Diabetische Ketoacidose (DKA): Symptomen, Oorzaken, Behandeling

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 11:22

Als je iets koopt via een link op deze pagina, kunnen we een kleine commissie verdienen. Hoe dit werkt.

Wat is diabetische ketoacidose?

Diabetische ketoacidose (DKA) is een ernstige complicatie van type 1-diabetes en, veel minder vaak, van type 2-diabetes. DKA treedt op wanneer uw bloedsuikerspiegel erg hoog is en zure stoffen, ketonen genaamd, zich ophopen tot gevaarlijke niveaus in uw lichaam.

Ketoacidose mag niet worden verward met ketose, wat onschadelijk is. Ketose kan optreden als gevolg van een extreem koolhydraatarm dieet, bekend als een ketogeen dieet, of vasten. DKA treedt alleen op als u niet genoeg insuline in uw lichaam heeft om hoge glucosewaarden in het bloed te verwerken.

Het komt minder vaak voor bij mensen met diabetes type 2 omdat de insulinespiegels meestal niet zo laag dalen; het kan echter voorkomen. DKA is mogelijk het eerste teken van diabetes type 1, omdat mensen met deze ziekte geen eigen insuline kunnen maken.

Wat zijn de symptomen van diabetische ketoacidose?

Symptomen van DKA kunnen snel optreden en kunnen zijn:

frequent urineren
extreme dorst
hoge bloedsuikerspiegels
hoge niveaus van ketonen in de urine
misselijkheid of braken
buikpijn
verwarring
fruitig ruikende adem
een rood gezicht
vermoeidheid
snel ademhalen
droge mond en huid

DKA is een medisch noodgeval. Bel onmiddellijk uw lokale hulpdiensten als u denkt dat u DKA ervaart.

Als DKA onbehandeld blijft, kan dit leiden tot coma of overlijden. Als u insuline gebruikt, bespreek dan het risico van DKA met uw zorgteam en zorg voor een plan. Als u diabetes type 1 heeft, moet u een voorraad urinetekontests voor thuis hebben. Je kunt deze kopen in drogisterijen of online.

Als u diabetes type 1 heeft en een bloedsuikerspiegel heeft van meer dan 250 milligram per deciliter (mg / dL) tweemaal, moet u uw urine testen op ketonen. U moet ook testen of u ziek bent of van plan bent te gaan sporten en uw bloedsuikerspiegel 250 mg / dL of hoger is.

Bel uw arts als matige of hoge ketonen aanwezig zijn. Zoek altijd medische hulp als u vermoedt dat u doorgaat naar DKA.

Hoe wordt diabetische ketoacidose behandeld?

De behandeling voor DKA omvat meestal een combinatie van benaderingen om de bloedsuikerspiegel en insulinespiegels te normaliseren. Als de diagnose DKA bij u is gesteld, maar nog geen diagnose diabetes is gesteld, zal uw arts een behandelplan voor diabetes opstellen om te voorkomen dat ketoacidose terugkeert.

Infectie kan het risico op DKA vergroten. Als uw DKA het gevolg is van een infectie of ziekte, zal uw arts dat ook behandelen, meestal met antibiotica.

Vloeistofvervanging

In het ziekenhuis zal uw arts u waarschijnlijk vloeistoffen geven. Indien mogelijk kunnen ze ze oraal toedienen, maar het kan zijn dat u via een infuus vocht moet krijgen. Vloeistofvervanging helpt uitdroging te behandelen, wat een nog hogere bloedsuikerspiegel kan veroorzaken.

Insulinetherapie

Insuline wordt waarschijnlijk intraveneus aan u toegediend totdat uw bloedsuikerspiegel onder de 240 mg / dL daalt. Als uw bloedsuikerspiegel binnen een acceptabel bereik ligt, zal uw arts met u samenwerken om DKA in de toekomst te voorkomen.

Vervanging van elektrolyten

Als uw insulinegehalte te laag is, kunnen de elektrolyten van uw lichaam ook abnormaal laag worden. Elektrolyten zijn elektrisch geladen mineralen die uw lichaam, inclusief hart en zenuwen, helpen goed te functioneren. Elektrolytvervanging wordt ook vaak gedaan via een IV.

Wat veroorzaakt diabetische ketoacidose?

DKA treedt op wanneer de bloedsuikerspiegel erg hoog is en de insulinespiegel laag. Ons lichaam heeft insuline nodig om de beschikbare glucose in het bloed te gebruiken. In DKA kan glucose niet in de cellen komen, dus het bouwt zich op, wat resulteert in hoge bloedsuikerspiegels.

Als reactie begint het lichaam vet af te breken tot een bruikbare brandstof waarvoor geen insuline nodig is. Die brandstof heet ketonen. Als er te veel ketonen worden opgebouwd, wordt je bloed zuur. Dit is diabetische ketoacidose.

De meest voorkomende oorzaken van DKA zijn:

een insuline-injectie missen of niet genoeg insuline injecteren
ziekte of infectie
een verstopping in de insulinepomp (voor mensen die er een gebruiken)

Wie loopt er risico om diabetische ketoacidose te ontwikkelen?

Uw risico op DKA is hoger als u:

diabetes type 1 hebben
jonger bent dan 19 jaar
een of andere vorm van trauma hebben gehad, zowel emotioneel als fysiek
worden benadrukt
hoge koorts hebben
een hartaanval of beroerte hebben gehad
rook
een drugs- of alcoholverslaving hebben

Hoewel DKA minder vaak voorkomt bij mensen met diabetes type 2, komt het wel voor. Sommige mensen met diabetes type 2 worden beschouwd als 'vatbaar voor ketonen' en lopen een hoger risico op DKA. Sommige medicijnen kunnen het risico op DKA verhogen. Praat met uw arts over uw risicofactoren.

Hoe wordt diabetische ketoacidose gediagnosticeerd?

Testen op ketonen in een urinemonster is een van de eerste stappen voor het diagnosticeren van DKA. Ze zullen waarschijnlijk ook uw bloedsuikerspiegel testen. Andere tests die uw arts kan bestellen, zijn:

basisbloedwerk, inclusief kalium en natrium, om de metabole functie te beoordelen
arterieel bloedgas, waar bloed uit een slagader wordt gehaald om de zuurgraad ervan te bepalen
bloeddruk
als u ziek bent, een röntgenfoto van de borstkas of andere tests om te zoeken naar tekenen van een infectie, zoals longontsteking

Diabetische ketoacidose voorkomen

Er zijn veel manieren om DKA te voorkomen. Een van de belangrijkste is een goed beheer van uw diabetes:

Neem uw diabetesmedicatie zoals aangegeven.
Volg uw maaltijdplan en blijf gehydrateerd met water.
Test uw bloedsuikerspiegel consistent. Dit zal u helpen de gewoonte te krijgen om ervoor te zorgen dat uw nummers binnen bereik zijn. Als u een probleem opmerkt, kunt u met uw arts praten over het aanpassen van uw behandelplan.

Hoewel u ziekte of infectie niet volledig kunt vermijden, kunt u stappen ondernemen om u eraan te herinneren dat u uw insuline moet gebruiken en om een DKA-noodgeval te helpen voorkomen en plannen:

Stel een alarm in als u het elke dag op hetzelfde tijdstip inneemt, of download een app voor medicatieherinnering voor uw telefoon om u eraan te herinneren.
Vul uw spuit of spuiten 's ochtends voor. Zo kunt u gemakkelijk zien of u een dosis heeft gemist.
Praat met uw arts over het aanpassen van uw insulinedoseringsniveaus op basis van uw activiteitenniveau, ziektes of andere factoren, zoals wat u eet.
Ontwikkel een nood- of ziektedagplan, zodat u weet wat u moet doen als u DKA-symptomen ontwikkelt.
Test uw urine op ketonwaarden tijdens periodes van hoge stress of ziekte. Dit kan u helpen milde tot matige ketonspiegels op te vangen voordat ze uw gezondheid bedreigen.
Zoek medische hulp als uw bloedsuikerspiegel hoger is dan normaal of als ketonen aanwezig zijn. Vroege detectie is essentieel.

Afhalen

DKA is serieus, maar kan worden voorkomen. Volg uw behandelplan en wees proactief over uw gezondheid. Vertel het uw arts als iets niet voor u werkt of als u problemen heeft. Zij kunnen uw behandelplan aanpassen of u helpen met het bedenken van oplossingen om uw diabetes beter te beheersen.