Pijn bij borstkanker
Na behandeling voor borstkanker is het gebruikelijk om pijn, gevoelloosheid en verlies van mobiliteit te ervaren. Vrijwel elk aspect van de behandeling kan leiden tot stijfheid, verminderd bewegingsbereik of krachtverlies. Zwelling of sensorische veranderingen kunnen ook voorkomen.
Delen van uw lichaam die mogelijk worden beïnvloed, zijn onder meer:
- nek
- armen en benen
- borst en schouders
- handen en voeten
- gewrichten
Sommige van deze problemen kunnen onmiddellijk optreden. Anderen kunnen zich in de loop van de tijd ontwikkelen, zelfs maanden nadat de eerste behandeling is voltooid.
Waarom gebeurt dit? Ontdek enkele van de onderstaande redenen en hoe u uw pijn kunt verlichten.
Chirurgie
Er kunnen verschillende soorten operaties worden uitgevoerd voor borstkanker. Vaak heb je er meer dan één nodig. Operaties omvatten:
- lumpectomie
- borstamputatie
- biopsie van de schildwachtklier
- lymfeklierdissectie
- reconstructieve borstchirurgie
- uitbreiding plaatsing
- expanderuitwisseling met plaatsing van het implantaat
Tijdens elk van deze procedures worden de weefsels en zenuwen gemanipuleerd en kunnen ze worden beschadigd. Dit zal waarschijnlijk daarna zwelling en pijn veroorzaken.
Uw arts kan tot enkele weken drains inbrengen om de overtollige vloeistof te verwijderen. De afvoeren zelf zijn vaak ook ongemakkelijk.
Naarmate de genezing vordert, kunt u zichtbaar littekenweefsel ontwikkelen. Intern kunnen er veranderingen in het bindweefsel zijn die als een beklemming kunnen aanvoelen als je beweegt. Het kan ook aanvoelen als een verdikking of koordachtige structuur in de oksel, bovenarm of bovenlichaam.
U kunt zich moe en gestrest voelen terwijl u wacht op pathologierapporten. U gebruikt waarschijnlijk ook pijnstillers die u normaal niet gebruikt, wat vermoeidheid en duizeligheid kan veroorzaken.
Dit is allemaal normaal, maar ook als er problemen kunnen ontstaan. Elke keer dat uw mobiliteit door een operatie zelfs maar een paar dagen wordt beperkt, kunt u uithoudingsvermogen, kracht en bewegingsbereik beginnen te verliezen. Het kan zijn dat u hulp nodig heeft bij het aankleden en baden.
Over het algemeen staan de meeste chirurgen mensen toe om snel na de operatie zachte arm- en schouderoefeningen te starten. Voordat u vanuit het ziekenhuis naar huis gaat, moet u weten wat uw chirurg aanbeveelt.
Straling
Veel mensen zullen binnen enkele weken na de operatie bestralingstherapie krijgen. Het kan interne straling (brachytherapie) of externe straling zijn.
Interne therapie is een gerichte behandeling die is ontworpen om normaal, gezond weefsel te sparen. Uitwendige bestraling wordt gewoonlijk gedurende een periode van weken in dagelijkse doses over het hele borstgebied gegeven. In sommige gevallen omvat het de oksel (oksel), het sleutelbeengebied of beide.
Stralingstherapie werkt door DNA in de cel te beschadigen en het niet in staat te stellen zich te delen en te vermenigvuldigen.
Straling zal zowel kankercellen als normale cellen aantasten. Het vernietigt gemakkelijker kankercellen. Gezonde, normale cellen zijn beter in staat zichzelf te herstellen en de behandeling te overleven.
Het reparatieproces is niet perfect. Het heeft de neiging om sommige van de beschadigde gezonde cellen te vervangen door weefsel dat niet hetzelfde is als het oorspronkelijk was.
Door straling veroorzaakte fibrose
Je borstspieren kunnen worden gerepareerd met weefsel dat vezeliger is en daardoor minder in staat om uit te zetten en samen te trekken zoals normaal spierweefsel.
Bovendien kunnen strengen van dit fibrotische weefsel ook aan elkaar plakken en verklevingen vormen. Deze omvatten een soort inwendig littekenweefsel. De littekenlijnen die u langs een genezen chirurgische incisie ziet, omvatten fibrotisch weefsel.
Dit type inwendig littekenweefsel wordt door straling geïnduceerde fibrose genoemd. Het verdwijnt niet helemaal, maar je kunt het verbeteren. Door de omringende spieren uit te rekken en te versterken, kunnen verdere problemen worden voorkomen.
Chemotherapie
Omdat artsen weten dat kankercellen zich snel vermenigvuldigen, zijn de meeste geneesmiddelen voor chemotherapie ontworpen om weefsel aan te pakken dat snel groeit. Daarin schuilt het risico op bijwerkingen.
Veel soorten normale cellen hebben ook de neiging om snel te groeien en zichzelf te vervangen. Deze omvatten de:
- cellen waaruit het haar, de vingernagels en de wimpers bestaan
- cellen die de mond en het spijsverteringskanaal bekleden
- rode en witte bloedcellen die zijn aangemaakt in het beenmerg
Orale antihormoongeneesmiddelen, zoals aromataseremmers, kunnen gewrichtspijn veroorzaken en de botdichtheid verminderen. Dit kan een risico vormen voor het ontwikkelen van osteoporose en fracturen.
Andere middelen voor chemotherapie, vooral taxanen, kunnen de perifere zenuwen in handen en voeten beschadigen. Dit kan leiden tot:
- doof gevoel
- tintelingen
- verminderd gevoel
- pijn
Samen staan deze symptomen bekend als door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie (CIPN).
CIPN in uw handen kan het moeilijk maken om fijne motorische taken uit te voeren, zoals schrijven, gebruiksvoorwerpen vasthouden en een toetsenbord gebruiken. CIPN in uw voeten kan van invloed zijn op uw vermogen om de grond te voelen en uw evenwicht te bewaren.
Daarnaast ervaren veel mensen een afname van het denkvermogen. Misschien vergeet u dingen, vindt u het moeilijk om eenvoudige problemen op te lossen en voelt u zich minder gecoördineerd.
Deze bijwerkingen kunnen ervoor zorgen dat u dit compenseert door uw ledematen en romp op abnormale manieren te gebruiken. U bent zich er gewoonlijk niet van bewust deze veranderde bewegingen uit te voeren, maar deze veranderingen in beweging kunnen tot onverwachte problemen in uw armen, rug, heupen en schouders leiden.
Postoperatieve behandelingen en oefeningen om te proberen
Na de operatie is het niet ongebruikelijk om symptomen als zwelling, pijn en stijfheid te ervaren.
Als u deze symptomen ervaart, kunt u het beste eerst een evaluatie door een orthopedisch specialist of een fysiotherapeut laten uitvoeren. Ze kunnen u leren veilig te bewegen en te oefenen.
Als u niet gewond bent, kunt u meestal doorgaan met het starten van een oefenprogramma. Je hebt misschien niet veel zin om te doen, maar het is belangrijk om te bewegen wanneer je kunt.
In dit stadium kunnen zelfs zachte bewegingsoefeningen ervoor zorgen dat u niet te veel mobiliteit verliest en wordt voorkomen dat u lymfoedeem ontwikkelt.
Schoudercirkels
Schoudercirkels kunnen helpen bij het losmaken en verwarmen van stijve spieren.
- Rol de schouders naar voren.
- Blijf voorwaarts draaien in een cirkelvormige beweging voor 10 herhalingen.
- Keer de beweging om en rol je schouders naar achteren voor 10 herhalingen.
Schouder gaat omhoog
Deze oefening kan spanning helpen verlichten door extra spieren in de schouders en oksels te trainen.
- Til je schouders langzaam op in de lucht en doe alsof je je schouders naar je oren brengt.
- Houd de positie bovenaan 5 seconden vast.
- Laat je schouders zakken naar een startpositie.
- Herhaal dit 8 tot 10 keer en herhaal dan 3 tot 5 keer per dag.
Arm gaat omhoog
Deze oefening vergroot het bewegingsbereik zonder dat u uw armen hoger dan schouderhoogte hoeft op te tillen.
- Plaats je rechterhand op je rechterschouder en je linkerhand op je linkerschouder.
- Til langzaam je ellebogen op in de lucht.
- Stop wanneer je ellebogen schouderhoogte bereiken. (Je kunt dit hoog nu misschien nog niet gemakkelijk optillen. Til op zoals je kunt.)
- Laat je ellebogen langzaam zakken naar een startpositie.
- Herhaal 8 tot 10 keer.
Arm liften
Deze oefening wordt vaak aanbevolen naarmate u verder komt in uw herstel en een beter bewegingsbereik in uw armen krijgt.
- Ga met je rug tegen een muur staan en zorg ervoor dat je houding recht is terwijl je staat.
- Houd uw armen recht, til uw armen langzaam voor u op en stop wanneer u zo hoog mogelijk reikt. Idealiter is dit met uw handen naar het plafond gericht en de armen bijna uw oren aanraken.
- Laat je armen langzaam zakken om terug te keren naar je startpositie. Herhaal 8 tot 10 keer, of als je kunt.
Arm knarst
Deze oefening helpt de oksels en de achterkant van de schouders te strekken.
- Ga op de grond liggen met je rug op de grond. U kunt een kussen gebruiken voor neksteun.
- Leg je armen achter je hoofd en handen op je oren. Je ellebogen worden aan beide kanten van je hoofd gebogen.
- Til je ellebogen langzaam naar elkaar toe en voel de rek terwijl je dat doet.
- Stop wanneer je ellebogen elkaar bijna ontmoeten en voel een rek in je bovenrug.
- Laat je ellebogen langzaam terug zakken naar een startpositie.
- Herhaal 8 tot 10 keer.
Andere behandelingen
Als u littekens in uw oksel krijgt nadat uw lymfeklieren zijn verwijderd, kan het masseren van de getroffen gebieden helpen. Rekken en massage, in combinatie met ontstekingsremmende medicijnen en toepassingen van vochtige hitte, kunnen dit ongemak helpen verlichten.
Winkel voor ontstekingsremmende medicijnen en verwarmingspads.
Herstel van bestralingstherapie
U kunt door straling veroorzaakte fibrose niet zien, maar u kunt het wel voelen wanneer u uw arm beweegt en merkt dat uw beweging beperkt is.
Door straling veroorzaakte fibrose kan pijn, benauwdheid en een veranderd gevoel veroorzaken, zelfs maanden of jaren nadat uw bestralingstherapie is beëindigd. Artsen zullen vaak een combinatie van therapeutische benaderingen aanbevelen om de kracht en mobiliteit te verbeteren.
Massage therapie
Overweeg om regelmatig massages te krijgen om de spieren verder te strekken en soepeler te maken.
Je kunt je ook concentreren op zelfmassage van de getroffen gebieden. Dit kan inhouden dat u handmatig gebieden moet wrijven die stijf en strak zijn of dat u hulpmiddelen aanschaft die als verlengstuk van uw hand kunnen dienen.
Voorbeelden zijn een schuimroller of massagestok, die u kan helpen om op uw rug of zijkant van uw lichaam te komen.
Koop een schuimroller of massagestok.
Rekken
Voer regelmatig rekoefeningen uit, zoals de hierboven genoemde oefeningen na de operatie.
Misschien wilt u ook uw nek strekken, zoals cirkels maken met uw hoofd. Probeer ook je hoofd naar voren te strekken (door je kin naar je borst te laten zakken) en dan omhoog te kijken naar het plafond.
Oefening stuurt een signaal naar uw lichaam om zowel externe als interne littekens te verbouwen, los te maken en te verminderen. Er zullen waarschijnlijk wat littekens achterblijven, maar dat is normaal.
Krachttraining
Versterk uw armen, schouders en rug met gewichthefoefeningen of met fysiotherapiebanden. Voorbeelden van nuttige oefeningen zijn:
- biceps krullen
- triceps-extensies
- arm gaat omhoog
- schouder drukt
Winkel voor fysiotherapiebanden.
Voorzorgsmaatregelen
Praat altijd met uw arts voordat u aan een oefen- of rekprogramma begint.
Praat met ze voordat je ook een massage krijgt. Als de lymfeklieren zijn verwijderd, zijn er mogelijk benaderingen die uw therapeut moet vermijden, zoals diepe druk of warme en koude therapieën.
Pijn bij chemotherapie behandelen
Chemotherapie kan veel bijwerkingen veroorzaken, waaronder neuropathische pijn. Deze zenuwpijn kan moeilijk te behandelen zijn. Veel pijnstillers werken niet altijd.
De eerste stap is om met uw arts te praten over uw pijn. Ze kunnen gabapentine (Neurontin) voorschrijven. Het is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om zenuwpijn te behandelen.
Afhankelijk van de aard van uw pijn, kunnen ze ook pijnstillers voorschrijven om doorbraakpijn te behandelen.
Uw arts kan ook een 'off-label' medicijn voorschrijven om uw symptomen te behandelen. Deze recepten zijn niet uitdrukkelijk goedgekeurd door de FDA om uw specifieke symptomen te behandelen, maar het is bekend dat ze sommige mensen helpen.
De off-label medicijnen die uw arts voorschrijft, zijn afhankelijk van uw gezondheidsgeschiedenis en symptomen.
Veranderingen in levensstijl
Naast strakheid en stijfheid, zult u merken dat u veel ongemak veroorzaakt door wrijving of zweten op de plaatsen waar uw operatie of behandelingen plaatsvonden. Soms kan kleding die je ooit droeg ongemakkelijk of beperkend aanvoelen.
Om deze symptomen te verlichten, kunt u de volgende veranderingen in levensstijl aanbrengen:
- Breng maizena aan op je oksels om wrijving te verminderen. Sommige mensen raden aan om maizena in een sok of kous te doen, een knoop bovenaan vast te maken en de sok of plakband tegen de huid te plakken.
- Vermijd het scheren van uw oksels terwijl u bestralingsbehandelingen krijgt.
- Gebruik tijdens het douchen geen heet water om uitdroging van uw huid te voorkomen. Gebruik in plaats daarvan warm water.
- Verminder huidirritatie door sterke zepen, transpiratiewerende middelen of deodorants te vermijden.
- Draag loszittende kleding om overbelasting te verminderen en om rek en verbeterde beweging mogelijk te maken.
Outlook
Het eerste dat u moet doen, is uw symptomen vroegtijdig herkennen en ze aan uw arts melden. Symptomen om op te letten zijn onder meer:
- elke pijn die optreedt in rust of tijdens beweging
- verminderde gewrichtsbeweging
- enige zwakte, vermoeidheid of veranderingen in gevoel
- verminderd vermogen om zelfzorgtaken uit te voeren
- koord in uw oksel of langs uw arm, die mogelijk alleen verschijnt als u uw arm opheft
- verhoogde zwelling in uw arm, romp, borst of nek
Negeer de symptomen niet. Hoe eerder uw symptomen worden beoordeeld en behandeld, hoe beter. Uw oncoloog zou u ook moeten evalueren. Ze vinden het misschien passend om u door te verwijzen naar een orthopedist, neuroloog of fysiotherapeut.
Het is belangrijk op te merken dat de symptomen mogelijk enkele weken, maanden of zelfs jaren niet verschijnen nadat u de eerste behandeling van borstkanker hebt beëindigd. Dit is niet ongebruikelijk. Ga er niet vanuit dat ze in de loop van de tijd vanzelf zullen oplossen.
Arm- en schouderproblemen maken vaak deel uit van de langdurige collaterale schade veroorzaakt door kankerbehandeling. Elk van deze symptomen kan ook iets ernstigs signaleren, zoals herhaling van kanker of metastase.
Hetzelfde advies is van toepassing: meld problemen vroeg, laat u goed evalueren en laat u behandelen. Je kunt een probleem dat je negeert niet oplossen.
Vind steun van anderen die met borstkanker leven. Download hier de gratis app van Healthline.
