Brandend maagzuur, zure reflux en GERD
De termen brandend maagzuur, zure terugvloeiing en GERD worden vaak door elkaar gebruikt. Ze hebben eigenlijk heel verschillende betekenissen.
Zure reflux is een veel voorkomende medische aandoening die in ernst kan variëren van licht tot ernstig. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is de chronische, ernstigere vorm van zure reflux. Maagzuur is een symptoom van zure reflux en GERD.
Wat is brandend maagzuur?
De term 'brandend maagzuur' is misleidend. Het hart heeft eigenlijk niets met de pijn te maken. Maagzuur komt voor in uw spijsverteringsstelsel. In het bijzonder in je slokdarm. Maagzuur heeft milde tot ernstige pijn op de borst. Het wordt soms aangezien voor pijn bij een hartaanval.
De voering van je slokdarm is gevoeliger dan de voering van je maag. Het zuur in je slokdarm veroorzaakt dus een branderig gevoel in je borst. De pijn kan scherp, branderig of als een strakker gevoel aanvoelen. Sommige mensen beschrijven brandend maagzuur als brandend gevoel dat zich rond de nek en keel beweegt of als ongemak dat aanvoelt alsof het zich achter het borstbeen bevindt.
Maagzuur komt meestal voor na het eten. Bukken of liggen kan het erger maken.
Maagzuur komt vrij vaak voor. Naar schatting ervaren meer dan 60 miljoen Amerikanen minstens één keer per maand maagzuur. Mogelijk kunt u uw maagzuur beheersen door:
- gewicht verliezen
- stoppen met roken
- minder vet eten
- vermijd gekruid of zuur voedsel
Milde, onregelmatige brandend maagzuur kan ook worden behandeld met medicijnen zoals maagzuurremmers. Als u meer dan meerdere keren per week antacida gebruikt, moet een arts u evalueren. Je maagzuur kan een symptoom zijn van een ernstiger probleem zoals zure reflux of GERD.
Wat is zure terugvloeiing?
Een cirkelvormige spier, de onderste slokdarmsfincter (LES) genoemd, voegt zich bij je slokdarm en maag. Deze spier is verantwoordelijk voor het aanspannen van uw slokdarm nadat voedsel naar de maag is overgegaan. Als deze spier zwak is of niet goed aanspant, kan het zuur uit je maag achteruit naar je slokdarm gaan. Dit staat bekend als zure reflux.
Zure reflux kan brandend maagzuur en andere symptomen veroorzaken, waaronder:
- hoesten
- keelpijn
- bittere smaak achter in de keel
- zure smaak in de mond
- verbranding en druk die het borstbeen kan verlengen
Wat is GERD?
GERD is de chronische vorm van zure reflux. Het wordt gediagnosticeerd wanneer zure reflux meer dan twee keer per week optreedt of een ontsteking in de slokdarm veroorzaakt. Langdurige schade aan de slokdarm kan tot kanker leiden. Pijn van GERD kan al dan niet worden verlicht met maagzuurremmers of andere vrij verkrijgbare medicijnen (OTC).
Symptomen van GERD zijn onder meer:
- slechte adem
- schade aan tandglazuur door overmatig zuur
- maagzuur
- het gevoel alsof de maaginhoud terug is gekomen naar de keel of mond, of regurgitatie
- pijn op de borst
- aanhoudende droge hoest
- astma
- problemen met slikken
De meeste mensen kunnen last hebben van brandend maagzuur en zure terugvloeiing die af en toe verband houden met iets dat ze aten of met gewoonten zoals direct na het eten gaan liggen. GERD is echter een chronische aandoening waarbij artsen beginnen met het onderzoeken van langdurige gewoonten en delen van de anatomie van een persoon die GERD kunnen veroorzaken. Voorbeelden van de oorzaken van GERD zijn onder meer:
- overgewicht of obesitas zijn, wat extra druk op de maag uitoefent
- hiatale hernia, die de druk in de LES vermindert
- roken
- alcohol consumeren
- zwangerschap
- geneesmiddelen gebruiken waarvan bekend is dat ze de LES verzwakken, zoals antihistaminica, calciumantagonisten, pijnstillende medicijnen, sedativa en antidepressiva
Symptomen van GERD kunnen uw dagelijks leven verstoren. Gelukkig kunnen ze meestal worden behandeld met behandeling. Opties zijn onder meer:
- dieet modificatie
- gewichtsverlies
- stoppen met roken
- stoppen met alcohol
Medicijnen voor GERD werken om de hoeveelheid zuur in de maag te verminderen. Ze zijn mogelijk niet voor iedereen effectief. Sommige mensen hebben een operatie nodig om de LES te versterken.
GERD bij kinderen
Van baby's tot tieners, kinderen van alle leeftijden kunnen GERD ervaren. Ongeveer een vierde van alle kinderen en tieners ervaart symptomen van GERD.
De aandoening komt vooral veel voor bij zuigelingen omdat hun maag veel kleiner is en minder goed kan verdragen dat ze vol zijn. Als gevolg hiervan kan de maaginhoud gemakkelijk terugkomen.
Symptomen geassocieerd met GERD bij zuigelingen zijn onder meer:
- bijzonder prikkelbaar of ontroostbaar zijn na een voeding
- verstikking
- krachtige regurgitatie, vooral na boeren
- gedoe, vooral na een voeding
- niet aankomen in een normaal tempo
- weigeren te eten
- spugen
- braken
- piepende ademhaling
- ademhalingsproblemen
Ongeveer 70 tot 85 procent van de zuigelingen heeft de eerste twee levensmaanden oprispingen. Meestal zal 95 procent de symptomen ontgroeien tegen de tijd dat ze de leeftijd van 1 jaar bereiken. Kinderen met ontwikkelings- en neurologische aandoeningen, zoals hersenverlamming, kunnen gedurende langere tijd reflux en GERD ervaren.
Het is belangrijk dat artsen GERD bij kinderen vroeg diagnosticeren om de kans op complicaties te verkleinen.
Naarmate een kind ouder wordt, kunnen ze nog steeds symptomen van GERD ervaren. De symptomen zijn onder meer:
- slechte adem
- pijn op de borst
- frequente luchtweginfecties
- maagzuur
- Schorre stem
- buikpijn
Praat met de kinderarts van uw kind als u denkt dat uw kind GERD heeft. Onbehandelde symptomen kunnen permanente slokdarmschade veroorzaken.
Maagzuur en GERD bij zwangere vrouwen
Maagzuur en GERD worden vaak geassocieerd met zwangerschap en kunnen voorkomen bij vrouwen die mogelijk nog nooit GERD-symptomen hebben gehad. Zwangere vrouwen ervaren gewoonlijk GERD-symptomen rond het eerste trimester. Het verslechtert dan in het laatste trimester. Het goede nieuws is dat wanneer je baby wordt geboren, je symptomen meestal verdwijnen.
Zwangerschap kan het niveau van het hormoon progesteron verhogen, waardoor de spieren van de onderste slokdarm kunnen ontspannen. Dit maakt de kans groter dat zuur terugvloeit. Verhoogde druk op de maag door een groeiende baarmoeder kan ook de kans op GERD bij een vrouw vergroten.
Symptomen zijn onder meer pijn die erger wordt na een maaltijd en zure oprispingen. Omdat de symptomen meestal tijdelijk zijn, ervaart een vrouw meestal niet de complicaties op lange termijn die gepaard gaan met GERD, zoals aanhoudende ontsteking.
Artsen vermijden meestal dat ze te veel medicijnen voorschrijven terwijl een vrouw zwanger is, omdat het medicijn aan de foetus kan worden doorgegeven. In plaats daarvan raden artsen gewoonlijk aan om veranderingen in levensstijl aan te brengen, zoals het vermijden van voedsel waarvan bekend is dat het zure reflux veroorzaakt en slapen met het hoofd iets verhoogd. Het is mogelijk om antacida te gebruiken die magnesium, aluminium en calcium bevatten. Zwangere vrouwen dienen echter antacida met natriumbicarbonaat te vermijden, omdat ze het vochtvolume van een vrouw kunnen beïnvloeden.
Naast antacida omvatten veel voorkomende maagzuurremmers die doorgaans als veilig worden beschouwd tijdens de zwangerschap famotidine (Pepcid). Voor ernstigere gevallen kunnen vaak andere medicijnen worden gebruikt die bekend staan als protonpompremmers zoals lansoprazol (Prevacid). Raadpleeg altijd uw arts voordat u vrij verkrijgbare medicijnen gebruikt tijdens de zwangerschap.
Hoe wordt GERD gediagnosticeerd?
De typische tests die uw arts zal gebruiken om GERD te diagnosticeren, zijn onder meer:
24-uurs impedantiesonde-onderzoek: Bij dit onderzoek wordt een flexibel bad in uw neus ingebracht en naar de slokdarm geleid. De buis heeft sensoren die kunnen detecteren of zuur langs de slokdarm terugvloeit.
Bovenste endoscopie: bij deze test wordt een speciale buis gebruikt met een camera aan het uiteinde. Als u verdoofd bent, kan de buis vanuit uw mond naar uw maag en een deel van uw dunne darm worden geleid. De bovenste endoscopietest kan een arts helpen bij het identificeren van tekenen van schade, tumoren, ontstekingen of zweren in deze gebieden. Uw arts zal gewoonlijk een weefselmonster nemen dat bekend staat als een biopsie.
Complicaties van GERD
Zuur uit de maag kan de bekleding van de slokdarm beschadigen als GERD niet wordt behandeld. Dit kan leiden tot:
- bloeden
- zweren
- littekens
Het zuur kan na verloop van tijd ook een verandering in de cellen in de slokdarm veroorzaken. Dit heet Barrett's slokdarm. Ongeveer 10 tot 15 procent van de mensen met GERD zal deze aandoening ontwikkelen. De slokdarm van Barrett verhoogt uw risico op een type slokdarmkanker dat bekend staat als adenocarcinoom. Experts zijn van mening dat de meeste gevallen van dit type slokdarmkanker beginnen bij cellen in het weefsel van Barrett.
Thuisbehandelingen voor GERD
Het is bekend dat het eten van bepaalde voedingsmiddelen de hoeveelheid zuur in de maag verhoogt, wat kan leiden tot symptomen van zure reflux en brandend maagzuur. Het vermijden van deze voedingsmiddelen kan de symptomen helpen verminderen zonder medicijnen in te nemen. Voorbeelden hiervan zijn:
- alcoholische dranken
- chocola
- koffie
- vettig en zout voedsel
- vetrijk voedsel
- pepermunt
- pittig voedsel
- tomaten en tomatenproducten
Veranderingen in levensstijl aanbrengen, zoals:
- het vermijden van roken
- geen nauwsluitende kleding dragen
- kleine maaltijden eten in plaats van grote
- minimaal drie uur na het eten rechtop zitten
Ook als u te zwaar bent, kan het helpen om stappen te nemen om uw gewicht te verminderen. Dit omvat waar mogelijk gezond eten en sporten. Als u niet regelmatig traint, is het een goed doel om vijf keer per week 30 minuten te trainen.
Voor baby's met GERD kan een arts dieetveranderingen aanbevelen, zoals het toevoegen van een kleine hoeveelheid rijstgraangewas aan moedermelk of een formule om het te verdikken om reflux minder waarschijnlijk te maken. Het rechtop houden van een baby tijdens het voeden en ten minste 30 minuten daarna kan ook de symptomen verminderen. Overvoeding voorkomen kan ook helpen.
Bij oudere kinderen kan een arts een eliminatiedieet aanbevelen van voedingsmiddelen waarvan bekend is dat ze zure reflux verergeren (deze voedingsmiddelen zijn over het algemeen hetzelfde voor kinderen en volwassenen). Het opheffen van het hoofdeinde van een kinderbed kan ook helpen om symptomen van zure terugvloeiing te voorkomen.
Als deze maatregelen de symptomen van een kind niet verlichten, kan een arts medicijnen voorschrijven die vergelijkbaar zijn met die van een volwassene, maar in kleinere doses. Het is belangrijk om naar uw arts te gaan als veranderingen niet helpen of als de symptomen twee keer per week of langer optreden.
Medische behandelingen voor GERD
Medicijnen zijn verkrijgbaar met en zonder recept voor zure reflux en GERD.
Antacida: eerstelijnsbehandelingen voor zure reflux zijn meestal antacida. Deze medicijnen werken snel om het effect van maagzuur te verminderen, wat de symptomen kan verlichten. Voorbeelden van deze medicijnen zijn Tums en Rolaids.
Als deze medicijnen zure reflux niet verlichten of als iemand GERD heeft, kunnen andere behandelingen zijn:
H2-blokkers: H2-blokkers zijn ontworpen om de hoeveelheid zuur die de maag van een persoon produceert te verminderen. Soms kan het helpen om deze geneesmiddelen met maagzuurremmers te gebruiken. Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn cimetidine (Tagamet) en famotidine (Pepcid).
Protonpompremmers: deze medicijnen werken langer dan H2-blokkers om zuur in de maag te verminderen. Ze kunnen ook helpen de maagwand te genezen. Voorbeelden hiervan zijn:
- esomeprazol (Nexium)
- omeprazol (Prilosec)
- lansoprazol (Prevacid)
- pantoprazol (Protonix)
Prokinetiek: dit zijn medicijnen zoals metoclopramide (Reglan). Er is controverse over de vraag of deze medicijnen mensen met GERD ten goede komen. Veel nieuwe prokinetica zijn vanwege ernstige bijwerkingen van de markt gehaald.
Als medicijnen de symptomen van zure reflux van een persoon niet verminderen, kan een arts een operatie aanbevelen om verdere schade aan de slokdarm en maag te voorkomen. Een chirurgische benadering staat bekend als Nissen-fundoplicatie. Dit houdt in dat je een deel van je maag rond de slokdarm wikkelt om de LES te versterken.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Symptomen van brandend maagzuur worden vaak aangezien voor een hartaanval, maar de twee voorwaarden houden geen verband. U moet onmiddellijk 112 bellen als uw brandend maagzuur en pijn op de borst veranderen of verergeren en gepaard gaat met:
- moeite met ademhalen
- zweten
- duizeligheid
- pijn in uw arm of kaak
Deze symptomen kunnen symptomen zijn van een hartaanval.
Soms kunnen GERD-symptomen de noodzaak van een medische noodbehandeling aangeven. Deze omvatten:
- regelmatig, krachtig (projectiel) braken ervaren
- moeite hebben met ademhalen
- moeite hebben met slikken
- braakvloeistof met helder rood bloed of koffiegruisachtige inhoud
Niet alle maagzuur heeft medische zorg nodig. Onregelmatig en mild maagzuur kan worden behandeld met maagzuurremmers en veranderingen in levensstijl, zoals het vermijden van gekruid voedsel. Af en toe reflux is geen reden tot bezorgdheid. U moet een arts raadplegen als u twee of meer keer per week brandend maagzuur heeft of als vrij verkrijgbare medicijnen uw ongemak niet verlichten.
