Wat is schouderimpingement?
Schouderbotsing is een veelvoorkomende oorzaak van schouderpijn. Het staat ook bekend als impingement-syndroom of zwemmers schouder, omdat het vaak voorkomt bij zwemmers. Het komt ook veel voor bij andere atleten die hun schouders veel gebruiken, zoals honkbal- of softbalspelers.
Uw rotatormanchet is een groep spieren en pezen die uw bovenarmbeen aan uw schouder bevestigen. Ze helpen je om je arm op te tillen en te draaien. De rotatormanchet zit onder de bovenkant van de schouder, de zogenaamde acromion. Als u schouderschokken heeft, blijft uw rotatormanchet steken of wrijft hij tegen het acromion. Wanneer u uw arm optilt, wordt de ruimte (slijmbeurs) tussen de rotatormanchet en het acromion smaller, waardoor de druk toeneemt. De verhoogde druk irriteert de rotatormanchet, wat leidt tot impingement.
Wat zijn de symptomen?
Het belangrijkste symptoom van schouderbotsing is plotselinge pijn in uw schouder wanneer u uw arm boven of achter tilt. Andere symptomen zijn onder meer:
- lichte maar constante pijn in uw arm
- pijn die van de voorkant van je schouder naar de zijkant van je arm gaat
- pijn die 's nachts erger wordt
- schouder- of armzwakte
Wat veroorzaakt het?
Veel gevallen van schouderbotsing worden veroorzaakt door overmatig gebruik. Herhaaldelijk gebruik van de schouder kan de pezen in uw schouder doen opzwellen, waardoor ze vast komen te zitten op uw bovenste schouderbeen. In andere gevallen is er geen bekende oorzaak.
Wie loopt het risico het te krijgen?
Sporten waarbij je je schouders moet gebruiken voor overhead of krachtige beweging is de grootste risicofactor voor het ontwikkelen van schouderbotsing. Veel voorkomende activiteiten die dit kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- zwemmen
- tennis
- basketbal
Beroepen die veel zwaar tillen of armbeweging vereisen, verhogen ook uw risico. Deze omvatten:
- bouwwerkzaamheden
- verhuisdozen
- schilderen
Zowel ouderdom als eerdere schouderblessures, zoals een dislocatie, zijn ook risicofactoren voor schouderbotsing. Sommige mensen hebben ook een ongewoon gevormd acromion dat hun risico verhoogt.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Uw arts kan beginnen met het stellen van enkele vragen over eerdere verwondingen en uw trainingsgewoonten. Vervolgens kunnen ze u vragen een reeks bewegingen te maken met uw schouder terwijl ze controleren op ongebruikelijke bewegingen. Dit zal uw arts ook helpen andere aandoeningen uit te sluiten, zoals een beknelde zenuw.
In sommige gevallen hebt u mogelijk ook een röntgenfoto nodig om artritis uit te sluiten of om te controleren op botveranderingen, zoals een uitloper, die tot impingement kunnen leiden.
Als uw arts denkt dat u een ernstiger letsel aan de rotator cuff heeft of als hij u nog steeds niet kan diagnosticeren, kunnen ze een MRI-scan gebruiken om uw schouder beter te bekijken.
Hoe wordt het behandeld?
Er zijn veel soorten behandelingen beschikbaar voor schouderbotsing, afhankelijk van hoe ernstig uw geval is.
Thuiszorg
Rust is erg belangrijk bij het behandelen van schouderschokken. Vermijd zware oefeningen of bewegingen die de pijn verergeren. Dit is vooral belangrijk als je een atleet bent
Hoewel het het beste is om uw schouder niet te veel te bewegen, gebruik dan geen slinger om uw arm volledig te immobiliseren. Dit kan leiden tot meer zwakte en stijfheid in je schouder.
Probeer een paar keer per dag 10 tot 15 minuten per keer een ijspak op uw schouder te leggen om pijn en eventuele zwelling te verminderen.
Fysiotherapie
Schouderimpingement reageert meestal goed op fysiotherapie, die zachte oefeningen gebruikt om kracht en bewegingsbereik te herstellen. Uw arts kan u doorverwijzen naar een fysiotherapeut die gespecialiseerd is in schouderblessures.
Uw fysiotherapiesessies zullen zich waarschijnlijk concentreren op de spieren in uw schouder, arm en borst, wat kan helpen om de functie van uw rotatormanchet te verbeteren. Als u een atleet bent of in een veld werkt waarvoor u regelmatig uw schouder moet gebruiken, kan uw fysiotherapeut u de juiste technieken leren om uw kans op herhaling te verkleinen.
Ze kunnen u ook enkele oefeningen geven die u thuis kunt doen, waardoor u sneller kunt herstellen. Zorg ervoor dat je het niet overdrijft.
Medicatie
Het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen (Advil, Motrin), kan zwelling en schouderpijn helpen verminderen. Als deze medicijnen, samen met ijs en rust, uw pijn niet verminderen, kan uw arts steroïde-injecties voorschrijven om zwelling en pijn te verminderen.
Chirurgie
Als andere behandelingen niet lijken te werken, heeft u mogelijk een operatie nodig om de ruimte rond uw rotatormanchet te vergroten. Hierdoor kan het vrij bewegen zonder vast te komen te zitten of te wrijven op je bot. Dit kan meestal worden gedaan met minimaal invasieve artroscopische chirurgie, hoewel bij ernstigere gevallen traditionele open chirurgie nodig kan zijn. Een recent onderzoek heeft het nut van het verwijderen van het bot alleen ter discussie gesteld.
In zeldzame, gevorderde gevallen van schouderbotsing kan uw rotatormanchet scheuren. Als dit gebeurt, heeft u waarschijnlijk een operatie nodig om de traan te herstellen.
Na elk type schouderoperatie moet u mogelijk kort een draagarm dragen. Uw orthopedisch chirurg bepaalt wanneer u de tilband kunt verwijderen.
Hersteltijd
Schouderimpingement duurt meestal ongeveer drie tot zes maanden om volledig te genezen. Ernstiger gevallen kunnen tot een jaar duren om te genezen. U kunt echter meestal binnen twee tot vier weken beginnen met terugkeren naar uw normale activiteiten. Zorg ervoor dat u regelmatig contact opneemt met uw arts om ervoor te zorgen dat u het niet overdrijft. Dit kan uw hersteltijd verlengen of tot ander letsel leiden.
Oefening do's and don'ts
Tijdens uw herstel van een botsing met de schouder, moet u alle activiteiten vermijden waarbij u moet werpen, vooral met afgeluisterde armen, zoals tennis, honkbal en softbal. Je moet ook bepaalde soorten gewichtheffen vermijden, zoals overheadpersen of pull-downs. Als je een zwemmer bent, moet je wat tijd vrij nemen van de training om het herstelproces te laten verlopen.
Hoewel het belangrijk is om uw schouder te laten rusten, kunt u wat lichte oefeningen doen om uw rotatormanchet te versterken en de spieren in uw arm, schouder en borst te strekken.
Probeer deze oefeningen:
- Ga staan met je armen langs je lichaam en je handpalmen naar voren gericht. Knijp je schouderbladen samen en houd ze vijf tot tien seconden vast. Herhaal een paar keer.
- Strek je arm recht voor je uit en beweeg hem naar voren met alleen je schouder. Beweeg vervolgens uw schouder zo ver mogelijk naar achteren zonder uw nek of rug te bewegen of uw arm te buigen.
- Ga op uw onaangetaste kant liggen en buig uw bovenarm in een hoek van 90 graden. Houd je elleboog op je heup en draai je onderarm naar het plafond. Herhaal 10 tot 20 keer.
- Ga in een deuropening staan en houd de zijkant van het frame vast met je arm iets onder schouderhoogte. Draai je bovenlichaam weg van die arm tot je een lichte rek voelt en houd vast.
Als een van deze oefeningen pijn veroorzaakt, stop dan met doen of probeer ze voor een kortere periode vast te houden.
Leven met een schouderbotsing
Hoewel schouderbotsing pijnlijk kan zijn en uw dagelijkse activiteiten kan beïnvloeden, herstellen de meeste mensen binnen enkele maanden volledig. In veel gevallen heb je alleen wat rust en fysiotherapie nodig. Als die geen verlichting bieden, heeft u mogelijk een operatie nodig, die uw hersteltijd enkele maanden kan verlengen.
