Wat is een hiatale hernia?
Een hiatale hernia treedt op wanneer het bovenste deel van je maag omhoog duwt door je middenrif en in je borstgebied.
Het middenrif is een grote spier die tussen je buik en borst ligt. Je gebruikt deze spier om je te helpen ademen. Normaal gesproken zit je maag onder het middenrif, maar bij mensen met een hiatale hernia duwt een deel van de maag omhoog door de spier. De opening waar het doorheen gaat, wordt een hiaat genoemd.
Deze aandoening komt vooral voor bij mensen die ouder zijn dan 50 jaar. Volgens de Esophageal Cancer Awareness Association treft het tot 60 procent van de mensen tegen de tijd dat ze 60 jaar oud zijn.
Wat veroorzaakt een hiatale hernia?
De exacte oorzaak van veel hiatale hernia's is niet bekend. Bij sommige mensen kan letsel of andere schade spierweefsel verzwakken. Hierdoor kan uw maag door uw middenrif dringen.
Een andere oorzaak is het (herhaaldelijk) uitoefenen van te veel druk op de spieren rond uw buik. Dit kan gebeuren wanneer:
- hoesten
- braken
- overbelasting tijdens stoelgang
- tillen van zware voorwerpen
Sommige mensen worden ook geboren met een abnormaal grote onderbreking. Dit maakt het gemakkelijker voor de maag om er doorheen te bewegen.
Factoren die uw risico op een hiatale hernia kunnen verhogen, zijn onder meer:
- zwaarlijvigheid
- veroudering
- roken
Soorten hiatale hernia
Er zijn over het algemeen twee soorten hiatale hernia: glijdende hiatale hernia en vaste of para-oesofageale hernia.
Glijdende hernia
Dit is het meest voorkomende type hiatale hernia. Het komt voor wanneer uw maag en slokdarm door de hiaat in en uit uw borst glijden. Glijdende hernia's zijn meestal klein. Ze veroorzaken meestal geen symptomen. Ze hebben mogelijk geen behandeling nodig.
Vaste hernia
Dit type hernia komt niet zo vaak voor. Het staat ook bekend als een para-oesofageale hernia.
Bij een vaste hernia duwt een deel van je maag door je middenrif en blijft daar. De meeste gevallen zijn niet ernstig. Er bestaat echter een risico dat de bloedtoevoer naar uw maag wordt geblokkeerd. Als dat gebeurt, kan dit ernstige schade veroorzaken en wordt het beschouwd als een medisch noodgeval.
Symptomen van een hiatale hernia
Het komt zelden voor dat zelfs vaste hiatale hernia's symptomen veroorzaken. Als u symptomen ervaart, worden deze meestal veroorzaakt door maagzuur, gal of lucht die uw slokdarm binnendringt. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:
- brandend maagzuur dat erger wordt als u voorover leunt of gaat liggen
- pijn op de borst of epigastrische pijn
- problemen met slikken
- boeren
Medische noodgevallen
Een obstructie of een verstikte hernia kan de bloedtoevoer naar uw maag blokkeren. Dit wordt beschouwd als een medisch noodgeval. Bel onmiddellijk uw arts als:
- je voelt je misselijk
- je hebt overgegeven
- je kunt geen gas doorlaten of je darmen legen
Ga er niet vanuit dat een hiatale hernia pijn of ongemak op de borst veroorzaakt. Het kan ook een teken zijn van hartproblemen of maagzweren. Het is belangrijk om naar uw arts te gaan. Alleen testen kan achterhalen wat uw symptomen veroorzaakt.
Wat is het verband tussen GERD en hiatale hernia's?
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) treedt op wanneer het voedsel, de vloeistoffen en het zuur in uw maag in uw slokdarm terechtkomen. Dit kan na de maaltijd leiden tot brandend maagzuur of misselijkheid. Het komt vaak voor dat mensen met een hiatale hernia GERD hebben. Dat betekent echter niet dat beide aandoeningen altijd de andere veroorzaken. Je kunt een hiatale hernia hebben zonder GERD of GERD zonder hernia.
Testen en diagnosticeren van hiatale hernia's
Verschillende tests kunnen een hiatale hernia diagnosticeren.
Barium X-ray
Het kan zijn dat uw arts u een vloeistof met barium erin laat drinken voordat hij een röntgenfoto maakt. Deze röntgenfoto geeft een duidelijk silhouet van uw bovenste spijsverteringskanaal. Op de afbeelding kan uw arts de locatie van uw maag zien. Als het door je middenrif steekt, heb je een hiatale hernia.
Endoscopie
Uw arts kan een endoscopie uitvoeren. Hij of zij schuift een dunne buis in uw keel en geeft deze door aan uw slokdarm en maag. Uw arts kan dan zien of uw maag door uw middenrif duwt. Elke wurging of obstructie zal ook zichtbaar zijn.
Behandelingsopties voor hiatale hernia's
De meeste gevallen van hiatale hernia's hebben geen behandeling nodig. De aanwezigheid van symptomen bepaalt meestal de behandeling. Als u zure reflux en brandend maagzuur heeft, wordt u mogelijk behandeld met medicijnen of, als die niet werken, een operatie.
Medicijnen
Medicijnen die uw arts mogelijk voorschrijft, zijn onder meer:
- vrij verkrijgbare antacida om maagzuur te neutraliseren
- vrij verkrijgbare of receptplichtige H2-receptorblokkers die de zuurproductie verlagen
- vrij verkrijgbare of op recept verkrijgbare protonpompremmers om zuurproductie te voorkomen, waardoor uw slokdarm de tijd krijgt om te genezen
Chirurgie
Als medicijnen niet werken, moet u mogelijk een operatie ondergaan aan uw hiatale hernia. Een operatie wordt echter niet vaak aanbevolen.
Sommige soorten operaties voor deze aandoening zijn onder meer:
- herstel van zwakke slokdarmspieren
- je maag terug op zijn plaats zetten en je hiaat kleiner maken
Om een operatie uit te voeren, maken artsen ofwel een standaard incisie in de borst of buik, of gebruiken ze laparoscopische chirurgie, wat de hersteltijd verkort.
Hernia's kunnen terugkomen na een operatie. U kunt dit risico verkleinen door:
- op een gezond gewicht blijven
- hulp krijgen bij het tillen van zware voorwerpen
- vermijd spanning op uw buikspieren
Veranderingen in levensstijl
Zure reflux veroorzaakt de meeste hiatale hernia-symptomen. Door uw dieet te veranderen, kunt u uw symptomen verminderen. Het kan helpen om meerdere keren per dag kleinere maaltijden te eten in plaats van drie grote maaltijden. Je moet ook vermijden om maaltijden of snacks te eten binnen een paar uur na het naar bed gaan.
Er zijn ook bepaalde voedingsmiddelen die het risico op brandend maagzuur kunnen verhogen. Overweeg het volgende te vermijden:
- pittig voedsel
- chocola
- voedingsmiddelen gemaakt met tomaten
- cafeïne
- uien
- citrus vruchten
- alcohol
Andere manieren om uw symptomen te verminderen zijn onder meer:
- stoppen met roken
- het verhogen van het hoofdeinde van uw bed met minstens 15 cm
- vermijd bukken of liggen na het eten
Het risico op hiatale hernia's verminderen
U mag een hiatale hernia niet helemaal vermijden, maar u kunt voorkomen dat een hernia erger wordt door:
- overtollig gewicht verliezen
- niet spannend tijdens stoelgang
- hulp krijgen bij het tillen van zware voorwerpen
- het vermijden van strakke riemen en bepaalde buikoefeningen
