Overzicht
Lymfoom is een vorm van kanker die begint in lymfocyten. Lymfocyten zijn cellen in het immuunsysteem. Hodgkin- en non-Hodgkin-lymfoom zijn de twee belangrijkste soorten lymfoom.
T-cellymfoom en B-cellymfoom zijn twee soorten non-Hodgkin-lymfoom. Er is ook een zeldzaam type genaamd NK-cellymfoom.
Onder mensen met non-Hodgkin-lymfoom heeft ongeveer 85 procent B-cellymfoom.
Behandeling voor B-cellymfomen is gebaseerd op het specifieke subtype en ziektestadium.
Wat zijn de subtypen van B-cellymfoom?
Er zijn veel subtypes van B-cellymfoom, zowel langzaam groeiend (indolent) als snelgroeiend (agressief), waaronder:
| B-cel subtype | Kenmerken |
| Diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL) | Dit is het meest voorkomende type non-Hodgkin-lymfoom. Het is een agressieve maar behandelbare kanker waarbij lymfeklieren en andere organen betrokken kunnen zijn. |
| Folliculair lymfoom | Dit is het op één na meest voorkomende type bij non-Hodgkin-lymfoom. Het groeit langzaam en begint meestal in de lymfeklieren. |
| Mantelcellymfoom | Betreft over het algemeen lymfeklieren, beenmerg, milt en het maagdarmstelsel. |
| Chronische lymfatische leukemie (CLL) / Klein lymfocytisch lymfoom (SLL) | Dit type is indolent en treft meestal het bloed en beenmerg (CLL) of lymfeklieren en milt (SLL). |
| Primair lymfoom van het centrale zenuwstelsel | Dit type begint meestal in de hersenen of het ruggenmerg. Het wordt geassocieerd met immuunproblemen veroorzaakt door aids of anti-afstotingsmedicijnen die worden gebruikt na orgaantransplantatie. |
| Milt marginale zone B-cellymfoom | Dit is een langzaam groeiend type dat begint in de milt en het beenmerg. |
| Extranodale marginale zone B-cellymfoom van MALT | Dit type heeft meestal betrekking op de maag. Het kan ook voorkomen in de longen, huid, schildklier, speekselklier of oog. |
| Nodale marginale zone B-cellymfoom | Dit is een zeldzaam, langzaam groeiend type dat voornamelijk voorkomt in de lymfeklieren. |
| Burkitt-lymfoom | Dit is een snelgroeiend type dat vaker voorkomt bij kinderen. |
| Haarcelleukemie | Dit is een langzaam groeiend type dat de milt, lymfeklieren en bloed aantast. |
| Lymfoplasmacytisch lymfoom (Waldenstrom macroglobulinemie) | Dit is een zeldzaam, langzaam groeiend lymfoom van het beenmerg, de milt en de lymfeklieren. |
| Primair effuslymfoom | Dit is een zeldzaam, agressief type dat vaak voorkomt bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. |
Enscenering
Kanker wordt geënsceneerd op basis van hoe ver het zich van de oorspronkelijke site heeft verspreid. Non-Hodgkin-lymfoom is geënsceneerd van 1 tot 4, waarbij 4 het meest geavanceerd is.
Wat zijn de symptomen?
Symptomen variëren afhankelijk van het type B-cellymfoom en hoe geavanceerd het is. Dit zijn enkele van de belangrijkste symptomen:
- gezwollen lymfeklieren in uw nek, oksels of lies
- buikpijn of zwelling
- pijn op de borst
- hoesten
- ademhalingsproblemen
- koorts en nachtelijk zweten
- gewichtsverlies
- vermoeidheid
Hoe wordt het behandeld?
Bepaalde soorten lymfoom die asymptomatisch en indolent zijn, hoeven niet noodzakelijk te worden behandeld. Uw arts kan aanbevelen wat bekend staat als 'waakzaam wachten'. Dat betekent dat u om de paar maanden zult opvolgen om ervoor te zorgen dat de kanker niet vordert. In sommige gevallen kan dit jaren aanhouden.
De behandeling kan beginnen wanneer er symptomen optreden of als er tekenen zijn van ziekteprogressie. B-cellymfoom omvat vaak een combinatie van behandelingen, die in de loop van de tijd kunnen veranderen.
Straling
Met behulp van krachtige energiestralen wordt radiotherapie gebruikt om kankercellen te doden en tumoren te verkleinen. Het vereist dat u heel stil op een tafel ligt terwijl de balken naar een nauwkeurig punt op uw lichaam worden gericht.
Voor langzaam groeiend, gelokaliseerd lymfoom is bestraling misschien alles wat u nodig heeft.
Bijwerkingen kunnen zijn: vermoeidheid en huidirritatie.
Chemotherapie
Chemotherapie is een systemische behandeling die oraal of intraveneus kan worden gegeven. Sommige agressieve B-cellymfomen kunnen worden genezen met chemotherapie, vooral bij vroege stadia van ziekte.
DLBCL is een snelgroeiend type dat kan worden behandeld met een chemotherapie-regime genaamd CHOP (cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine en prednison). Wanneer het samen met het monoklonale antilichaam rituximab (Rituxan) wordt gegeven, wordt het R-CHOP genoemd. Het wordt meestal in cycli van enkele weken gegeven. Het is moeilijk voor het hart, dus het is geen optie als u reeds bestaande hartproblemen heeft.
Bijwerkingen van chemotherapie kunnen misselijkheid, vermoeidheid en haarverlies zijn.
Immuuntherapie
Biologische medicijnen helpen je immuunsysteem om kanker te bestrijden. Rituximab richt zich op eiwitten op het oppervlak van B-cellen, waardoor het immuunsysteem ze gemakkelijker kan identificeren en vernietigen. Door het aantal kankerachtige en gezonde B-cellen te verminderen, stimuleert het medicijn je lichaam om nieuwe gezonde B-cellen te produceren. Hierdoor is de kans kleiner dat kanker terugkomt.
Radioimmunotherapie-geneesmiddelen, zoals ibritumomabtiuxetan (Zevalin), zijn gemaakt van monoklonale antilichamen die radioactieve isotopen bevatten. Het medicijn helpt antilichamen aan de kankercellen te hechten voor directe afgifte van straling.
Bijwerkingen van immuuntherapie kunnen onder meer een laag aantal witte bloedcellen, vermoeidheid en infecties zijn.
Stamceltransplantatie
Bij een stamceltransplantatie wordt uw beenmerg vervangen door merg van een gezonde donor. Ten eerste heb je een hoge dosis chemotherapie of bestraling nodig om je immuunsysteem te onderdrukken, kankercellen te vernietigen en ruimte te maken voor het nieuwe merg. Om in aanmerking te komen, moet u gezond genoeg zijn om deze behandeling te doorstaan.
Bijwerkingen kunnen zijn: infecties, bloedarmoede en afstoting van het nieuwe beenmerg.
Zijn er mogelijke complicaties?
Lymfomen verzwakken uw immuunsysteem, waardoor u gevoeliger wordt voor infecties. Sommige behandelingen voor lymfoom kunnen complicaties veroorzaken, zoals:
- onvruchtbaarheid
- hart-, long-, nier- en schildklieraandoeningen
- diabetes
- tweede kankers
B-cellymfomen kunnen groeien en zich verspreiden naar verre organen.
Hoe ziet herstel eruit?
Sommige soorten B-cellymfomen kunnen worden genezen. Behandeling kan de progressie bij anderen vertragen. Als er na uw primaire behandeling geen teken van kanker is, betekent dit dat u in remissie bent. U moet nog enkele jaren een follow-up uitvoeren om te controleren op herhaling.
Outlook
Het totale relatieve overlevingspercentage na vijf jaar voor non-Hodgkin-lymfoom is 70 procent. Dit varieert sterk, afhankelijk van het type B-cellymfoom en het stadium bij diagnose. Andere overwegingen zijn uw leeftijd en algehele gezondheid.
DLBCL is bijvoorbeeld te genezen bij ongeveer de helft van de mensen die het hebben. Degenen die in een eerder stadium met de behandeling beginnen, hebben een betere kijk dan degenen met een later stadium van de ziekte.
Uw arts kan u uw persoonlijke prognose geven op basis van uw volledige gezondheidsprofiel.
