Wat is obstructieve uropathie?
Obstructieve uropathie is wanneer uw urine niet (gedeeltelijk of volledig) door uw urineleider, blaas of urethra kan stromen vanwege een soort obstructie. In plaats van van uw nieren naar uw blaas te stromen, stroomt de urine naar achteren of terugvloeit in uw nieren.
De urineleiders zijn twee buisjes die urine van elk van uw nieren naar uw blaas transporteren. Obstructieve uropathie kan zwelling en andere schade aan een of beide nieren veroorzaken.
Deze aandoening kan mannen en vrouwen van elke leeftijd treffen. Het kan ook een probleem zijn voor een ongeboren kind tijdens de zwangerschap.
Meer informatie: acute eenzijdige obstructieve uropathie »
Oorzaken van obstructieve uropathie
Obstructieve uropathie kan door verschillende factoren optreden. Compressie kan leiden tot schade aan uw nieren en urineleiders.
Tijdelijke of permanente blokkades in uw urineleider of urethra, waardoor urine uw lichaam verlaat, kunnen het gevolg zijn van:
- verwondingen zoals een bekkenfractuur
- tumormassa die zich naar uw nieren, blaas, baarmoeder of dikke darm verspreidt
- ziekten van het spijsverteringskanaal
- nierstenen die vastzitten in uw urineleider
- bloedproppen
Zenuwstelselaandoeningen kunnen ook obstructieve uropathie veroorzaken. Dit gebeurt wanneer de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de blaascontrole niet goed werken. Het gebruik van neurogene geneesmiddelen om een overactieve blaas onder controle te houden, kan in sommige gevallen ook obstructieve uropathie veroorzaken.
Een vergrote prostaat is een veelvoorkomende oorzaak van obstructieve uropathie bij mannen. Zwangere vrouwen kunnen ook een omgekeerde urinestroom ervaren als gevolg van het extra gewicht van de foetus die op hun blaas drukt. Door zwangerschap veroorzaakte uropathie is echter zeer zeldzaam.
Lees meer: Chronische urineweginfectie »
Symptomen van obstructieve uropathie
Het begin van obstructieve uropathie kan zeer snel en acuut zijn, of langzaam en progressief. Je voelt pijn in je buik aan een of beide kanten van je lichaam. Het niveau en de locatie van pijn varieert van persoon tot persoon en hangt af van het feit of een of beide nieren erbij betrokken zijn.
Koorts, misselijkheid en braken zijn ook veelvoorkomende symptomen van obstructieve uropathie. U kunt zwelling of gevoeligheid in de nieren ervaren als urine achteruit in uw organen stroomt.
Een verandering in uw urinegewoonten kan wijzen op een blokkade in uw urineleiders. Symptomen waarnaar moet worden gezocht, zijn onder meer:
- moeite met plassen
- een vertraagde stream, soms beschreven als een "dribbel"
- een frequente drang om te plassen, vooral 's nachts (nocturie)
- het gevoel dat je blaas niet leeg is
- verminderde urineproductie
- bloed in uw urine
Mogelijk neemt de hoeveelheid urine die u verdrijft af als slechts één van uw nieren wordt geblokkeerd. Meestal moeten beide nieren worden geblokkeerd om de urineproductie te beïnvloeden.
Meer informatie: Hydronefrose »
Symptomen bij ongeboren kinderen
Obstructieve uropathie kan een probleem zijn bij een ongeboren foetus. Een van de tekenen van obstructie bij een ongeboren baby is een lager niveau van vruchtwater in de baarmoeder dan normaal. Urine is een van de componenten van vruchtwater. Een foetus met obstructieve uropathie kan niet buiten hun lichaam plassen. Dit leidt tot een afname van het vruchtwatervolume, wat kan leiden tot complicaties bij de foetus of de bevalling.
Diagnose van obstructieve uropathie
Uw arts zal obstructieve uropathie diagnosticeren met een echografie. Scans van uw bekkengebied en uw nieren laten zien of er urine in uw nieren terechtkomt. Beeldvormingshulpmiddelen kunnen uw arts ook op blokkades wijzen.
Behandeling voor obstructieve uropathie
Het verwijderen van de obstructie van geblokkeerde urineleiders is het belangrijkste doel van de behandeling.
Chirurgie
Een chirurg verwijdert massa's zoals kankertumoren, poliepen of littekenweefsel dat zich in en rond uw urineleiders vormt. Zodra ze de blokkade van de aangetaste ureter hebben verwijderd, kan urine vrij in uw blaas stromen.
Stentplaatsing
Een minder ingrijpende vorm van behandeling is het plaatsen van een stent in de geblokkeerde urineleider of nier. Een stent is een mesh-buis die zich opent in uw urineleider of een geblokkeerd gebied van uw nier. Stenting kan een oplossing zijn voor urineleiders die smaller worden door littekenweefsel of andere oorzaken.
Uw arts zal een stent in uw urineleider plaatsen met een flexibele buis, een katheter genaamd. Katheterisatie wordt meestal uitgevoerd met verdovende medicatie terwijl u wakker bent. In sommige gevallen wordt u mogelijk verdoofd voor de procedure.
Behandeling voor ongeboren kinderen
Uw arts kan in sommige gevallen foetale obstructie in de baarmoeder behandelen. Uw arts kan een shunt of drainagesysteem in de blaas van uw ongeboren baby plaatsen. De shunt voert urine af in de vruchtzak.
Foetale behandeling wordt meestal alleen uitgevoerd als de nieren van de baby onomkeerbaar beschadigd lijken te zijn. Meestal kunnen artsen de nierfunctie en geblokkeerde urineleiders herstellen nadat de baby is geboren.
Vooruitzichten op lange termijn
De vooruitzichten voor obstructieve uropathie hangen af van het feit of een of beide nieren zijn aangetast. Mensen met een obstructie in slechts één nier hebben minder kans op chronische uropathie. Degenen met terugkerende obstructies in een of beide nieren hebben meer kans op uitgebreide nierschade. Nierbeschadiging kan omkeerbaar zijn of onveranderd blijven op basis van iemands algehele gezondheid.
