Een lange droom voor velen die met de ziekte van Parkinson leven, was het verminderen van het aantal dagelijkse pillen dat nodig is om de symptomen te beheersen. Als uw dagelijkse pilroutine uw handen kan vullen, heeft u waarschijnlijk betrekking. Hoe verder de ziekte voortschrijdt, hoe lastiger het wordt om de symptomen te beheersen, en u heeft uiteindelijk meer medicijnen of vaker doses nodig, of beide.
Pomp-afgeleverde therapie is een recente behandeling die in januari 2015 is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Hierdoor kan medicatie direct als gel in uw dunne darm worden afgeleverd. Deze methode maakt het mogelijk om het aantal benodigde pillen sterk te verminderen en de verlichting van de symptomen te verbeteren.
Lees verder voor meer informatie over de werking van door een pomp geleverde therapie en hoe dit de volgende grote doorbraak kan zijn in de behandeling van Parkinson.
Hoe pomp-afgeleverde therapie werkt
Pompafgifte maakt gebruik van hetzelfde medicijn dat gewoonlijk wordt voorgeschreven in pilvorm, een combinatie van levodopa en carbidopa. De huidige door de FDA goedgekeurde versie voor pompafgifte is een gel genaamd Duopa.
Symptomen van Parkinson, zoals trillingen, problemen met bewegen en stijfheid, worden veroorzaakt doordat uw hersenen onvoldoende dopamine hebben, een chemische stof die de hersenen normaal gesproken hebben. Omdat uw hersenen niet direct meer dopamine kunnen krijgen, werkt levodopa om meer dopamine toe te voegen via het natuurlijke proces van de hersenen. Je hersenen zetten levodopa om in dopamine wanneer het doorgaat.
Carbidopa wordt gemengd met levodopa om te voorkomen dat uw lichaam levodopa te snel afbreekt. Het helpt ook om misselijkheid, een bijwerking veroorzaakt door levodopa, te voorkomen.
Om deze vorm van therapie te gebruiken, moet uw arts een kleine chirurgische ingreep uitvoeren: ze zullen een buis in uw lichaam plaatsen die het deel van uw dunne darm bereikt dat dicht bij uw maag komt. De tube sluit aan op een buidel aan de buitenkant van je lichaam, die verborgen kan worden onder je shirt. Een pomp en kleine containers met het gelgeneesmiddel, cassettes genaamd, gaan in het zakje. Elke cassette heeft 16 uur aan gel die de pomp de hele dag door aan uw dunne darm levert.
De pomp is vervolgens digitaal geprogrammeerd om medicatie in de juiste hoeveelheden af te geven. Het enige wat u hoeft te doen is de cassette een of twee keer per dag te vervangen.
Zodra u de pomp heeft, moet u regelmatig door uw arts worden gecontroleerd. Je moet ook goed letten op het deel van je maag waar de buis aansluit. Een getrainde professional moet de pomp programmeren.
Effectiviteit van door een pomp geleverde therapie
De combinatie van levodopa en carbidopa wordt beschouwd als de meest effectieve medicatie voor de huidige symptomen van Parkinson. Door een pomp afgeleverde therapie kan, in tegenstelling tot pillen, zorgen voor een constante stroom van medicatie. Bij pillen heeft de medicatie tijd nodig om in uw lichaam te komen en als het eenmaal is uitgewerkt, moet u nog een dosis nemen. Bij sommige mensen met meer gevorderde Parkinson fluctueert het effect van de pillen en wordt het moeilijker om te voorspellen wanneer en hoe lang ze effect hebben.
Studies hebben aangetoond dat therapie met pompafgifte effectief is. Het wordt als een goede optie beschouwd voor mensen in de latere stadia van Parkinson die mogelijk niet langer dezelfde symptoomverlichting krijgen door het nemen van pillen.
Een reden hiervoor is dat naarmate Parkinson vordert, het de manier verandert waarop uw maag functioneert. De spijsvertering kan vertragen en onvoorspelbaar worden. Dit kan van invloed zijn op hoe uw geneesmiddel werkt wanneer u pillen gebruikt, omdat de pillen door uw spijsverteringssysteem moeten bewegen. Door het medicijn rechtstreeks in uw dunne darm te brengen, komt het sneller en consistent in uw lichaam terecht.
Houd er rekening mee dat zelfs als de pomp goed voor u werkt, het toch mogelijk is dat u 's avonds een pil moet nemen.
Mogelijke risico's
Elke chirurgische ingreep heeft mogelijke risico's. Voor de pomp kunnen deze zijn:
- infectie die zich ontwikkelt waar de buis uw lichaam binnenkomt
- een verstopping in de buis
- de buis valt eruit
- er ontstaat een lek in de buis
Om infectie en complicaties te voorkomen, hebben sommige mensen mogelijk een verzorger nodig om de buis te controleren.
Outlook
Pomp-afgeleverde therapie heeft nog steeds een aantal limieten, omdat het relatief nieuw is. Het is misschien niet de ideale oplossing voor alle patiënten: er is een kleine chirurgische ingreep nodig om een buis te plaatsen, en de buis moet zorgvuldig op zijn plaats worden gecontroleerd. Het is echter veelbelovend om sommige mensen te helpen hun dagelijkse pildoses aanzienlijk te verlagen, terwijl ze een langere periode tussen symptomen krijgen.
De toekomst van de behandeling van Parkinson is nog ongeschreven. Naarmate onderzoekers meer leren over Parkinson en hoe de ziekte op de hersenen werkt, hopen ze behandelingen te ontdekken die niet alleen de symptomen wegnemen, maar ook helpen de ziekte zelf om te keren.
