Wat is een dislocatie van het tibiofemorale gewricht?
Het tibiofemorale gewricht wordt gewoonlijk het kniegewricht genoemd. Een tibiofemorale dislocatie is de formele naam voor een ontwrichte knie. Het is een vrij zeldzame blessure, maar een ernstige.
Een tibiofemorale dislocatie kan schade veroorzaken aan de structuren die uw knie ondersteunen. Dit kan leiden tot gezamenlijke instabiliteit, wat een langdurig probleem kan zijn. Evenzo kunnen beschadigde scheenbeenzenuwen en pezen in uw knie langdurige pijn veroorzaken.
Het is ook mogelijk dat de popliteale slagader, een van de slagaders van de knie, kan worden aangetast. Indien onbehandeld, kan de slagader geblokkeerd raken. Deze ernstige complicatie kan ervoor zorgen dat andere weefsels geen bloed krijgen, wat kan leiden tot amputatie. Popliteale arteriële letsels komen voor bij ongeveer 20 tot 40 procent van alle kniedislocaties en bij 65 procent van de hoogenergetische trauma's.
Wat zijn de symptomen van tibiofemorale dislocaties?
Het meest voor de hand liggende symptoom van een tibiofemorale dislocatie is hevige pijn in uw knie. Andere symptomen kunnen zijn:
- zwelling van je knie
- knie misvormingen, zoals uw knie die eruitziet alsof hij niet op zijn plaats is geslagen
- blauwe plekken
- beperkt vermogen om uw knie te buigen
- een knie die niet kan dragen of instabiel is
Probeer uw knie niet te buigen als u vermoedt dat deze uit de kom is.
Een gezwollen popliteale fossa - de ondiepe inkeping aan de achterkant van de knie - kan wijzen op een popliteale arteriële verwonding.
Wat veroorzaakt een tibiofemorale dislocatie?
Tibiofemorale dislocaties worden veroorzaakt door een directe, harde impact op de knie. Dit gebeurt vaak bij auto-ongelukken. Ander trauma kan optreden tijdens een blessure opgelopen tijdens contactsporten of een harde val.
De twee meest voorkomende soorten tibiofemorale dislocaties zijn posterieure en anterieure dislocaties.
Een posterieure dislocatie treedt op wanneer iets de voorkant van de knie raakt en het scheenbeen of het scheenbeen naar achteren duwt. Dit kan gebeuren bij een val of bij sommige auto-ongelukken.
Hyperextensie van de knie, die extensie is buiten het gebruikelijke bereik, veroorzaakt een anterieure dislocatie. Ongeveer 30 graden hyperextensie kan tot dit type dislocatie leiden.
Minder gebruikelijk is wat een roterende dislocatie wordt genoemd. Het kan voorkomen wanneer uw lichaam in een andere richting draait dan uw staande voet.
Hoe wordt tibiofemorale dislocatie gediagnosticeerd?
Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u een tibiofemorale dislocatie vermoedt. Het kan niet worden behandeld zonder medische tussenkomst.
Tijdens het diagnoseproces zal uw arts de dislocatie en de ernst ervan bevestigen. Dit bepaalt de behandeling en controleert ook op de andere complicaties die een dislocatie van de knieschijf kan veroorzaken.
Uw arts zal eerst een lichamelijk onderzoek doen, waarbij hij naar uw knie kijkt op tekenen van misvorming, blauwe plekken, zwelling en instabiliteit. Ze kunnen de knie bewegen om te zoeken naar beperkingen in mobiliteit. Ze zullen vragen naar uw medische geschiedenis en hoe de verwonding is opgelopen.
Uw arts zal ook een röntgenfoto of een MRI-scan bestellen. Röntgenfoto's geven uw arts een duidelijker beeld van het gewricht. Een MRI-scan helpt hen ligamenten, pezen of kraakbeen te bekijken die mogelijk ook zijn beschadigd.
Uw arts zal deze tests gebruiken om er zeker van te zijn dat u een tibiofemorale dislocatie heeft. Ze zoeken naar tekenen van botbreuken in het gebied - uw scheenbeen, knieschijf en dijbeen. De beeldvormingstests kunnen een differentiële diagnose stellen. Dat wil zeggen dat uw arts andere aandoeningen kan uitsluiten die dezelfde symptomen kunnen veroorzaken.
Uw arts zal andere tests bestellen om naar aanvullende complicaties te zoeken. Dit kan een doppler-echografie omvatten om te zoeken naar een verminderde bloedstroom.
Hoe worden tibiofemorale dislocaties behandeld?
In tegenstelling tot andere dislocaties, vereisen de meeste tibiofemorale dislocaties een operatie voor volledige behandeling. Dit komt omdat er een hogere incidentie van schade is die moet worden gerepareerd, vaak voorkomend in deze structuren in het gebied van de verwonding:
- ligamenten
- pezen
- slagaders
- aderen
Chirurgie gebeurt meestal niet onmiddellijk. Uw chirurg kan tot drie weken na het letsel wachten. Hierdoor kan de zweltijd afnemen. Ze kunnen aanbevelen om niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen te nemen, ijs aan te brengen en het been eerst omhoog te houden.
Als uw knie gevuld is met vocht, kan uw arts gezamenlijke aspiratie bestellen. In deze procedure gebruikt uw arts een spuit om overtollig vocht uit het gewricht te verwijderen.
Na de operatie zal uw arts waarschijnlijk revalidatietherapie aanbevelen. Een fysiotherapeut leert je rekoefeningen en oefeningen om de mobiliteit, kracht en functie van je knie te verbeteren. Mogelijk moet u tijdens fysieke activiteit ook kniebraces dragen om uw knie op zijn plaats te houden.
Zowel voor als onmiddellijk na de operatie zal uw arts u aanraden krukken te gebruiken en de druk op het aangedane been te verminderen. Tijdens het behandelings- en herstelproces kan uw arts ook pijnstillers voorschrijven.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor tibiofemorale dislocatie?
Met reconstructieve chirurgie en fysiotherapie herstellen veel mensen volledig of bijna volledig. Sommige mensen kunnen later als gevolg van het letsel chronische pijn of artritis ervaren.
Hoewel behandeling beschikbaar is voor een tibiofemorale dislocatie, verdient het de voorkeur om zo'n blessure helemaal te vermijden. De beste preventiemethode is om altijd de juiste beschermende uitrusting, zoals kniebeschermers, te dragen bij sporten met veel contact. U moet ook uw veiligheidsgordel dragen tijdens het rijden in een auto.
