die oplosbare vezels bevatten, zoals appelmoes, bosbessen en havermout. Uw kind moet mogelijk ook calciumsupplementen gebruiken als ze zwakke botten hebben als gevolg van de ziekte van Crohn. Andere vitamine- en mineralensupplementen worden vaak ook aanbevolen.
Exclusieve enterale voeding
Sommige families hebben met succes exclusieve enterale voeding (EEN) geprobeerd, waarbij uitsluitend gebruik wordt gemaakt van speciale vloeibare formules die ontstekingen helpen bestrijden. Veel kinderen hebben de formules onverteerbaar gevonden, dus ze moeten vaak worden toegediend via een voedingssonde die door de neus, maag of zelden een ader wordt ingebracht.
Hoewel dit een veilige methode is om de effecten van de ziekte van Crohn te bestrijden, kan het veel tijd in beslag nemen, waardoor het voor veel gezinnen lastig is. Praat met de arts van uw kind om te zien of EEN een goede keuze is voor uw gezin.
Vraag:
Wat zijn de vooruitzichten voor kinderen met de ziekte van Crohn?
EEN:
Aangezien de ziekte van Crohn een chronische ziekte is, is het belangrijk om gedurende het hele leven van uw kind een goede follow-up met artsen te onderhouden. Uw kind heeft waarschijnlijk periodes van remissies en opflakkeringen, die vaak onvoorspelbaar zijn. Door samen te werken met de artsen van uw kind, zou u echter een behandelplan moeten kunnen vinden dat de symptomen van uw kind onder controle houdt en de negatieve effecten beperkt. Er wordt onderzoek gedaan naar nieuwe behandelingsopties die effectiever, veiliger zijn en uiteindelijk langdurige of zelfs permanente remissies kunnen opleveren.
Laura Marusinec, MDAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
