Wat is een tracheostomie?
Een tracheostomie is een medische procedure - tijdelijk of permanent - waarbij een opening in de nek wordt gemaakt om een buis in de luchtpijp van een persoon te plaatsen.
De buis wordt ingebracht door een snee in de nek onder de stembanden. Hierdoor kan lucht de longen binnendringen. Ademhaling wordt dan gedaan door de buis, waarbij de mond, neus en keel worden omzeild.
Een tracheostomie wordt gewoonlijk een stoma genoemd. Dit is de naam voor het gat in de nek waar de buis doorheen gaat.
Waarom een tracheostomie wordt uitgevoerd
Een tracheostomie wordt om verschillende redenen uitgevoerd, allemaal met beperkte luchtwegen. Het kan worden gedaan tijdens een noodgeval wanneer uw luchtweg is geblokkeerd. Of het kan worden gebruikt wanneer een ziekte of ander probleem een normale ademhaling onmogelijk maakt.
Voorwaarden die een tracheostomie vereisen, zijn onder meer:
- anafylaxie
- geboorteafwijkingen van de luchtweg
- brandwonden van de luchtwegen door inademing van corrosief materiaal
- kanker in de nek
- chronische longziekte
- coma
- diafragma disfunctie
- brandwonden in het gezicht of een operatie
- infectie
- letsel aan het strottenhoofd of laryngectomie
- letsel aan de borstwand
- behoefte aan langdurige ondersteuning van ademhaling of beademing
- obstructie van de luchtweg door een vreemd lichaam
- obstructieve slaapapneu
- verlamming van de spieren die worden gebruikt bij het slikken
- ernstig nek- of mondletsel
- tumoren
- stembandverlamming
Hoe u zich voorbereidt op een tracheostomie
Als uw tracheostomie is gepland, zal uw arts u vertellen hoe u zich op de procedure moet voorbereiden. Dit kan tot 12 uur voor de procedure vasten.
Als uw tracheostomie wordt uitgevoerd tijdens een noodgeval, is er geen tijd om u voor te bereiden.
Hoe een tracheostomie wordt uitgevoerd
Voor de meeste geplande tracheostomieën krijgt u algehele anesthesie. Dit betekent dat je in slaap valt en geen pijn voelt. In noodgevallen wordt u geïnjecteerd met lokale anesthesie.
Dit verdooft het gebied van je nek waar het gat is gemaakt. De procedure begint pas nadat de anesthesie is begonnen met werken.
Uw chirurg snijdt in uw nek, net onder uw adamsappel. De snee gaat door de kraakbeenringen van de buitenwand van uw luchtpijp, ook wel uw luchtpijp genoemd. Het gat wordt dan wijd genoeg geopend om er een tracheostomiebuis in te passen.
Uw arts kan de buis aansluiten op een ventilator, voor het geval u een apparaat nodig heeft om voor u te ademen. De buis wordt op zijn plaats gehouden met een band die om je nek gaat.
Dit helpt de buis op zijn plaats te houden terwijl de huid eromheen geneest. Uw chirurgisch team zal u vertellen hoe u voor de wond en uw tracheostomiebuis moet zorgen.
Aanpassen aan een tracheostomiebuis
Het duurt meestal één tot drie dagen om zich aan te passen aan de ademhaling door een tracheostomiebuis. Praten en geluiden maken vergt ook enige oefening. Dit komt omdat de lucht die u inademt niet langer door uw stembox gaat. Voor sommige mensen helpt het afdekken van de buis hen te praten.
Als alternatief kunnen speciale kleppen aan de tracheostomiebuis worden bevestigd. Terwijl ze nog steeds lucht door de buis aanzuigen, laten deze kleppen lucht de mond en neus verlaten, wat spraak mogelijk maakt.
De risico's van een tracheostomie
Elke medische procedure waarbij de huid is gebroken, brengt het risico op infectie en overmatig bloeden met zich mee. Er is ook een kans op een allergische reactie op anesthesie, hoewel dit zeldzaam is. Vertel het uw arts als u in het verleden een allergische reactie op anesthesie heeft gehad.
Specifieke risico's voor een tracheostomie zijn onder meer:
- schade aan de schildklier in de nek
- erosie van de luchtpijp, wat zeldzaam is
- longklachten
- littekenweefsel in de luchtpijp
Outlook na een tracheostomie
Als uw tracheostomie tijdelijk is, is er meestal slechts een klein litteken over wanneer de buis wordt verwijderd.
Degenen met een permanente tracheostomie hebben mogelijk hulp nodig om aan de stoma te wennen. Uw arts zal u tips geven over het schoonmaken en onderhouden van de tube.
Hoewel mensen met tracheostomie aanvankelijk moeite hebben met spreken, kunnen de meesten zich aanpassen en leren spreken.
Vraag:
Wat zijn enkele tips om thuis voor een tracheostomie te zorgen?
EEN:
Thuiszorg van de tracheostomie is erg belangrijk. Het reinigen van de buis en de huid rond de stoma is nodig om infectie te voorkomen. Was altijd uw handen met water en zeep voordat u gaat schoonmaken. U moet de huid rond de stoma tweemaal daags reinigen met een 50:50 mengsel van steriel water en waterstofperoxide. U moet ook alle zuigkatheters of apparatuur reinigen. Vraag uw arts om specifieke aanwijzingen over de verzorging van de tracheostomie.
Deborah Weatherspoon, Ph. D, MSN, RN, CRNA Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
