Overzicht
Chirurgie is een van de vele behandelingsopties die beschikbaar zijn voor mensen met colitis ulcerosa (UC). Niet iedereen met deze aandoening heeft echter een operatie nodig. Sommige mensen kunnen eerst minder invasieve behandelingen proberen en later een operatie ondergaan als de ziekte voortschrijdt.
Blijf lezen om meer te weten te komen over de impact van dit type behandeling op uw lichaam en levensstijl.
Wie heeft een operatie nodig voor colitis ulcerosa?
Mogelijk kunt u UC behandelen door middel van medicatie en veranderingen in uw dieet. Na verloop van tijd werken de eerste behandelingen die uw arts heeft voorgeschreven mogelijk niet meer of worden ze mogelijk minder effectief.
De symptomen en bijwerkingen van UC kunnen zo ernstig worden dat u een andere behandelingsoptie moet onderzoeken.
Chirurgie is zelden de eerste optie. Tot een derde van de mensen met UC moet op een gegeven moment een operatie ondergaan. De meeste mensen met UC zullen de ziekte op andere, minder invasieve manieren kunnen behandelen voordat een operatie nodig is.
Proctocolectomie
Wanneer een operatie nodig is, worden de dikke darm en het rectum verwijderd in een procedure die een proctocolectomie wordt genoemd.
Een proctocolectomie wordt in het ziekenhuis gedaan als een intramurale operatie. Dit betekent dat u tijdens de procedure en een deel van uw herstel in het ziekenhuis blijft. U moet algemene anesthesie krijgen.
Nadat u een proctocolectomie heeft ondergaan. Je hebt een ileostoma of een ileale pouch-anale anastomose (IPAA) nodig. In de meeste gevallen zal uw arts beide operaties op dezelfde dag uitvoeren, zodat u niet opnieuw onder algehele narcose hoeft te komen.
Ileostomie
Zodra uw dikke darm en het rectum zijn verwijderd, moet uw arts een manier voor uw lichaam creëren om afval te elimineren. Deze procedure wordt een ileostoma genoemd.
Een ileostoma is een effectieve behandeling voor UC, maar als onderdeel van de procedure heeft u een stoma nodig. Een stoma is een chirurgisch gecreëerde opening waardoor afval uit je darmen je lichaam kan verlaten. Een stoma wordt meestal gemaakt in de onderbuik, net onder de taille.
Je moet ook een stomazakje dragen. Een stomazakje is een tas die u extern draagt om lichaamsafval op te vangen.
Wat te verwachten
Vóór een ileostoma moet uw chirurg een proctocolectomie uitvoeren. Ze voeren de ileostoma uit in het ziekenhuis en u krijgt algemene anesthesie.
Na de procedure moet u een stomazakje dragen. Dit kan voor sommige mensen ongemakkelijk zijn. Je moet de stomazak de rest van je leven dragen. Zodra u deze procedure heeft ondergaan, kan uw chirurg deze niet meer ongedaan maken.
Ileale buidel-anale anastomose (IPAA)
Dit tweede type procedure wordt soms een J-zakje genoemd. Deze operatie is meestal ook effectief, maar bestaat niet zo lang als de ileostoma. Dit betekent dat het misschien moeilijker is om een chirurg te vinden die de procedure kan uitvoeren.
In tegenstelling tot bij een ileostoma, wordt een zakje aan het uiteinde van uw ileum gemaakt en aan uw anus bevestigd. Dit elimineert de noodzaak van een extern stomazakje.
Sommige mensen ervaren incontinentie of geven per ongeluk afval door na de operatie. Medicijnen kunnen de functie van het zakje helpen beheersen. U kunt ook een ontsteking of irritatie in de buidel ervaren. Dit heet pouchitis. Sommige vrouwen kunnen na de procedure onvruchtbaar worden.
Wat te verwachten
Net als bij de ileostoma, heeft u een proctocolectomie nodig voor een IPAA. Een IPAA wordt gedaan in een ziekenhuis en u krijgt algemene anesthesie.
De IPAA zal in het begin niet werken als een normale darm en endeldarm. Mogelijk hebt u enkele weken darmlekkage terwijl u leert de interne buidel te beheersen. Medicatie kan helpen.
Het zakje kan ontstoken of geïrriteerd raken. Mogelijk moet u dit voortdurend behandelen.
Als u een vrouw bent en van plan bent om in de toekomst kinderen te krijgen, overleg dan vóór de procedure met uw arts. Deze procedure kan bij vrouwen tot onvruchtbaarheid leiden.
Continent ileostomie
Een ander type ileostoma wordt een continentale ileostoma of K-pouch genoemd. Tijdens deze procedure wordt het uiteinde van uw ileum vastgezet tegen de binnenkant van uw buik.
In tegenstelling tot een traditionele ileostoma hoeft u geen stomazakje te dragen. Een K-pouch verschilt ook van een J-pouch doordat het ileum niet verbonden is met de anus. In plaats daarvan vertrouwt een ileostomie op het continent op een interne klep die afval verzamelt en voorkomt dat het wegvloeit.
Wanneer het K-zakje vol raakt, wordt afval via een katheter verwijderd. U moet een stomadeksel gebruiken en het zakje vaak legen, minstens een paar keer per dag.
Een K-pouch-procedure kan de voorkeur hebben als u problemen heeft gehad met een stomazakje, zoals huidirritatie, of als u gewoon niet wilt rotzooien met een externe afvalzak. Omdat continentale ileostomie echter alleen kan worden uitgevoerd als uw darmen gezond zijn, is deze procedure niet langer gebruikelijk zoals het ooit was.
Herstel
Na de operatie verblijft u drie tot zeven dagen in het ziekenhuis. In dit tijdsvenster kan uw chirurg u controleren op tekenen van complicaties.
Voor beide reeksen procedures is een herstelperiode van vier tot zes weken nodig. Gedurende deze tijd ontmoet u regelmatig uw chirurg, arts en mogelijk een enterostomale therapeut. Een enterostomale therapeut is een gespecialiseerde therapeut die rechtstreeks samenwerkt met mensen bij wie de dikke darm is verwijderd.
Uw zorgteam zal waarschijnlijk de volgende punten met u bespreken om uw herstel te helpen verbeteren:
- Eet goed, want goede voeding kan uw lichaam helpen genezen en gezondheidsproblemen na de operatie voorkomen. Na deze ingrepen kan de opname van voeding een probleem zijn, dus als u goed eet, kunt u uw voedingsniveau op peil houden.
- Hydratatie is belangrijk voor je algehele gezondheid, maar vooral voor je spijsvertering. Drink minimaal zes tot acht glazen per dag.
- Werk samen met een revalidatietherapeut of een fysiotherapeut om uw fysieke vermogens langzaam te herstellen en oefen wanneer u kunt. Actief blijven is een geweldige manier om voor uw algehele gezondheid te zorgen terwijl u herstelt, maar te veel activiteit te snel kan uw herstel bemoeilijken.
- Omgaan met stress. Angst of emotionele stress kan maagproblemen veroorzaken, wat het risico op een ongeval kan vergroten.
Hoe zorg je voor een stomazakje?
Als u een stomazak van een traditionele ileostoma heeft, moet u er voor zorgen om het risico op gastro-intestinaal ongemak en andere complicaties te verminderen.
Uw chirurg zal u adviseren om de volgende stappen te ondernemen voor stomazorg:
- Leeg uw stomazak wanneer deze voor een derde deel gevuld is. Dit helpt lekkage en omvang te voorkomen.
- Als je klaar bent om de tas te legen, houd je de onderkant van de tas vast en til je hem langzaam op, terwijl je hem voorzichtig over het toilet rolt. Reinig zowel de binnenkant als de buitenkant van de buidelstaart met wat toiletpapier en rol het weer op.
- Afhankelijk van het type zak dat u heeft, moet u de stoma een keer per dag of een paar keer per week vervangen. Mogelijk moet u de tas ook vaker uitzetten als u veel zweet, omdat deze niet zo effectief aan uw huid kan blijven plakken als zou moeten.
- Wanneer u de stomazak verwisselt, moet u alle afscheiding rond de stoma zorgvuldig verwijderen en uw huid reinigen met water en zeep. Zorg ervoor dat je huid helemaal droog is voordat je een nieuwe pleister en zak ertegen plaatst.
Als u uw stomazak verwisselt, kunt u ook op zoek gaan naar mogelijke huidirritatie.
Bel uw arts als uw huid extreem rood of geïrriteerd is, omdat dit kan wijzen op een allergische reactie op uw stomamateriaal. Dit wordt meestal opgelost door verschillende lijmen en patches te gebruiken.
Risico's en complicaties van een operatie
Chirurgie is meestal een laatste redmiddel voor UC, deels vanwege het feit dat elke operatie risico's en complicaties kan opleveren. Enkele van deze risico's voor UC-chirurgie zijn:
- bloeden
- infectie
- littekens
- jeuk of irritatie van de stoma
- orgaanschade
- verstopte darmen door opeenhoping van littekenweefsel
- diarree
- overmatig gas
- rectale afscheiding
- voedingstekorten, vooral vitamine B12
- verstoorde elektrolytenbalans
Darmoperaties kunnen ook het risico met zich meebrengen om phantom rectum te ontwikkelen. Een fantoom rectum verwijst naar het gevoel een stoelgang te moeten doorstaan, ook al heb je geen rectum meer. Dit kan enkele jaren na de operatie voorkomen.
Meditatie, antidepressiva en OTC-pijnstillers kunnen helpen bij fantoom rectum.
Outlook
Voor de meeste mensen met UC is een operatie de laatste optie nadat andere behandelingsopties zijn mislukt of niet voor de nodige verlichting hebben gezorgd. Chirurgie-opties vallen in twee hoofdcategorieën. Het belangrijkste verschil is waar de afvalzak na een operatie wordt geplaatst.
Beide operaties zijn intensief en vereisen een lange herstelperiode. Voordat u een beslissing neemt, moet u verschillende zorgverleners raadplegen, waaronder uw arts, een chirurg en een enterostomale therapeut.
UC is niet te genezen, maar het verwijderen van uw dikke darm en rectum behandelt wel de symptomen van UC. Mogelijk leeft u nog steeds met veel van de bijwerkingen van deze operaties lang nadat de incisies zijn genezen. Daarom is het belangrijk dat u zich voorbereid en geïnformeerd voelt over uw mogelijkheden voordat u naar het ziekenhuis gaat.
Vragen voor uw arts
Als u een operatie overweegt als een UC-behandeling, overleg dan met uw arts over uw opties en de risico's. Schrijf voor de afspraak een lijst met vragen op. Neem een echtgenoot, familielid of vriend mee om u te helpen de antwoorden te onthouden en vragen te stellen.
Hier zijn enkele vragen die u misschien wilt stellen:
- Ben ik een kandidaat voor een operatie?
- Hoe zal deze operatie mijn UC-symptomen beïnvloeden?
- Wat zijn de risico's van deze operatie?
- Wat zijn de mogelijke complicaties op korte en lange termijn?
- Welk type operatie is het beste voor mij?
- Heeft u met een chirurg gewerkt die deze procedure eerder heeft uitgevoerd?
- Hoe ziet herstel eruit?
- Moet ik veranderingen in levensstijl aanbrengen?
- Hoe zal deze operatie mijn dagelijkse leven beïnvloeden?
