Wat is een bessenaneurysma
Een aneurysma is een vergroting van een slagader veroorzaakt door zwakte in de wand van de slagader. Een bessenaneurysma, dat eruitziet als een bes op een smalle stengel, is het meest voorkomende type hersenaneurysma. Ze vormen 90 procent van alle hersenaneurysma's, volgens Stanford Health Care. Aneurysma's van bessen verschijnen meestal aan de basis van de hersenen waar de belangrijkste bloedvaten elkaar ontmoeten, ook wel bekend als de Circle of Willis.
Na verloop van tijd kan druk van het aneurysma op de toch al zwakke slagaderwand ervoor zorgen dat het aneurysma scheurt. Wanneer een aneurysma van een bes scheurt, stroomt bloed uit de ader in de hersenen. Een gescheurd aneurysma is een ernstige aandoening die onmiddellijk medisch moet worden behandeld.
Houd er rekening mee dat volgens de American Stroke Association slechts 1,5 tot 5 procent van de mensen een hersenaneurysma zal ontwikkelen. Onder mensen met een hersenaneurysma zal slechts 0,5 tot 3 procent een breuk ervaren.
Heb ik een bessenaneurysma?
Bessenaneurysma's zijn meestal klein en symptoomvrij, maar grotere zetten soms druk op de hersenen of de zenuwen. Dit kan neurologische symptomen veroorzaken, waaronder:
- hoofdpijn in een bepaald gebied
- grote leerlingen
- wazig of dubbel zien
- pijn boven of achter het oog
- zwakte en gevoelloosheid
- moeite met spreken
Neem contact op met uw arts als u een van deze symptomen ervaart.
Bij gescheurde aneurysma's komt het bloed uit de aangetaste ader meestal in de hersenen terecht. Dit wordt een subarachnoïdale bloeding genoemd. Symptomen van een subarachnoïdale bloeding omvatten de hierboven genoemde, evenals:
- een zeer slechte hoofdpijn die snel opkomt
- bewusteloosheid
- misselijkheid en overgeven
- stijve nek
- plotselinge verandering in mentale toestand
- gevoeligheid voor licht, ook wel fotofobie genoemd
- toevallen
- een hangend ooglid
Wat veroorzaakt bessenaneurysma's?
Er zijn bepaalde factoren waardoor sommige mensen meer kans krijgen op een bessenaneurysma. Sommige zijn aangeboren, wat betekent dat mensen ermee worden geboren. Anderen zijn medische aandoeningen en leefgewoonten. Over het algemeen komen bessenaneurysma's het meest voor bij volwassenen ouder dan 40 en bij vrouwen.
Aangeboren risicofactoren
- bindweefselaandoeningen (bijv. Ehlers-Danlos-syndroom, Marfan-syndroom en fibromusculaire dysplasie)
- polycystische nierziekte
- een abnormale aderwand
- cerebrale arterioveneuze misvorming
- familiegeschiedenis van bessenaneurysma's
- bloedinfecties
- tumoren
- traumatisch hoofdletsel
- hoge bloeddruk
- verharde slagaders, ook wel atherosclerose genoemd
- lagere oestrogeenspiegels
- roken
- drugsgebruik, vooral cocaïne
- zwaar alcoholgebruik
Medische risicofactoren
Risicofactoren voor levensstijl
Hoe weet ik of ik een bessenaneurysma heb?
Uw arts kan een bessenaneurysma diagnosticeren door verschillende tests uit te voeren. Deze omvatten computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scans. Tijdens het uitvoeren van een van deze scans kan uw arts u ook injecteren met kleurstof om de bloedstroom in uw hersenen beter te zien.
Als die methoden niets laten zien, maar uw arts denkt dat u nog steeds een bessenaneurysma heeft, zijn er andere diagnostische tests die ze kunnen uitvoeren.
Een van die opties is een hersenangiogram. Dit wordt gedaan door een dunne buis met kleurstof in een grote ader, meestal de lies, te steken en deze naar de aderen in uw hersenen te duwen. Hierdoor kunnen uw bloedvaten gemakkelijk worden weergegeven in een röntgenfoto. Deze beeldvormende techniek wordt tegenwoordig echter zelden gebruikt gezien het invasieve karakter ervan.
Hoe worden bessenaneurysma's behandeld?
Er zijn drie chirurgische behandelingsopties voor zowel ongestoorde als gescheurde bessenaneurismen. Elke optie heeft zijn eigen risico's op mogelijke complicaties. Uw arts zal de grootte en locatie van het aneurysma in overweging nemen, evenals uw leeftijd, andere medische aandoeningen en familiegeschiedenis om de veiligste optie voor u te kiezen.
Chirurgisch knippen
Een van de meest voorkomende behandelingen voor bessenaneurysma is chirurgisch knippen. Een neurochirurg verwijdert een klein stukje van de schedel om toegang te krijgen tot het aneurysma. Ze plaatsen een metalen clip op het aneurysma om te voorkomen dat er bloed in stroomt.
Chirurgisch knippen is een invasieve operatie waarvoor meestal een paar nachten in het ziekenhuis nodig zijn. Daarna kunt u vier tot zes weken herstel verwachten. Gedurende die tijd moet u voor uzelf kunnen zorgen. Zorg ervoor dat u uw fysieke activiteit beperkt om uw lichaam de tijd te geven om te herstellen. U kunt langzaam beginnen met het toevoegen van zachte fysieke activiteit, zoals wandelen en huishoudelijke taken. Na vier tot zes weken zou u in staat moeten zijn om terug te keren naar uw activiteitsniveau vóór de operatie.
Endovasculaire wikkeling
De tweede behandelingsoptie is endovasculaire spiraal, die minder invasief is dan chirurgisch knippen. Een kleine buis wordt in een grote ader gestoken en in het aneurysma omhoog geduwd. Dit proces is vergelijkbaar met dat van het hersenangiogram dat uw arts kan gebruiken om een diagnose te stellen. Een zachte platinadraad gaat door de buis en in het aneurysma. Als het eenmaal in het aneurysma zit, rolt de draad op en zorgt ervoor dat het bloed stolt, waardoor het aneurysma wordt afgesloten.
De procedure vereist meestal alleen een ziekenhuisverblijf van één nacht en u kunt binnen enkele dagen terugkeren naar uw gebruikelijke activiteitenniveau. Hoewel deze optie minder invasief is, brengt deze het risico met zich mee van toekomstige bloeding, waarvoor mogelijk een extra operatie nodig is.
Stroomomleiders
Stroomomleiders zijn een relatief nieuwe behandelingsoptie voor bessenaneurysma's. Ze omvatten een kleine buis, een stent genaamd, die op het ouderbloedvat van het aneurysma wordt geplaatst. Het leidt het bloed weg van het aneurysma. Dit vermindert onmiddellijk de bloedtoevoer naar het aneurysma, dat binnen zes weken tot zes maanden volledig moet sluiten. Bij patiënten die geen chirurgische kandidaten zijn, kan een stroomomleider een veiligere behandelingsoptie zijn, omdat het niet nodig is het aneurysma in te gaan, wat het risico op scheuring van het aneurysma vergroot.
Symptoombeheer
Als het aneurysma niet is gescheurd, kan uw arts besluiten dat het het veiligst is om het aneurysma gewoon te controleren met regelmatige scans en eventuele symptomen te beheersen. Opties voor het beheersen van symptomen zijn onder meer:
- pijnstillers voor hoofdpijn
- calciumantagonisten om te voorkomen dat de bloedvaten zich vernauwen
- anti-epileptische medicatie voor aanvallen veroorzaakt door gescheurde aneurysma's
- angioplastiek of een injectie van een medicijn dat de bloeddruk verhoogt om het bloed te laten stromen en een beroerte te voorkomen
- overtollig hersenvocht uit een gescheurd aneurysma afvoeren met behulp van een katheter of shuntsysteem
- fysieke, beroeps- en logopedie om hersenbeschadiging aan te pakken door een gescheurd bessenaneurysma
Hoe bessenaneurysma's te voorkomen
Er is geen bekende manier om bessenaneurysma's te voorkomen, maar er zijn veranderingen in levensstijl die uw risico kunnen verlagen. Deze omvatten:
- stoppen met roken en passief roken vermijden
- het vermijden van recreatief drugsgebruik
- volgen van een gezond dieet met weinig verzadigde vetten, transvetten, cholesterol, zout en toegevoegde suiker
- zoveel mogelijk fysieke activiteit uitoefenen
- samen met uw arts om hoge bloeddruk of hoog cholesterol te behandelen als u die heeft
- met uw arts praten over de risico's van orale anticonceptiva
Als u al een bessenaneurysma heeft, kan het aanbrengen van deze wijzigingen u nog steeds helpen voorkomen dat het aneurysma scheurt. Naast deze veranderingen, moet u ook onnodige belasting vermijden, zoals het tillen van zware gewichten, als u een ongestoord aneurysma heeft.
Zijn bessenaneurysma's altijd dodelijk?
Veel mensen met bessenaneurysma's gaan hun hele leven door zonder te weten dat ze er een hebben. Wanneer een bessenaneurysma echter erg groot wordt of scheurt, kan dit ernstige, levenslange effecten hebben. Deze blijvende effecten zijn voornamelijk afhankelijk van uw leeftijd en conditie, evenals de grootte en locatie van het bessenaneurysma.
De hoeveelheid tijd tussen detectie en behandeling is erg belangrijk. Luister naar uw lichaam en zoek onmiddellijk medische hulp als u denkt dat u een bessenaneurysma heeft.
