Het mediale spijkerschrift, ook wel het eerste of interne spijkerschrift genoemd, bevindt zich rond de middelste voet. Het bevindt zich aan de binnenkant van de voet, achter het eerste middenvoetsbeentje (dat naar de botten van de grote teen leidt) en aan de voorkant van het naviculaire bot. Het heeft dezelfde vorm als een wig. Samen met de eerste en tweede middenvoetsbeentjes, de naviculaire en het tussenliggende spijkerschrift, maakt dit bot deel uit van gewrichten in de middenvoet.
Het mediale spijkerschrift is het grootste spijkerschrift in omvang, hoewel al deze botten nog relatief klein zijn. De spijkerschrift ligt tussen de middenvoetsbeentjes en het kleine naviculaire bot. De andere twee spijkerschrift staan bekend als de tussen- en laterale spijkerschrift.
Het bot fungeert als aanhechting voor tal van ligamenten (vezelig bindweefsel), zoals die van peroneus longus en de tibialis anterior spieren. Het mediale spijkerschrift neemt deel aan articulatie (gewrichtsbeweging) samen met de eerste en tweede middenvoetsbeentjes, het tussenliggende spijkerschrift en de naviculaire.
