Wat is diabetische nefropathie?
Diabetische nefropathie is een vorm van progressieve nierziekte die kan voorkomen bij mensen met diabetes. Het treft mensen met diabetes type 1 en type 2, en het risico neemt toe met de duur van de ziekte en andere risicofactoren zoals hoge bloeddruk en een familiegeschiedenis van nierziekte.
Meer dan 40 procent van de gevallen van nierfalen wordt veroorzaakt door diabetes en naar schatting leven ongeveer 180.000 mensen met nierfalen veroorzaakt door complicaties van diabetes. Diabetes is ook de meest voorkomende oorzaak van nierziekte in het eindstadium (ESRD). ESRD is het vijfde en laatste stadium van diabetische nefropathie.
Diabetische nefropathie vordert langzaam. Met vroege behandeling kunt u de progressie van de ziekte vertragen of zelfs stoppen. Niet iedereen die diabetische nefropathie ontwikkelt, zal overgaan op nierfalen of ESRD, en diabetes hebben betekent niet dat u diabetische nefropathie zult ontwikkelen.
Wat zijn de symptomen van diabetische nefropathie?
De vroege stadia van nierschade veroorzaken vaak geen merkbare symptomen. Mogelijk ervaart u geen symptomen totdat u zich in de late stadia van chronische nierziekte bevindt.
Symptomen van ESRD kunnen zijn:
- vermoeidheid
- algemeen algemeen onwel gevoel
- verlies van eetlust
- hoofdpijn
- jeukende en droge huid
- misselijkheid of braken
- zwelling van uw armen en benen
Wat veroorzaakt diabetische nefropathie?
Elk van uw nieren heeft ongeveer een miljoen nefronen. Nefronen zijn kleine structuren die afval uit je bloed filteren. Diabetes kan ervoor zorgen dat de nefronen dikker worden en littekens krijgen, waardoor ze minder goed afval kunnen filteren en vocht uit het lichaam kunnen verwijderen. Hierdoor lekken ze een soort eiwit, albumine genaamd, in uw urine. Albumine kan worden gemeten om de progressie van diabetische nefropathie te helpen diagnosticeren en bepalen.
De exacte reden waarom dit gebeurt bij mensen met diabetes is onbekend, maar hoge bloedsuikerspiegels en hoge bloeddruk zouden bijdragen aan diabetische nefropathie. Aanhoudend hoge bloedsuikerspiegels of bloeddruk zijn twee dingen die uw nieren kunnen beschadigen, waardoor ze niet in staat zijn afval te filteren en water uit uw lichaam te verwijderen.
Andere factoren hebben aangetoond dat ze uw risico op diabetische nefropathie verhogen, zoals:
- zijnde Afro-Amerikaans, Latijns-Amerikaans of Indiaans
- een familiegeschiedenis van nierziekte hebben
- diabetes type 1 ontwikkelen voordat u 20 jaar bent
- roken
- overgewicht of obesitas zijn
- andere diabetescomplicaties hebben, zoals oogaandoeningen of zenuwbeschadiging
Hoe wordt diabetische nefropathie gediagnosticeerd?
Als u diabetes heeft, zal uw arts waarschijnlijk jaarlijks jaarlijkse bloed- en urinetests uitvoeren om te controleren op vroege tekenen van nierbeschadiging. Dat komt omdat diabetes een risicofactor is voor nierschade. Veel voorkomende tests zijn onder meer:
Urinetest op microalbuminurie
Een microalbuminurie-urinetest controleert op albumine in uw urine. Normale urine bevat geen albumine, dus de aanwezigheid van het eiwit in uw urine is een teken van nierbeschadiging.
BUN-bloedtest
Een BUN-bloedtest controleert op de aanwezigheid van ureumstikstof in uw bloed. Ureumstikstof vormt zich wanneer eiwit wordt afgebroken. Een hoger dan normaal gehalte aan ureumstikstof in uw bloed kan een teken zijn van nierfalen
Serum creatinine bloedtest
Een serumcreatinine-bloedtest meet de creatininespiegels in uw bloed. Je nieren verwijderen creatinine uit je lichaam door creatinine naar de blaas te sturen, waar het wordt afgegeven met urine. Als uw nieren beschadigd zijn, kunnen ze de creatinine niet goed uit uw bloed verwijderen.
Hoge creatininespiegels in uw bloed kunnen betekenen dat uw nieren niet goed werken. Uw arts zal uw creatininegehalte gebruiken om uw glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) te schatten, wat helpt te bepalen hoe goed uw nieren werken.
Nierbiopsie
Als uw arts vermoedt dat u diabetische nefropathie heeft, kan hij een nierbiopsie bestellen. Een nierbiopsie is een chirurgische procedure waarbij een klein monster van een of beide van uw nieren wordt verwijderd, zodat het onder een microscoop kan worden bekeken.
Stadia van nierziekte
Vroegtijdige behandeling kan de progressie van nieraandoeningen helpen vertragen. Er zijn vijf stadia van nierziekte. Stadium 1 is het mildste stadium en de nierfunctie kan met behandeling worden hersteld. Stadium 5 is de ernstigste vorm van nierfalen. In stadium 5 is de nier niet meer functioneel en moet u dialyse of een niertransplantatie ondergaan.
Uw glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) kan worden gebruikt om uw arts te helpen het stadium van uw nierziekte te bepalen. Het is belangrijk om uw fase te kennen, omdat dat van invloed is op uw behandelplan. Om uw GFR te berekenen, gebruikt uw arts de resultaten van een creatininebloedonderzoek samen met uw leeftijd, geslacht en lichaamsbouw.
| Stadium | GFR | Schade en functionaliteit |
| Fase 1 | 90+ | mildste fase; nieren hebben wat schade, maar functioneren nog steeds op een normaal niveau |
| Stage 2 | 89-60 | nieren zijn beschadigd en hebben wat verlies van functionaliteit |
| Fase 3 | 59-30 | nier heeft tot de helft van zijn functionaliteit verloren; kan ook leiden tot problemen met uw botten |
| Stap 4 | 29-15 | ernstige nierschade |
| Stap 5 | <15 | nierfalen; u heeft dialyse of een niertransplantatie nodig |
Hoe wordt diabetische nefropathie behandeld?
Er is geen remedie voor diabetische nefropathie, maar behandelingen kunnen de progressie van de ziekte vertragen of stoppen. Behandelingen bestaan uit het onder controle houden van de bloedsuikerspiegel en de bloeddruk binnen hun streefbereik door medicijnen en veranderingen in levensstijl. Uw arts zal ook speciale dieetaanpassingen aanbevelen. Als uw nierziekte zich ontwikkelt tot ESRD, heeft u meer invasieve behandelingen nodig.
Medicijnen
Door uw bloedsuikerspiegel regelmatig te controleren, de juiste doseringen insuline te gebruiken en medicijnen te nemen zoals voorgeschreven door uw arts, kunt u uw bloedsuikerspiegel onder controle houden. Uw arts kan ACE-remmers, angiotensinereceptorblokkers (ARB's) of andere bloeddrukmedicijnen voorschrijven om uw bloeddruk laag te houden.
Dieet en andere veranderingen in levensstijl
Uw arts of diëtist helpt u bij het plannen van een speciaal dieet dat gemakkelijk is voor uw nieren. Deze diëten zijn restrictiever dan een standaarddieet voor mensen met diabetes. Uw arts kan aanbevelen:
- eiwitinname beperken
- gezonde vetten consumeren, maar het verbruik van oliën en verzadigde vetzuren beperken
- het verminderen van de natriuminname tot 1.500 tot 2.000 mg / dL of minder
- het beperken van de kaliumconsumptie, waaronder het verminderen of beperken van uw inname van voedingsmiddelen met een hoog kaliumgehalte zoals bananen, avocado's en spinazie
- het beperken van de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog fosforgehalte, zoals yoghurt, melk en vleeswaren
Uw arts kan u helpen bij het ontwikkelen van een dieetplan op maat. U kunt ook samenwerken met een diëtist om u te helpen beter te begrijpen hoe u het voedsel dat u eet het beste kunt balanceren.
Meer informatie: diabetes beheren met een koolhydraatvriendelijk dieet »
Uw arts kan u ook een trainingsschema aanbevelen om uw bloeddruk laag te houden en uw nieren gezond te houden.
ESRD-behandeling
Als u ESRD heeft, heeft u waarschijnlijk behandelingen of eerdere stadia van nierziekte nodig, naast dialyse of een niertransplantatie.
Dialyse is een procedure die helpt om het afval uit uw bloed te filteren. Er zijn twee hoofdtypen dialyse: hemodialyse en peritoneale dialyse. Uw arts zal u helpen beslissen welke het beste bij u past.
De andere optie voor behandeling is een niertransplantatie. Bij een niertransplantatie wordt een nier van een donor in uw lichaam geplaatst. Het succes van dialyse en niertransplantaties verschilt per persoon.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor diabetische nefropathie?
Ziektevoortgang hangt af van vele factoren. Het volgen van een behandelplan en het aanbrengen van aanbevolen veranderingen in levensstijl kan de progressie van de ziekte vertragen en uw nieren langer gezond houden.
Tips voor gezonde nieren
Als bij u de diagnose diabetes is gesteld, zijn er stappen die u kunt nemen om uw nieren gezond te houden en het risico op diabetische nefropathie te verminderen.
- Houd uw bloedsuikerspiegel binnen hun streefbereik.
- Beheer uw bloeddruk en laat u behandelen voor hoge bloeddruk.
- Als je rookt, stop dan. Werk samen met uw arts als u hulp nodig heeft bij het vinden en vasthouden aan een rookstopplan.
- Afvallen als u te zwaar of zwaarlijvig bent.
- Zorg voor een gezond dieet met weinig natrium. Focus op het eten van verse of bevroren producten, mager vlees, volle granen en gezonde vetten. Beperk uw inname van bewerkte voedingsmiddelen die kunnen worden geladen met zout en lege calorieën.
- Maak beweging een vast onderdeel van je routine. Begin langzaam en werk samen met uw arts om het beste trainingsprogramma voor u te bepalen. Oefening kan u helpen een gezond gewicht te behouden en uw bloeddruk te verlagen.
