Wat is een puerperale infectie?
Een puerperale infectie treedt op wanneer bacteriën de baarmoeder en de omliggende gebieden infecteren nadat een vrouw is bevallen. Het staat ook bekend als een postpartum-infectie.
Naar schatting wordt 10 procent van de zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen in de Verenigde Staten veroorzaakt door infecties. Het sterftecijfer wordt hoger geacht in gebieden waar geen goede sanitaire voorzieningen zijn.
Er zijn verschillende soorten postpartum-infecties, waaronder:
- endometritis: een infectie van de baarmoederslijmvlies
- myometritis: een infectie van de baarmoederspier
- parametritis: een infectie van de gebieden rond de baarmoeder
Wat zijn de symptomen van een puerperale infectie?
Symptomen en tekenen kunnen zijn:
- koorts
- pijn in de onderbuik of bekken veroorzaakt door een gezwollen baarmoeder
- stinkende vaginale afscheiding
- bleke huid, wat een teken kan zijn van groot bloedverlies
- rillingen
- gevoelens van ongemak of ziekte
- hoofdpijn
- verlies van eetlust
- verhoogde hartslag
Het kan enkele dagen duren voordat de symptomen verschijnen. Soms zijn infecties pas merkbaar nadat u het ziekenhuis heeft verlaten. Het is belangrijk om te zoeken naar tekenen van een infectie, zelfs nadat u bent ontslagen.
Hoe worden puerperale infecties veroorzaakt?
Postpartum-infecties komen minder vaak voor sinds de introductie van antiseptica en penicilline. Huidflora zoals Streptococcus of Staphylococcus en andere bacteriën veroorzaken echter nog steeds infecties. Deze gedijen in vochtige en warme omgevingen.
Postpartum-infecties beginnen vaak na de bevalling in de baarmoeder. De baarmoeder kan geïnfecteerd raken als de vruchtzak geïnfecteerd raakt. De vruchtzak de membranen die de foetus bevatten.
Wat zijn de risicofactoren?
Uw risico op het ontwikkelen van een infectie nadat u bent bevallen, is afhankelijk van de methode die wordt gebruikt om uw baby te bezorgen. Uw kans om een infectie op te lopen is:
- 1 tot 3 procent bij normale vaginale bevallingen
- 5 tot 15 procent in geplande keizersnedes die worden uitgevoerd voordat de bevalling begint
- 15 tot 20 procent bij niet-geplande keizersnedes die worden uitgevoerd nadat de bevalling is begonnen
Er zijn extra factoren die een vrouw meer risico kunnen geven om een infectie te krijgen. Deze kunnen zijn:
- Bloedarmoede
- zwaarlijvigheid
- bacteriële vaginose, een seksueel overdraagbare infectie
- meerdere vaginale onderzoeken tijdens de bevalling
- intern toezicht op de foetus
- langdurige arbeid
- vertraging tussen vruchtzakscheuring en bevalling
- kolonisatie van het vaginale kanaal met Groep B-streptokokkenbacteriën
- met overblijfselen van de placenta in de baarmoeder na de bevalling
- overmatig bloeden na de bevalling
- jonge leeftijd
- lage sociaal-economische groep
Hoe wordt een puerperale infectie gediagnosticeerd?
Postpartum-infecties kunnen door uw arts worden vastgesteld door middel van een lichamelijk onderzoek. Uw arts kan een urine- of bloedmonster nemen om op bacteriën te testen of een wattenstaafje gebruiken om uw baarmoeder te kweken.
Kunnen puerperale infecties complicaties veroorzaken?
Complicaties zijn zeldzaam. Maar ze kunnen zich ontwikkelen als de infectie niet snel wordt gediagnosticeerd en behandeld. Mogelijke complicaties zijn onder meer:
- abcessen of zakken met etter
- peritonitis of een ontsteking van de buikwand
- bekken tromboflebitis of bloedstolsels in de bekkenaders
- longembolie, een aandoening waarbij een bloedstolsel een slagader in de longen blokkeert.
- sepsis of septische shock, een aandoening waarbij bacteriën in de bloedbaan terechtkomen en gevaarlijke ontstekingen veroorzaken
Hoe worden puerperale infecties behandeld?
Postpartum-infecties worden meestal behandeld met orale antibiotica. Uw arts kan clindamycine (Cleocin) of gentamicine (Gentasol) voorschrijven. Antibiotica worden afgestemd op het type bacterie waarvan uw arts vermoedt dat het de infectie heeft veroorzaakt.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor puerperale infecties?
Puerperale sepsis is een mogelijke complicatie van postpartum-infecties. Het is een van de belangrijkste oorzaken van sterfte na de bevalling in de wereld. Puerperale infecties kunnen een slechte gezondheid en langzaam herstel veroorzaken bij het afleveren van uw baby.
Uw kans op het oplopen van een infectie kan worden verlaagd door stappen te ondernemen om ervoor te zorgen dat uw bevalling hygiënisch is. Als u een infectie oploopt, is het waarschijnlijk dat u met vroege medische hulp kunt genezen.
Kunnen deze infecties worden voorkomen?
Onhygiënische aandoeningen kunnen infecties veroorzaken. Postpartum-infecties komen vaker voor op plaatsen met onhygiënische praktijken of gezondheidszorg van slechte kwaliteit. Een gebrek aan bewustzijn bij zorgverleners of een onvoldoende sanitair systeem kan leiden tot hogere besmettingspercentages.
De belangrijkste risicofactor voor postpartum-infecties is het type bevalling. Als u weet dat u een keizersnede krijgt, kunt u met uw arts bespreken welke stappen het ziekenhuis neemt om infecties te voorkomen. Studies hebben aangetoond dat de volgende voorzorgsmaatregelen uw kans op het oplopen van een postpartum-infectie tijdens een keizersnede kunnen verkleinen:
- een antiseptische douche nemen op de ochtend van de operatie
- schaamhaar verwijderen met een tondeuse in plaats van een scheermes
- chloorhexidine-alcohol gebruiken om de huid voor te bereiden
- het nemen van antibiotica met een uitgebreid spectrum vóór de operatie
Veel ziekenhuizen hebben al een aantal van deze maatregelen getroffen om het risico op het ontwikkelen van een infectie te minimaliseren.
