Overzicht
Astma is een van de meest voorkomende chronische aandoeningen in de Verenigde Staten. Het manifesteert zich meestal door duidelijke symptomen zoals piepende ademhaling en hoesten.
Soms komt astma in een vorm genaamd hoestvariant astma (CVA), die geen typische astmasymptomen heeft. Hieronder beschrijven we de verschillen tussen CVA en regelmatig chronisch astma.
Wat zijn de symptomen van CVA?
CVA wordt slechts door één symptoom gedefinieerd: een chronische hoest die niet door andere oorzaken kan worden verklaard. Deze hoest is meestal droog en duurt minimaal zes tot acht weken. Het bevat niet enkele van de andere bepalende symptomen van astma, zoals:
- beklemming op de borst
- piepende ademhaling bij het uitademen
- kortademigheid
- vocht in de longen
- hoesten met slijm of slijm
- slaapproblemen vanwege een van de bovenstaande symptomen
Hoewel CVA geen andere symptomen heeft dan hoesten, veroorzaakt het vaak een verhoogde ontsteking in de luchtwegen. Het is dus erg belangrijk om CVA goed te beheren.
Indien onbehandeld, kan CVA evolueren naar ernstiger, chronisch astma. Een recente studie merkt op dat "30 tot 40 procent van de volwassen patiënten met CVA, tenzij ze adequaat worden behandeld, kan evolueren naar klassiek astma." Een andere studie wees uit dat CVA een van de meest voorkomende oorzaken is van hoesten wereldwijd.
Een ander onderzoek uit Japan merkte op dat bij 42 procent van de mensen een onverklaarbare, aanhoudende hoest werd toegeschreven aan CVA. Ongeveer 28 procent kan worden verklaard door hoest-overheersend astma, dat nauw verband houdt met CVA. Aanhoudend hoesten kan ook wijzen op andere aandoeningen zoals postnasaal infuus en GERD.
Wat veroorzaakt CVA?
Net als bij standaard chronisch astma, weten wetenschappers niet wat CVA veroorzaakt. Een mogelijke reden is dat allergenen zoals pollen hoesten kunnen veroorzaken. Een ander probleem is dat infecties in de luchtwegen hoestaanvallen kunnen veroorzaken.
Wetenschappers zijn van mening dat CVA bij sommige mensen kan worden geassocieerd met het nemen van bètablokkers. Deze medicijnen worden over het algemeen gebruikt om verschillende aandoeningen te behandelen, waaronder:
- hartziekte
- hartfalen
- migraine
- hypertensie
- abnormale hartritmes
Bètablokkers worden ook aangetroffen in oogdruppels die worden gebruikt om glaucoom te behandelen. Aspirine kan ook bijdragen aan de hoest geassocieerd met CVA.
Hoe wordt CVA gediagnosticeerd?
Het diagnosticeren van CVA kan een uitdaging zijn. Het heeft maar één opvallend symptoom. Mensen met CVA hebben mogelijk ook normale resultaten voor pulmonaire tests, zoals spirometrie, die worden gebruikt om regelmatig astma te diagnosticeren.
Artsen gebruiken vaak de methacholine-challenge-test om CVA te diagnosticeren. In deze test inhaleer je methacholine in de vorm van een aerosolmist terwijl je spirometrie doet. Uw arts controleert vervolgens de luchtwegen terwijl deze uitzetten en smaller worden. Als uw longfunctie tijdens de test met ten minste 20 procent afneemt, zal de arts astma diagnosticeren.
De methacholine-challenge-test wordt vaak gedaan in een speciale faciliteit. Als een arts CVA vermoedt, kan hij zonder definitieve diagnose een astmabehandeling starten. Als het je hoest helpt beheersen, kan dit CVA bevestigen.
Hoe wordt het CVA behandeld?
CVA kan worden behandeld met behandelingen voor chronische astma. Deze methoden zijn onder meer:
- Geïnhaleerde corticosteroïden (inhalatoren): Een van de belangrijkste methoden voor de behandeling van CVA is het gebruik van geïnhaleerde corticosteroïden, ook wel inhalers genoemd. Dit medicijn controleert hoest, voorkomt het begin van piepende ademhaling en vermindert luchtwegobstructie bij mensen met CVA. Als u CVA of chronische astma heeft, is het het beste om inhalatoren dagelijks in te nemen zoals voorgeschreven. Voorbeelden zijn budesonide (Pulmicort) en fluticason (Flovent). U kunt meer informatie over welke corticosteroïde het beste bij u past bij Partners Healthcare Asthma Center.
- Orale medicijnen: Artsen vullen inhalatoren vaak aan met orale pillen, leukotriene-modificatoren genoemd. Ze helpen de astmasymptomen 24 uur lang te verlichten. Voorbeelden zijn montelukast (Singulair) en zileuton (Zyflo).
- Bronchodilatoren: deze stoffen ontspannen de spieren die zich rond de luchtwegen spannen, waardoor ze openen. Ze kunnen op korte of lange termijn optreden. Bronchusverwijders op korte termijn, zoals albuterol, worden gebruikt om astmasymptomen te verlichten tijdens een aanval of vóór intensieve training. Ze worden niet gebruikt bij de dagelijkse behandeling van astma. Daarentegen worden langdurige bronchusverwijders dagelijks gebruikt met geïnhaleerde steroïden om chronische astma te behandelen. Beta-2-agonisten zijn een ander voorbeeld van bronchusverwijders en kunnen op korte of lange termijn optreden.
- Vernevelaars: soms schrijven artsen een vernevelaar voor als andere medicijnen niet werken. Vernevelaars spuiten automatisch medicatie in een nevel door een mondstuk. Hierdoor kunnen de longen de medicatie gemakkelijk opnemen.
Wat zijn de vooruitzichten?
CVA is een ongebruikelijke, maar veel voorkomende vorm van astma. Het kan worden behandeld als normaal chronisch astma. Als je een aanhoudende, droge hoest hebt die zes weken of langer aanhoudt, ga dan naar een astma-specialist voor een juiste diagnose.
Tips voor het behandelen van astma
Er zijn verschillende manieren om astma-aanvallen te helpen voorkomen als u CVA heeft:
- Wees consistent met uw medicatie. Dit is misschien wel het belangrijkste dat u kunt doen om uw astma onder controle te houden. Het nemen van dagelijkse medicijnen, zoals inhalatoren, is essentieel om vooruitgang te boeken. Als u hoestaanvallen heeft, is het ook belangrijk om sterke, kortwerkende medicijnen te nemen.
- Vermijd allergenen. Bepaalde allergenen kunnen astmasymptomen veroorzaken of verergeren. Dit kunnen luchtverontreiniging, dierenvacht en pollen in de lucht zijn. Een onderzoek uit 2014 wees uit dat allergenen, vooral pollen, de ontsteking in de luchtwegen van mensen met CVA zouden kunnen verhogen.
- Breng veranderingen in levensstijl aan. Luchtbevochtigers kunnen het vocht in de lucht verbeteren, wat gunstig is voor mensen met astma. Een analyse van onderzoek in de Cochrane Review suggereert dat yoga astmasymptomen kan verbeteren. Er zijn echter meer proeven nodig om dit te bevestigen.
- Vermijd roken. Roken veroorzaakt hoesten als u CVA heeft en andere symptomen als u chronische astma heeft. Het verhoogt ook het risico op andere long- en ademhalingsaandoeningen.
- Gebruik uw piekstroommeter. Dit is een geweldige manier om uw voortgang met astma te zien en of u wel of niet naar uw arts moet voor een vervolgonderzoek.
- Train regelmatig. Oefening verbetert de bloedstroom en longcapaciteit en vermindert angst. Veel mensen die de juiste medicatie gebruiken, vinden lichaamsbeweging een geweldige manier om hun symptomen van CVA te beheersen.
