Schildklieroperatie
De schildklier is een kleine klier in de vorm van een vlinder. Het bevindt zich in het onderste voorste deel van de nek, net onder het stemkastje.
De schildklier produceert hormonen die het bloed naar elk weefsel in het lichaam transporteert. Het helpt de stofwisseling te reguleren - het proces waarbij het lichaam voedsel omzet in energie. Het speelt ook een rol bij het goed functioneren van de organen en helpt het lichaam warmte te behouden.
Soms produceert de schildklier te veel hormoon. Het kan ook structurele problemen ontwikkelen, zoals zwelling en de groei van cysten of knobbeltjes. Bij deze problemen kan een schildklieroperatie nodig zijn.
Bij schildklieroperaties wordt de schildklier geheel of gedeeltelijk verwijderd. Een arts zal deze operatie uitvoeren in een ziekenhuis terwijl de patiënt onder algehele verdoving is.
Redenen voor een schildklieroperatie
De meest voorkomende reden voor een schildklieroperatie is de aanwezigheid van knobbeltjes of tumoren op de schildklier. De meeste knobbeltjes zijn goedaardig, maar sommige kunnen kanker of precancereus zijn.
Zelfs goedaardige knobbeltjes kunnen problemen veroorzaken als ze groot genoeg worden om de keel te verstoppen of als ze de schildklier stimuleren om hormonen te produceren (een aandoening die hyperthyreoïdie wordt genoemd).
Chirurgie kan hyperthyreoïdie corrigeren. Hyperthyreoïdie is vaak het gevolg van een auto-immuunziekte die de ziekte van Graves wordt genoemd.
De ziekte van Graves zorgt ervoor dat het lichaam de schildklier verkeerd identificeert als een vreemd lichaam en antilichamen stuurt om het aan te vallen. Deze antilichamen doen de schildklier ontsteken en veroorzaken overproductie van hormonen.
Een andere reden voor een schildklieroperatie is de zwelling of vergroting van de schildklier. Dit wordt een struma genoemd. Net als grote knobbeltjes kunnen struma de keel blokkeren en het eten, spreken en ademen verstoren.
Soorten schildklieroperaties
Er zijn verschillende soorten schildklierchirurgie. De meest voorkomende zijn lobectomie, subtotale thyroidectomie en totale thyroidectomie.
Lobectomie
Soms treft een knobbel, ontsteking of zwelling slechts de helft van de schildklier. Wanneer dit gebeurt, zal een arts slechts één van de twee lobben verwijderen. Het achtergebleven deel zou zijn functie geheel of gedeeltelijk moeten behouden.
Subtotale thyroidectomie
Een subtotale thyroidectomie verwijdert de schildklier maar laat een kleine hoeveelheid schildklierweefsel achter. Hierdoor blijft de schildklierfunctie behouden.
Veel mensen die dit type operatie ondergaan, ontwikkelen hypothyreoïdie, een aandoening die optreedt wanneer de schildklier onvoldoende hormonen produceert. Dit wordt behandeld met dagelijkse hormoonsupplementen.
Totale thyroidectomie
Een totale thyroidectomie verwijdert de hele schildklier en het schildklierweefsel. Deze operatie is geschikt wanneer knobbeltjes, zwelling of ontsteking de hele schildklier aantasten of wanneer er kanker aanwezig is.
Hoe wordt een schildklieroperatie uitgevoerd?
Een schildklieroperatie vindt plaats in een ziekenhuis. Het is belangrijk om na middernacht voor de operatie niets te eten of te drinken.
Wanneer je aankomt in het ziekenhuis, check je in en ga je naar een voorbereidingsruimte waar je je kleren uittrekt en een ziekenhuisjas aantrekt. Een verpleegkundige brengt een infuus in uw pols of arm in om vloeistoffen en medicijnen toe te dienen.
Voor de operatie ontmoet u uw chirurg. Ze zullen een snel onderzoek doen en eventuele vragen over de procedure beantwoorden. U zult ook een ontmoeting hebben met de anesthesioloog die het geneesmiddel zal toedienen waardoor u tijdens de procedure slaapt.
Als het tijd is voor een operatie, komt u op een brancard de operatiekamer binnen. De anesthesioloog injecteert medicijnen in uw infuus. Het geneesmiddel kan koud aanvoelen of prikken als het uw lichaam binnendringt, maar het zal u snel in een diepe slaap brengen.
De chirurg maakt een incisie over de schildklier en verwijdert voorzichtig de gehele of een deel van de klier. Omdat de schildklier klein is en wordt omgeven door zenuwen en klieren, kan de procedure 2 uur of langer duren.
Je wordt wakker in de verkoeverkamer, waar het personeel ervoor zorgt dat je je op je gemak voelt. Ze zullen uw vitale functies controleren en indien nodig pijnstillers toedienen. Als je in een stabiele conditie bent, brengen ze je naar een kamer waar je 24 tot 48 uur onder observatie blijft.
Robotachtige thyroidectomie
Een ander type operatie wordt een robotachtige thyroidectomie genoemd. Bij een robotachtige thyroidectomie kan de chirurg de schildklier geheel of gedeeltelijk verwijderen via een axillaire incisie (via de oksel) of transoraal (via de mond).
Nazorg
U kunt de meeste van uw normale activiteiten de dag na de operatie hervatten. Wacht echter minimaal 10 dagen, of totdat uw arts u toestemming heeft gegeven, om deel te nemen aan zware activiteiten zoals intensieve training.
Je keel zal waarschijnlijk enkele dagen pijnlijk aanvoelen. Mogelijk kunt u vrij verkrijgbare pijnstillers zoals ibuprofen of paracetamol gebruiken om de pijn te verlichten. Als deze medicijnen geen verlichting bieden, kan uw arts narcotische pijnstillers voorschrijven.
Na uw operatie kunt u hypothyreoïdie ontwikkelen. Als dit gebeurt, zal uw arts een vorm van levothyroxine voorschrijven om uw hormoonspiegels in balans te brengen. Het kan verschillende aanpassingen en bloedonderzoeken vergen om de beste dosering voor u te vinden.
Risico's van een schildklieroperatie
Zoals bij elke grote operatie, brengt schildklieroperatie het risico met zich mee van een algemene verdoving. Andere risico's zijn onder meer hevig bloeden en infectie.
Risico's die specifiek zijn voor schildklieroperaties komen zelden voor. De twee meest voorkomende risico's zijn echter:
- schade aan de terugkerende larynxzenuwen (zenuwen verbonden met uw stembanden)
- schade aan de bijschildklieren (klieren die het calciumgehalte in uw lichaam regelen)
Supplementen kunnen een laag calciumgehalte (hypocalciëmie) behandelen. De behandeling moet zo snel mogelijk beginnen. Breng uw arts op de hoogte als u zich zenuwachtig of zenuwachtig voelt of als uw spieren beginnen te trillen. Dit zijn tekenen van laag calcium.
Van alle patiënten die een thyreoïdectomie hebben, zal slechts een minderheid hypocalciëmie ontwikkelen. Van degenen die hypocalciëmie ontwikkelen, zal ongeveer 75 procent binnen 1 jaar herstellen.
