Een hernia treedt op wanneer een orgaan door een opening in de spier of het weefsel duwt dat het op zijn plaats houdt. De darmen kunnen bijvoorbeeld door een verzwakt gebied in de buikwand breken.
Veel hernia's komen voor in de buik tussen je borst en heupen, maar ze kunnen ook voorkomen in de bovenbenen en lies.
De meeste hernia's zijn niet meteen levensbedreigend, maar ze gaan niet vanzelf weg. Soms kunnen ze een operatie nodig hebben om gevaarlijke complicaties te voorkomen.
Symptomen van een hernia
Het meest voorkomende symptoom van een hernia is een uitstulping of bult in het getroffen gebied. Bijvoorbeeld, in het geval van een liesbreuk, merkt u mogelijk een knobbeltje aan weerszijden van uw schaambeen waar uw lies en dij elkaar ontmoeten.
Mogelijk merkt u dat de brok verdwijnt wanneer u gaat liggen. Je hebt meer kans om je hernia door aanraking te voelen als je opstaat, bukt of hoest. Ongemak of pijn in het gebied rond de knobbel kan ook aanwezig zijn.
Sommige soorten hernia, zoals hiatale hernia's, kunnen meer specifieke symptomen hebben. Dit kunnen zaken zijn als brandend maagzuur, slikproblemen en pijn op de borst.
In veel gevallen hebben hernia's geen symptomen. U weet misschien niet dat u een hernia heeft, tenzij deze tijdens een routine lichamelijk of medisch onderzoek verschijnt voor een niet-gerelateerd probleem.
Hernia-herstel
Het is belangrijk om de tekenen van een hernia te herkennen en uw arts te raadplegen als u vermoedt dat u er een heeft. Een onbehandelde hernia verdwijnt niet vanzelf. Uw arts kan uw hernia beoordelen en bepalen hoe deze het beste kan worden behandeld.
Hernia's kunnen levensbedreigende complicaties veroorzaken. Het is belangrijk dat u spoedeisende hulp zoekt als u symptomen ervaart zoals misselijkheid of braken, koorts of plotselinge pijn.
Vroege medische zorg en veranderingen in levensstijl kunnen de symptomen minimaliseren. Een operatie is echter de enige manier om een hernia effectief te behandelen. Er zijn verschillende soorten operaties beschikbaar om hernia's te herstellen en uw chirurg kan u adviseren welke geschikt is voor uw aandoening.
De prognose voor een hernia-operatie is over het algemeen erg goed, maar kan afhangen van de aard van de hernia, uw symptomen en uw algehele gezondheid. In sommige gevallen kan de hernia na reparatie terugkeren.
Hernia veroorzaakt
Hernia worden veroorzaakt door een combinatie van spierzwakte en spanning. Afhankelijk van de oorzaak kan een hernia zich snel of over een lange periode ontwikkelen.
Enkele veelvoorkomende oorzaken van spierzwakte of spanning die kunnen leiden tot een hernia zijn:
- een aangeboren aandoening die optreedt tijdens de ontwikkeling in de baarmoeder en vanaf de geboorte aanwezig is
- veroudering
- schade door een verwonding of operatie
- chronische hoest of chronische obstructieve longaandoening (COPD)
- zware inspanning of tillen van zware gewichten
- zwangerschap, vooral bij meerlingzwangerschappen
- obstipatie, die ervoor zorgt dat u spant wanneer u een stoelgang heeft
- overgewicht of obesitas zijn
- vocht in de buik of ascites
Er zijn ook bepaalde dingen die het risico op het ontwikkelen van een hernia kunnen verhogen. Ze bevatten:
- een persoonlijke of familiegeschiedenis van hernia's
- ouder zijn
- zwangerschap
- overgewicht of obesitas zijn
- chronische constipatie
- chronische hoest (waarschijnlijk als gevolg van de herhaalde toename van de buikdruk)
- taaislijmziekte
- roken (leidend tot verzwakking van bindweefsel)
- te vroeg geboren worden of met een laag geboortegewicht
Hernia-diagnose
Om uw aandoening te diagnosticeren, zal uw arts eerst een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Tijdens dit onderzoek kan uw arts een bult in uw buik- of liesgebied voelen die groter wordt als u staat, hoest of overbelast.
Uw arts zal dan uw medische geschiedenis afnemen. Ze kunnen u verschillende vragen stellen, waaronder zaken als:
- Wanneer heb je de bobbel voor het eerst opgemerkt?
- Heeft u nog andere symptomen ervaren?
- Denkt u dat er iets in het bijzonder was waardoor dit zou kunnen gebeuren?
- Vertel me iets over je levensstijl. Is uw beroep zwaar tillen? Train je rigoureus? Heeft u een voorgeschiedenis van roken?
- Heeft u een persoonlijke of familiegeschiedenis van hernia's?
- Heeft u een operatie ondergaan in het gebied van uw buik of lies?
Uw arts zal waarschijnlijk ook beeldvormende tests gebruiken om te helpen bij de diagnose. Dit kunnen zaken zijn als:
- abdominale echografie, waarbij hoogfrequente geluidsgolven worden gebruikt om een beeld van de structuren in het lichaam te creëren
- CT-scan, die röntgenstralen combineert met computertechnologie om een beeld te produceren
- MRI-scan, waarbij een combinatie van sterke magneten en radiogolven wordt gebruikt om een afbeelding te maken
Als een hiatale hernia wordt vermoed, kan uw arts andere tests gebruiken waarmee hij de interne locatie van uw maag kan beoordelen:
- Gastrografin of barium X-ray, een serie röntgenfoto's van uw spijsverteringskanaal. De foto's worden gemaakt nadat u klaar bent met het drinken van een vloeistof die diatrizoaat meglumine en diatrizoaat natrium (Gastrografin) of een vloeibare bariumoplossing bevat. Beide komen goed naar voren op de röntgenfoto's.
- Endoscopie, waarbij een kleine camera aan een buis door uw keel en in uw slokdarm en maag wordt geschroefd.
Hernia-operatie
Als uw hernia groter wordt of pijn veroorzaakt, kan uw chirurg besluiten dat hij het beste kan opereren. Ze kunnen uw hernia herstellen door het gat in de buikwand tijdens de operatie dicht te naaien. Dit wordt meestal gedaan door het gat te patchen met chirurgisch gaas.
Hernia's kunnen worden hersteld met open of laparoscopische chirurgie. Laparoscopische chirurgie gebruikt een kleine camera en geminiaturiseerde chirurgische apparatuur om de hernia te herstellen met slechts een paar kleine incisies. Het is ook minder schadelijk voor het omringende weefsel.
Tijdens open chirurgie maakt de chirurg een incisie dicht bij de plaats van de hernia en duwt vervolgens het uitpuilende weefsel terug in de buik. Vervolgens naaien ze het gebied dicht en versterken het soms met chirurgisch gaas. Ten slotte sluiten ze de incisie.
Niet alle hernia's zijn geschikt voor laparoscopische chirurgie. Als uw hernia een open chirurgische reparatie vereist, zal uw chirurg met u samenwerken om te bepalen welk type operatie het beste bij uw toestand past.
Herstel
Na uw operatie kunt u pijn op de operatieplaats ervaren. Uw chirurg zal medicijnen voorschrijven om dit ongemak te verminderen terwijl u herstelt.
Zorg ervoor dat u de instructies van uw chirurg met betrekking tot wondzorg zorgvuldig volgt. Neem onmiddellijk contact met hen op als u tekenen van infectie opmerkt, zoals koorts, roodheid of drainage op de plaats, of pijn die plotseling verergert.
Na uw hernia-reparatie kunt u zich mogelijk enkele weken niet normaal bewegen. U moet elke inspannende activiteit vermijden. Bovendien moet u tijdens deze periode vermijden dat objecten zwaarder dan 10 pond worden opgetild. Dit is ongeveer het gewicht van een liter melk.
Open chirurgie vereist vaak een langer herstelproces dan laparoscopische chirurgie. Uw chirurg laat u weten wanneer u kunt terugkeren naar uw normale routine.
Hernia-typen
Er zijn verschillende soorten hernia's. Hieronder zullen we enkele van de meest voorkomende onderzoeken.
Inguinale hernia
Inguinale hernia's zijn het meest voorkomende type hernia. Deze treden op wanneer de darmen door een zwakke plek of scheur in de onderbuikwand dringen, vaak in het lieskanaal. Dit type komt ook vaker voor bij mannen.
Het lieskanaal bevindt zich in uw lies. Bij mannen is dit het gebied waar het zaadstreng van de buik naar het scrotum gaat. Dit koord houdt de testikels omhoog. Bij vrouwen bevat het lieskanaal een ligament dat helpt de baarmoeder op zijn plaats te houden.
Deze hernia's komen vaker voor bij mannen omdat de testikels kort na de geboorte door het lieskanaal dalen. Het kanaal zou achter hen bijna volledig sluiten. Soms sluit het kanaal niet goed, waardoor een verzwakt gebied achterblijft. Ontdek meer over liesbreuken.
Hiatale hernia
Een hiatale hernia treedt op wanneer een deel van uw maag door het diafragma in uw borstholte steekt. Het diafragma is een spierlaag die u helpt ademen door samentrekking en lucht in de longen te trekken. Het scheidt de organen in je buik van die in je borst.
Dit type hernia komt het meest voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Als een kind de aandoening heeft, wordt dit meestal veroorzaakt door een aangeboren geboorteafwijking.
Hiatale hernia's veroorzaken bijna altijd gastro-oesofageale reflux, dat is wanneer de maaginhoud naar achteren lekt in de slokdarm, wat een branderig gevoel veroorzaakt. Krijg meer informatie over hiatale hernia's.
Navelstrenghernia
Navelstrenghernia's kunnen voorkomen bij kinderen en baby's. Dit gebeurt wanneer hun darmen uitpuilen door hun buikwand bij hun navel. Mogelijk merkt u een bult in of nabij de navel van uw kind, vooral als ze huilen.
Een navelstrenghernia is de enige die vaak vanzelf verdwijnt als de buikwandspieren sterker worden, meestal tegen de tijd dat het kind 1 of 2 jaar oud is. Als de hernia op 5-jarige leeftijd niet is verdwenen, kan een operatie worden gebruikt om deze te corrigeren.
Volwassenen kunnen ook navelstrenghernia's hebben. Dit kan optreden bij herhaalde belasting van de buik als gevolg van zaken als obesitas, zwangerschap of vocht in de buik (ascites). Lees meer informatie over navelstrenghernia's.
Ventrale hernia
Een ventrale hernia treedt op wanneer weefsel uitpuilt door een opening in de buikspieren. U merkt misschien dat de grootte van een ventrale hernia afneemt wanneer u gaat liggen.
Hoewel een ventrale hernia vanaf de geboorte aanwezig kan zijn, wordt deze op een bepaald moment tijdens uw leven vaker verworven. Veel voorkomende factoren bij de vorming van ventrale hernia zijn zaken als obesitas, inspannende activiteit en zwangerschap.
Ventrale hernia's kunnen ook voorkomen op de plaats van een chirurgische incisie. Dit wordt een incisie-hernia genoemd en kan optreden als gevolg van chirurgische littekens of zwakte van de buikspieren op de operatieplaats. Lees verder om meer te ontdekken over ventrale hernia's.
Hernia-behandeling
De enige manier om een hernia effectief te behandelen, is door middel van chirurgische reparatie. Of u al dan niet een operatie nodig heeft, hangt echter af van de grootte van uw hernia en de ernst van uw symptomen.
Uw arts wil mogelijk uw hernia eenvoudig controleren op mogelijke complicaties. Dit wordt waakzaam wachten genoemd.
In sommige gevallen kan het dragen van een truss de symptomen van een hernia helpen verlichten. Dit is een ondersteunend ondergoed dat helpt om de hernia op zijn plaats te houden. U moet altijd uw arts raadplegen om ervoor te zorgen dat een truss goed past voordat u hem gebruikt.
Als u een hiatale hernia heeft, kunnen vrij verkrijgbare en voorgeschreven medicijnen die maagzuur verminderen, uw ongemak verlichten en de symptomen verbeteren. Deze omvatten antacida, H-2-receptorblokkers en protonpompremmers.
Hernia huismiddeltje
Hoewel huismiddeltjes uw hernia niet zullen genezen, zijn er enkele dingen die u kunt doen om uw symptomen te helpen.
Het verhogen van uw vezelinname kan helpen bij het verlichten van constipatie die overbelasting kan veroorzaken tijdens stoelgang, wat een hernia kan verergeren. Enkele voorbeelden van vezelrijk voedsel zijn volle granen, fruit en groenten.
Dieetveranderingen kunnen ook helpen bij de symptomen van een hiatale hernia. Probeer grote of zware maaltijden te vermijden, ga niet liggen of buig niet voorover na een maaltijd en houd uw lichaamsgewicht binnen een gezond bereik.
Om zure reflux te voorkomen, vermijd voedsel dat het kan veroorzaken, zoals pittig voedsel en voedsel op basis van tomaten. Bovendien kan het helpen om sigaretten op te geven.
Hernia-oefeningen
Oefening kan werken om de spieren rond de hernia te versterken en gewichtsverlies te bevorderen, waardoor sommige symptomen worden verminderd.
Een studie uit 2018 onderzocht de effecten van een oefenprogramma op zwaarlijvige personen die een ventrale hernia-operatie zouden ondergaan. Er werd waargenomen dat mensen die het oefenprogramma voltooiden minder complicaties hadden na een operatie.
Het is belangrijk om te onthouden dat sommige soorten oefeningen, zoals gewichtheffen of oefeningen die de buik belasten, de druk op het gebied van de hernia kunnen verhogen. Hierdoor kan de hernia zelfs meer uitpuilen. Hetzelfde geldt voor oefeningen die niet goed zijn gedaan.
Als je een hernia hebt, is het altijd het beste om te oefenen met je arts of fysiotherapeut. Ze kunnen nauw met u samenwerken om u te laten weten welke oefeningen u goed kunt doen en hoe u ze op de juiste manier kunt uitvoeren om irritatie van uw hernia te voorkomen.
Hernia bij baby's
Tussen 10 en 25 procent van de baby's wordt geboren met een navelstrenghernia. Dit type hernia komt ook vaker voor bij baby's die te vroeg worden geboren of met een laag geboortegewicht.
Navelbreuken komen voor bij de navel. Ze vormen zich wanneer de spieren rond het gat achtergelaten door de navelstreng niet goed sluiten. Hierdoor puilt een deel van de darm uit.
Als uw kind een navelstrenghernia heeft, merkt u dit misschien meer wanneer ze huilen of hoesten. Meestal zijn navelstrenghernia bij kinderen pijnloos. Als er echter symptomen optreden zoals pijn, braken of zwelling op de hernia-plaats, moet u medische noodhulp inroepen.
Ga naar de kinderarts van uw kind als u merkt dat uw kind een navelstrenghernia heeft. Navelstrenghernia verdwijnen meestal wanneer een kind 1 of 2 jaar oud is. Als het echter op 5-jarige leeftijd niet verdwijnt, kan een operatie worden gebruikt om het te repareren. Lees meer over navelstrengherstel.
Hernia-zwangerschap
Als u zwanger bent en denkt dat u een hernia heeft, raadpleeg dan uw arts. Ze kunnen het evalueren en bepalen of het gezondheidsrisico's met zich meebrengt.
Vaak kan hernia-reparatie wachten tot na de bevalling. Als een kleine hernia die vóór of tijdens de zwangerschap aanwezig is echter groter begint te worden of ongemak veroorzaakt, kan een operatie worden geadviseerd om deze te repareren. De voorkeur hiervoor is tijdens het tweede trimester.
Hernia's die eerder zijn gerepareerd, kunnen terugkomen bij latere zwangerschappen. Dit komt omdat zwangerschap het buikspierweefsel belast dat mogelijk door een operatie is verzwakt.
Hernia kan ook optreden na een keizersnede, ook wel een C-sectie genoemd. Tijdens een keizersnede wordt een incisie gemaakt in de buik en baarmoeder. De baby wordt dan via deze incisies afgeleverd. Een incisionele hernia kan soms voorkomen op de plaats van een keizersnede. Krijg details over hernia's die optreden na een keizersnede.
Hernia-complicaties
Soms kan een onbehandelde hernia leiden tot mogelijk ernstige complicaties. Je hernia kan groeien en meer symptomen veroorzaken. Het kan ook te veel druk uitoefenen op nabijgelegen weefsels, wat zwelling en pijn in de omgeving kan veroorzaken.
Een deel van uw darm kan ook vast komen te zitten in de buikwand. Dit heet opsluiting. Opsluiting kan uw darmen belemmeren en ernstige pijn, misselijkheid of obstipatie veroorzaken.
Als het ingesloten deel van uw darmen niet voldoende doorbloeding krijgt, treedt verwurging op. Hierdoor kan het darmweefsel geïnfecteerd raken of afsterven. Een verstikte hernia is levensbedreigend en vereist onmiddellijke medische zorg.
Enkele symptomen die kunnen aangeven dat u medische noodhulp moet zoeken voor uw hernia zijn:
- een uitstulping die van kleur verandert in rood of paars
- pijn die plotseling erger wordt
- misselijkheid of braken
- koorts
- niet in staat zijn om gas door te geven of stoelgang te hebben
Hernia-preventie
Je kunt niet altijd voorkomen dat er een hernia ontstaat. Soms zorgt een bestaande overgeërfde aandoening of eerdere operatie ervoor dat er een hernia optreedt.
U kunt echter enkele eenvoudige aanpassingen aan uw levensstijl aanbrengen om te voorkomen dat u een hernia krijgt. Deze stappen zijn bedoeld om de hoeveelheid belasting die u op uw lichaam uitoefent te verminderen.
Hier zijn enkele algemene tips voor het voorkomen van hernia:
- Stop met roken.
- Raadpleeg uw arts als u ziek bent om te voorkomen dat u een aanhoudende hoest krijgt.
- Zorg voor een gezond lichaamsgewicht.
- Probeer niet te belasten tijdens een stoelgang of tijdens het plassen.
- Eet voldoende vezelrijk voedsel om constipatie te voorkomen.
- Voer oefeningen uit die helpen om de buikspieren te versterken.
- Til geen gewichten op die voor u te zwaar zijn. Als je iets zwaars moet optillen, buig dan op je knieën en niet op je middel of rug.
