Wat is overgewicht?
Obesitas is een epidemie in de Verenigde Staten. Door deze aandoening lopen mensen een hoger risico op ernstige ziekten, zoals diabetes type 2, hartaandoeningen en kanker.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zijn naar schatting 93,3 miljoen (39,8 procent) Amerikaanse volwassenen en 13,7 miljoen (18,5 procent) Amerikaanse kinderen en tieners in 2015–2016 klinisch zwaarlijvig.
Obesitas wordt gedefinieerd als het hebben van een body mass index (BMI) van 30 of meer. BMI is een berekening die rekening houdt met het gewicht en de lengte van een persoon. BMI heeft echter enkele beperkingen.
Volgens de CDC: 'Factoren zoals leeftijd, geslacht, etniciteit en spiermassa kunnen de relatie tussen BMI en lichaamsvet beïnvloeden. Ook maakt BMI geen onderscheid tussen overtollig vet, spiermassa of botmassa en geeft het evenmin een indicatie van de verdeling van vet over individuen.”
Ondanks deze beperkingen wordt BMI nog steeds veel gebruikt als indicator voor overgewicht.
Wat veroorzaakt overgewicht?
Meer calorieën eten dan je verbrandt in dagelijkse activiteit en lichaamsbeweging (op lange termijn) veroorzaakt overgewicht. Na verloop van tijd tellen deze extra calorieën op en zorgt u ervoor dat u aankomt.
Veel voorkomende specifieke oorzaken van obesitas zijn onder meer:
- het eten van een slecht dieet van voedingsmiddelen met veel vetten en calorieën
- een zittende (inactieve) levensstijl hebben
- niet genoeg slapen, wat kan leiden tot hormonale veranderingen waardoor u hongeriger wordt en snakt naar bepaalde calorierijke voedingsmiddelen
- genetica, die van invloed kunnen zijn op hoe uw lichaam voedsel omzet in energie en hoe vet wordt opgeslagen
- ouder worden, wat kan leiden tot minder spiermassa en een langzamere stofwisseling, waardoor het gemakkelijker wordt om aan te komen
- zwangerschap (gewichtstoename tijdens de zwangerschap kan moeilijk te verliezen zijn en kan uiteindelijk leiden tot obesitas)
Bepaalde medische aandoeningen kunnen ook leiden tot gewichtstoename. Deze omvatten:
- polycysteus ovariumsyndroom (PCOS): een aandoening die een onevenwicht veroorzaakt tussen vrouwelijke voortplantingshormonen
- Prader-Willi-syndroom: een zeldzame aandoening waarmee een persoon wordt geboren en die overmatige honger veroorzaakt
- Cushing-syndroom: een aandoening die wordt veroorzaakt door een overmatige hoeveelheid van het hormoon cortisol in uw systeem
- hypothyreoïdie (traag werkende schildklier): een aandoening waarbij de schildklier niet genoeg van bepaalde belangrijke hormonen aanmaakt
- artrose (en andere aandoeningen die pijn veroorzaken die tot inactiviteit kan leiden)
Wie loopt er risico op obesitas?
Een complexe mix van genetische, omgevings- en psychologische factoren kan het risico op overgewicht vergroten.
Genetica
Sommige mensen hebben genetische factoren die het voor hen moeilijk maken om af te vallen.
Omgeving en gemeenschap
Uw omgeving thuis, op school en in uw gemeenschap kan allemaal van invloed zijn op hoe en wat u eet en hoe actief u bent. Misschien heb je niet geleerd om gezonde maaltijden te koken of denk je niet dat je gezonder voedsel kunt betalen. Als je buurt onveilig is, heb je misschien geen goede plek gevonden om te spelen, wandelen of rennen.
Psychologische en andere factoren
Depressie kan soms leiden tot gewichtstoename, omdat mensen zich tot voedsel wenden voor emotioneel comfort. Bepaalde antidepressiva kunnen ook het risico op gewichtstoename verhogen.
Stoppen met roken is een goede zaak, maar stoppen kan ook leiden tot gewichtstoename. Om die reden is het belangrijk om tijdens het stoppen te focussen op voeding en lichaamsbeweging.
Medicijnen zoals steroïden of anticonceptiepillen kunnen u ook een groter risico op gewichtstoename geven.
Hoe wordt obesitas gediagnosticeerd?
Obesitas wordt gedefinieerd als een BMI van 30 of meer. Body mass index is een ruwe berekening van het gewicht van een persoon in verhouding tot zijn lengte.
Andere nauwkeurigere metingen van de verdeling van lichaamsvet en lichaamsvet zijn onder meer de dikte van de huidplooi, vergelijkingen van taille tot heup en screeningtests zoals echografie, computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scans.
Uw arts kan ook bepaalde tests bestellen om te helpen bij het diagnosticeren van obesitas en obesitasgerelateerde gezondheidsrisico's. Dit kunnen bloedonderzoeken zijn om cholesterol- en glucosespiegels te onderzoeken, leverfunctietests, diabetesscreening, schildkliertesten en harttesten, zoals een elektrocardiogram.
Een meting van het vet rond je middel is ook een goede voorspeller van het risico op aan obesitas gerelateerde ziekten.
Wat zijn complicaties van overgewicht?
Obesitas leidt tot veel meer dan alleen gewichtstoename. Het hebben van een hoge verhouding van lichaamsvet tot spieren belast zowel uw botten als uw inwendige organen. Het verhoogt ook de ontsteking in het lichaam, waarvan wordt gedacht dat het de oorzaak is van kanker. Obesitas is ook een belangrijke oorzaak van diabetes type 2.
Obesitas is in verband gebracht met een aantal gezondheidscomplicaties, waarvan sommige levensbedreigend zijn:
- type 2 diabetes
- hartziekte
- hoge bloeddruk
- bepaalde kankers (borst, dikke darm en endometrium)
- beroerte
- Galblaas ziekte
- leververvetting
- hoge cholesterol
- slaapapneu en andere ademhalingsproblemen
- artritis
- onvruchtbaarheid
Hoe wordt overgewicht behandeld?
Als u zwaarlijvig bent en niet in staat bent geweest om zelf af te vallen, is medische hulp beschikbaar. Begin met uw huisarts die u mogelijk kan doorverwijzen naar een gewichtsspecialist in uw omgeving.
Uw arts wil mogelijk ook met u samenwerken als onderdeel van een team dat u helpt af te vallen. Dat team kan een diëtist, therapeut en / of ander medisch personeel omvatten.
Uw arts zal met u samenwerken om veranderingen in levensstijl aan te brengen. Soms kunnen ze ook medicijnen of een operatie voor gewichtsverlies aanbevelen.
Veranderingen in levensstijl en gedrag
Uw zorgteam kan u informeren over betere voedselkeuzes en helpen bij het ontwikkelen van een gezond eetplan dat voor u werkt. Een gestructureerd oefenprogramma en een verhoogde dagelijkse activiteit - tot 300 minuten per week - helpen je kracht, uithoudingsvermogen en metabolisme op te bouwen.
Counseling- of steungroepen kunnen ook ongezonde triggers identificeren en u helpen om te gaan met angst, depressie of emotionele eetproblemen.
Medisch gewichtsverlies
Uw arts kan naast gezonde eet- en bewegingsplannen ook bepaalde voorgeschreven medicijnen voor gewichtsverlies voorschrijven. Medicijnen worden meestal alleen voorgeschreven als andere methoden voor gewichtsverlies niet hebben gewerkt en als u naast obesitas-gerelateerde gezondheidsproblemen een BMI van 27 of meer heeft.
Medicijnen voor gewichtsverlies op recept voorkomen de opname van vet of onderdrukken de eetlust. Deze medicijnen kunnen vervelende bijwerkingen hebben. Het medicijn orlistat (Xenical) kan bijvoorbeeld leiden tot olieachtige en frequente stoelgang, stoelgang en gas. Uw arts zal u nauwlettend volgen terwijl u deze medicijnen gebruikt.
Gewichtsverlies operatie
Chirurgie voor gewichtsverlies (gewoonlijk "bariatrische chirurgie" genoemd) vereist van patiënten dat zij hun levensstijl zullen veranderen.
Deze soorten operaties werken door te beperken hoeveel voedsel u comfortabel kunt eten of door te voorkomen dat uw lichaam voedsel en calorieën opneemt. Soms doen ze beide.
Een operatie voor gewichtsverlies is geen snelle oplossing. Het is een grote operatie en kan ernstige risico's met zich meebrengen. Na de operatie zullen patiënten moeten veranderen hoe ze eten en hoeveel ze eten of het risico lopen ziek te worden.
Kandidaten voor een operatie voor gewichtsverlies hebben een BMI van 40 of meer, of een BMI van 35 tot 39,9, samen met ernstige obesitasgerelateerde gezondheidsproblemen.
Patiënten moeten vaak afvallen voordat ze een operatie ondergaan. Bovendien zullen ze normaal gesproken counseling ondergaan om ervoor te zorgen dat ze zowel emotioneel voorbereid zijn op deze operatie als bereid zijn om de nodige veranderingen in levensstijl aan te brengen die nodig zijn.
Chirurgische opties zijn onder meer:
- maagomleidingschirurgie, waarbij een klein buidel bovenaan uw maag ontstaat dat rechtstreeks op uw dunne darm aansluit. Voedsel en vloeistoffen gaan door het zakje en in de darm, waarbij het grootste deel van de maag wordt omzeild.
- laparoscopisch verstelbare maagband (LAGB), die uw maag met behulp van een band in twee zakjes verdeelt
- maagmouw, die een deel van uw maag verwijdert
- biliopancreatische afleiding met duodenale schakelaar, die het grootste deel van uw maag verwijdert
OutlookWat zijn de langetermijnvooruitzichten voor obesitas?
Er is een dramatische toename geweest van obesitas en aan obesitas gerelateerde ziekten. Dit is de reden waarom gemeenschappen, staten en de federale overheid de nadruk leggen op gezonde voedselkeuzes en -activiteiten om het tij op obesitas te helpen keren.
Uiteindelijk is het echter de verantwoordelijkheid van ieder van ons om deze gezonde veranderingen aan te brengen.
Hoe kun je overgewicht voorkomen?
Help gewichtstoename voorkomen door goede levensstijlkeuzes te maken. Streef naar gematigde lichaamsbeweging (wandelen, zwemmen, fietsen) gedurende 20 tot 30 minuten per dag.
Eet goed door voedzaam voedsel te kiezen, zoals fruit, groenten, volle granen en magere eiwitten. Eet met mate vetrijke, calorierijke voedingsmiddelen.
