Colitis ulcerosa (UC) is een chronische inflammatoire darmaandoening (IBD). Het veroorzaakt ontstekingen en zweren, ook wel zweren genoemd, in uw dikke darm.
Symptomen van colitis ulcerosa worden doorgaans na verloop van tijd erger, maar kunnen ook gedurende een korte of lange periode verdwijnen. Deze periode van minimale of geen symptomen wordt remissie genoemd.
Mensen met colitis ulcerosa hebben vaak bepaalde triggers die opflakkeringen van de ziekte kunnen veroorzaken. De sleutel tot het omgaan met een uitbarsting is weten wat de oorzaak is en hoe u het kunt verhelpen.
Wat is een UC-flare?
Een UC-uitbarsting is een acute verergering van de symptomen van darmontsteking. Opflakkeringen kunnen weken, maanden of zelfs jaren na elkaar optreden, met verschillende ernstniveaus.
Medicatie, uw levensstijl, dieet en andere factoren kunnen bijdragen aan opflakkeringen. Op dezelfde manier kan het nemen van alle voorgeschreven medicijnen, het eten van uitgebalanceerde maaltijden en het vermijden van bekende triggers vaak helpen om opflakkeringen te voorkomen.
Dieet tips tijdens een uitbarsting
Een gezond dieet kan u helpen uw UC-symptomen te beheersen en te verminderen. Afhankelijk van de persoon kunnen specifieke voedingsmiddelen opflakkeringen veroorzaken of de symptomen verergeren. Daarom is het belangrijk om deze voedingsmiddelen te identificeren en te beperken.
Uw arts en een diëtist kunnen met u samenwerken om een dieet te vinden dat uw symptomen het beste onder controle houdt en de voeding biedt die u nodig heeft.
Vloeibaar dieet
Ernstige UC-uitbarstingen kunnen ervoor zorgen dat uw lichaam onvoldoende voedingsstoffen opneemt. Enterale voeding, die over het algemeen bestaat uit een vloeibaar dieet dat via een sonde wordt gegeven, kan de benodigde voedingsstoffen leveren en helpt uw lichaam te genezen.
Een onderzoeksbeoordeling uit 2015 suggereerde dat een vloeibaar dieet mensen met IBD kan helpen, inclusief ernstige UC. Het merkte echter op dat de meeste onderzoeken zich richten op de ziekte van Crohn, een ander type IBD. Meer onderzoek is nodig voor UC.
Te eten voedsel
Geen specifiek voedsel zal UC genezen of fakkels volledig stoppen. Toch is het belangrijk om een uitgebalanceerd dieet te volgen, zowel voor de algemene gezondheid als voor het beheersen van uw symptomen.
Fruit, groenten en volle granen zijn een belangrijk onderdeel van een gezond dieet. Hun rauwe vezelgehalte kan echter een UC-uitbarsting verergeren.
Door groenten en fruit te koken, kunt u ze in uw dieet houden zonder de impact op uw UC.
Zorg ervoor dat je voldoende vloeistoffen drinkt, vooral water. Als u regelmatig kleine maaltijden eet, kunt u zich ook beter voelen.
Als u een voedingstekort heeft van UC, kan uw arts u aanraden voedingssupplementen of vitamines te nemen.
Eten om te vermijden
Voedingsmiddelen die UC-symptomen verhogen, kunnen per persoon verschillen. Over het algemeen kan het echter helpen om te beperken of te vermijden:
- koolzuurhoudende dranken
- zuivel
- vezelrijk voedsel, zoals rauwe groenten en fruit
- pittig eten
- gefrituurd eten
- alcohol
- cafeïne
Door een voedingsdagboek bij te houden, kunt u alles opnemen wat u eet en voedsel identificeren dat uw UC verergert.
Hoe fakkels te stoppen
U kunt fakkels niet volledig voorkomen zonder operatie, maar u kunt wel werken om ze te behandelen en de symptomen te verminderen wanneer ze zich voordoen.
Medicijnen en bepaalde veranderingen in levensstijl kunnen de intensiteit en frequentie van UC-uitbarstingen helpen verminderen. Momenteel is een operatie om de dikke darm te verwijderen de enige volledige genezing van UC.
Medicatie
Er zijn zes hoofdcategorieën van medicatie die voor behandeling worden gebruikt, sommige op lange termijn en andere op korte termijn. Deze omvatten:
- Aminosalicylaten (5-ASA). Er zijn meerdere soorten 5-ASA-geneesmiddelen die in verschillende delen van het maagdarmkanaal vrijkomen. Ze zijn bedoeld om ontstekingen direct in de dikke darmwand te verminderen.
- Tofacitinib (Xeljanz). Dit medicijn behoort tot een klasse genaamd Janus-kinaseremmers. Het onderdrukt specifieke delen van uw immuunsysteem om ontstekingen te verminderen.
- Corticosteroïden. Deze helpen ook om ontsteking van het immuunsysteem te onderdrukken. Ze behandelen actieve matige tot ernstige UC, maar kunnen ernstige bijwerkingen hebben.
- Immunomodulatoren. Deze werken op het immuunsysteem door de activiteit ervan aan te passen om de ontstekingsreactie te verminderen. Ze worden meestal gebruikt wanneer andere medicijnen niet effectief zijn geweest.
- Antibiotica. Deze worden vaak gebruikt wanneer infecties bijdragen aan fakkels.
- Biologics. Deze werken op het immuunsysteem door het ontstekingseiwit TNF-alfa te remmen. Ze kunnen snel remissie veroorzaken, maar kunnen een hoger risico op infecties veroorzaken.
U kunt ook vrij verkrijgbare pijnstillers gebruiken, zoals paracetamol (Tylenol), om pijn te helpen beheersen. Probeer niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) en aspirine te vermijden, omdat deze UC-symptomen kunnen verergeren.
Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over eventuele aanvullende medicijnen die u gebruikt.
Natuurlijke verlichting
Er kan een verband zijn tussen emotionele stress en UC-uitbarstingen. Een onderzoek uit 2014 wees uit dat hoewel mindfulness-strategieën opflakkeringen niet verminderden of voorkomen, het de kwaliteit van leven voor deelnemers tijdens opflakkeringen verbeterde.
Yoga kan ook de kwaliteit van leven verbeteren voor mensen met UC, volgens een onderzoek uit 2017. Yoga kan waargenomen stress verminderen en kan UC-symptomen en uitbarstingen helpen verminderen.
Een onderzoeksbeoordeling uit 2017 wees uit dat lichaamsbeweging mensen met IBD kan helpen. Frequentere lichaamsbeweging kan de ziekteactiviteit verminderen en de slaap en stemming verbeteren.
Hoewel de studie opmerkte dat lichaamsbeweging in sommige gevallen de UC-symptomen verhoogde, verbeterde het meestal de symptomen.
Volgens een onderzoeksbeoordeling uit 2019 verhoogde het nemen van probiotica samen met aminosalicylaten de UC-remissiecijfers aanzienlijk. Dit ondersteunt het idee dat darmbacteriën UC beïnvloeden. Er is meer onderzoek nodig naar probiotica voor UC.
Kurkuma kan ook effectief zijn voor de behandeling van UC. Een onderzoek uit 2018 wees uit dat curcumine, een actief ingrediënt in kurkuma, resulteerde in hogere remissies bij gebruik met het aminosalicylaat mesalamine.
Chirurgie
Mogelijk hebt u een operatie nodig als u darmkanker heeft, ernstige complicaties als gevolg van UC of ernstige bijwerkingen van medicatie.
Over het algemeen verwijdert een operatie voor UC uw dikke darm en rectum. De procedure wordt een proctocolectomie genoemd. Omdat u nog steeds ontlasting moet passeren, zal de chirurg een ileostoma uitvoeren of een ileoanaal reservoir maken.
Bij een ileostoma bevestigt uw chirurg het uiteinde van uw dunne darm, het ileum genaamd, aan een gat in uw buik om een opening te maken. Je moet een zak dragen die is verbonden met de opening om afval op te vangen.
Als alternatief kan uw chirurg een ileoanaal reservoir maken. Dit zakje, gemaakt van je ileum, bewaart ontlasting in je lichaam zodat het door de anus kan gaan.
Bijwerkingen van een ileoanaal reservoir kunnen zijn: vaker stoelgang en irritatie van de buidel.
Symptomen
Symptomen van colitis ulcerosa veranderen op basis van de ernst van een opflakkering en de locatie van ontsteking in de darm. Symptomen zijn vaak:
- matige tot ernstige buikpijn of krampen
- aanhoudende stoelgang
- bloeding uit het rectum of bloed in de ontlasting
- matige tot ernstige diarree die in ernstige gevallen tot uitdroging kan leiden
- gewichtsverlies door verlies van eetlust en diarree symptomen
- onvermogen om een bevredigende stoelgang te hebben
- misselijkheid
- vermoeidheid
- bloedarmoede (een tekort aan rode bloedcellen)
- koorts
In sommige gevallen kunt u ook pijnlijke gewrichten of oogpijn ervaren.
Hoe lang gaan fakkels mee?
Opflakkeringen komen op verschillende tijdstippen voor en kunnen dagen of weken aanhouden. Ze kunnen overal van weken tot jaren na elkaar voorkomen, afhankelijk van de persoon en de effectiviteit van de behandeling.
Uw arts zal met u samenwerken om uw overstraling te behandelen en om uw UC weer onder controle te krijgen.
Tijdens de zwangerschap
De Crohn's & Colitis Foundation beveelt aan te wachten om zwanger te worden totdat UC ten minste 3 maanden in remissie is.
Als u zwanger wordt tijdens een opflakkering, heeft u mogelijk meer symptomen tijdens de zwangerschap.
Je hebt waarschijnlijk een gezonde zwangerschap als je UC hebt, maar je hebt nog steeds een grotere kans op complicaties dan iemand zonder de aandoening. Vooral als uw UC actief is, heeft u mogelijk een groter risico op:
- miskraam
- voortijdige geboorte
- laag geboortegewicht voor de baby
- complicaties tijdens de bevalling
Over het algemeen kunnen zwangere vrouwen medicijnen voor UC blijven gebruiken. Praat met uw arts over mogelijke wijzigingen in uw medicijnen tijdens de zwangerschap.
Flares beheren
Het is belangrijk om regelmatig naar uw arts te gaan om uw UC te controleren, zelfs als deze in remissie is.
Als u voor het eerst een uitbarsting opmerkt, neem dan contact op met uw arts om de oorzaak vast te stellen. Ze kunnen uw medicatie aanpassen of andere behandelingsopties voorstellen.
Gebruik tijdens opflakkeringen doekjes in plaats van toiletpapier om irritatie te verminderen. U kunt 's nachts ook een huidbeschermer aanbrengen en paracetamol nemen om pijn te beheersen.
Het is ook handig om op de hoogte te zijn van dingen die uw uitbarstingen veroorzaken of verergeren, zodat u kunt werken om ze te vermijden.
Ken uw triggers
Elke persoon met UC heeft verschillende triggers. Hieronder vindt u een lijst met enkele van de meest voorkomende triggers:
- Medicijnen. Bepaalde medicijnen, zoals antibiotica, kunnen de natuurlijke balans van de darmflora beïnvloeden. NSAID's en bepaalde andere pijnstillers zijn ook sterk verbonden met fakkels. Als bepaalde medicijnen uw symptomen veroorzaken, vraag dan uw arts naar vervangers.
- Abrupt stoppen met medicijnen. Dit kan ook tot een uitbarsting leiden. Het komt vooral vaak voor wanneer u stopt met het gebruik van steroïden of zelfs onderhoudsbehandelingen.
- Veranderingen in hormoonspiegels tijdens menstruatie en zwangerschap. Dit kan de symptomen verergeren of een terugval veroorzaken. Iedereen met UC die overweegt zwanger te worden, moet eerst met een arts spreken.
- Elektrolytniveaus. Elke aandoening of infectie die de elektrolyteniveaus in het lichaam verandert, kan ook een uitbarsting veroorzaken. Dit omvat diarree als gevolg van een besmettelijke of niet-infectieuze oorzaak, zoals reizigersdiarree.
- Spanning. Bij sommige mensen kan stress bijdragen aan opflakkeringen en meer ontstekingen.
- Eetpatroon. Bepaalde voedingsmiddelen kunnen fakkels veroorzaken of de symptomen verergeren. Probeer alle voedingsmiddelen te identificeren die van invloed zijn op uw UC, zodat u ze kunt vermijden.
Fakkels zijn mogelijk niet altijd gekoppeld aan een trigger. Toch kan bekendheid met uw triggers u helpen flare-ups te verminderen en te beheersen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Zoek onmiddellijk medische hulp als u:
- zie bloedstolsels in uw ontlasting
- heb zware, aanhoudende diarree
- hoge koorts hebben
- kan door braken geen vloeistoffen tegenhouden
- heb continue pijn
Het is ook belangrijk om met uw arts te praten als uw UC-symptomen veranderen of als ze tijdens een periode van remissie oplaaien. Uw arts kan met u samenwerken om uw medicatie aan te passen of naar andere mogelijke oorzaken van de uitbarsting te zoeken.
Stop niet met het zelf innemen of veranderen van medicijnen.
Afhalen
Er is momenteel geen remedie voor UC. Toch kan behandeling de symptomen vaak effectief behandelen. Een gezonde levensstijl handhaven, alle voorgeschreven medicijnen innemen en bekende triggers vermijden, kan opflakkeringen helpen voorkomen of verminderen.
Met een effectieve behandeling kunt u maanden of zelfs jaren achtereen minimale of geen UC-symptomen hebben.
