Wat zijn lupus-anticoagulantia?
Lupus-anticoagulantia (LA's) zijn een soort antilichaam dat wordt aangemaakt door het immuunsysteem van uw lichaam. Terwijl de meeste antilichamen ziekten in het lichaam aanvallen, vallen LA's gezonde cellen en celeiwitten aan.
Ze vallen fosfolipiden aan, die essentiële componenten zijn van celmembranen. LA's worden geassocieerd met een immuunsysteemaandoening die bekend staat als het antifosfolipidensyndroom.
Wat zijn de symptomen van lupus-anticoagulantia?
LA's kunnen het risico op bloedstolsels verhogen. Er kunnen echter antilichamen aanwezig zijn die niet tot een stolsel leiden.
Als u een bloedstolsel ontwikkelt in een van uw armen of benen, kunnen de symptomen zijn:
- zwelling in je arm of been
- roodheid of verkleuring in uw arm of been
- ademhalingsproblemen
- pijn of gevoelloosheid in uw arm of been
Een bloedstolsel in het gebied van uw hart of longen kan veroorzaken:
- pijn op de borst
- overmatig zweten
- ademhalingsproblemen
- vermoeidheid, duizeligheid of beide
Bloedstolsels in uw maag of nieren kunnen leiden tot:
- buikpijn
- dij pijn
- misselijkheid
- diarree of bloederige ontlasting
- koorts
Bloedstolsels kunnen levensbedreigend zijn als ze niet snel worden behandeld.
Miskramen
Kleine bloedstolsels veroorzaakt door LA's kunnen een zwangerschap compliceren en een miskraam veroorzaken. Meerdere miskramen kunnen een teken zijn van LA's, vooral als ze na het eerste trimester optreden.
Bijbehorende voorwaarden
Ongeveer de helft van de mensen met LA's heeft ook de auto-immuunziekte lupus.
Hoe word ik getest op lupus-anticoagulantia?
Uw arts kan testen voor LA's bestellen als u onverklaarbare bloedstolsels heeft of meerdere miskramen heeft gehad.
Geen enkele test helpt artsen om LA's definitief te diagnosticeren. Er zijn meerdere bloedtesten nodig om te bepalen of LA's in uw bloedbaan aanwezig zijn. Herhalingstests zijn ook nodig om hun aanwezigheid te bevestigen. Dit komt omdat deze antilichamen kunnen optreden bij infecties, maar verdwijnen zodra de infectie is verdwenen.
Tests kunnen zijn:
PTT-test
De partiële tromboplastinetijd (PTT) -test meet de tijd die uw bloed nodig heeft om te stollen. Het kan ook onthullen of uw bloed anticoagulantia bevat. Het zal echter niet onthullen of u specifiek LA's heeft.
Als uw testresultaten duiden op de aanwezigheid van anticoagulantia-antilichamen, moet u opnieuw worden getest. Hertesten gebeurt normaal gesproken na ongeveer 12 weken.
Andere bloedonderzoeken
Als uw PTT-test de aanwezigheid van anticoagulantia-antilichamen aangeeft, kan uw arts andere soorten bloedonderzoeken laten uitvoeren om te zoeken naar tekenen van andere medische aandoeningen. Dergelijke tests kunnen zijn:
- anticardiolipine-antilichaamtest
- kaolien stollingstijd
- stollingsfactor-assays
- verdun Russell-addergifttest (DRVVT)
- LA-gevoelige PTT
- bèta-2-glycoproteïne 1-antilichaamtest
Dit zijn allemaal bloedonderzoeken die weinig risico met zich meebrengen. Mogelijk voelt u een korte steek wanneer de naald uw huid doorboort. Het kan daarna ook een beetje pijnlijk aanvoelen. Er is ook een klein risico op infectie of bloeding, zoals bij elke bloedtest.
Hoe worden lupus-anticoagulantia behandeld?
Niet iedereen die de diagnose LA's krijgt, heeft behandeling nodig. Als u geen symptomen heeft en nog geen bloedstolsels heeft gehad, kan uw arts u voorlopig geen behandeling voorschrijven, zolang u zich goed voelt.
Behandelplannen zullen van persoon tot persoon verschillen.
Medische behandelingen voor LA's zijn onder meer:
Bloedverdunnende medicijnen
Deze medicijnen helpen bloedstolsels te voorkomen door de productie van vitamine K door uw lever te onderdrukken, wat de bloedstolling vergemakkelijkt. Veel voorkomende bloedverdunners zijn heparine en warfarine. Uw arts kan ook aspirine voorschrijven. Dit medicijn remt de bloedplaatjesfunctie in plaats van de vitamine K-productie te onderdrukken.
Als uw arts bloedverdunners voorschrijft, wordt uw bloed periodiek getest op de aanwezigheid van cardiolipine- en bèta-2-glycoproteïne 1-antilichamen. Als uit uw testresultaten blijkt dat de antilichamen verdwenen zijn, kunt u mogelijk uw medicatie stopzetten. Dit mag echter alleen worden gedaan in overleg met uw arts.
Sommige mensen met LA's hoeven slechts een aantal maanden bloedverdunners te gebruiken. Andere mensen moeten hun medicatie langdurig blijven gebruiken.
Steroïden
Steroïden, zoals prednison en cortison, kunnen de productie van LA-antilichamen door uw immuunsysteem remmen.
Plasma-uitwisseling
Plasma-uitwisseling is een proces waarbij een machine uw bloedplasma - dat de LA's bevat - van uw andere bloedcellen scheidt. Het plasma dat de LA's bevat, wordt vervangen door plasma of een plasmasubstituut dat vrij is van de antilichamen. Dit proces wordt ook wel plasmaferese genoemd.
Stopzetten van andere medicijnen
Sommige veel voorkomende medicijnen kunnen LA veroorzaken. Deze medicijnen zijn onder meer:
- anticonceptiepillen
- ACE-remmers
- kinine
Praat met uw arts over eventuele medicijnen die u gebruikt om te bepalen of dit LA's kan veroorzaken. Als dat zo is, kunnen u en uw arts bespreken of het veilig voor u is om het gebruik te staken.
Veranderingen in levensstijl
Er zijn eenvoudige veranderingen in levensstijl die u kunt aanbrengen die u ook kunnen helpen bij het beheren van LA's, ongeacht of u medicatie voor uw aandoening gebruikt. Deze omvatten:
Regelmatig sporten
Oefening en beweging verhogen de bloedstroom. Dit betekent dat het ook helpt bij het voorkomen van bloedstolling. Vind uw favoriete manier om aan lichaamsbeweging te doen en doe dit regelmatig. Het hoeft niet vermoeiend te zijn. Elke dag een stevige stevige wandeling maken, kan de bloedstroom stimuleren.
Stop met roken en matig met drinken
Stoppen met roken is erg belangrijk als je LA's hebt. Nicotine zorgt ervoor dat uw bloedvaten samentrekken, wat leidt tot stolling.
Klinische tests hebben aangetoond dat overmatig alcoholgebruik ook wordt geassocieerd met de vorming van bloedstolsels.
Verlies gewicht
Vetcellen produceren stoffen die kunnen voorkomen dat bloedstolsels oplossen zoals het hoort. Als u te zwaar bent, bevat uw bloedbaan mogelijk te veel van deze stoffen.
Verminder uw inname van vitamine K-rijk voedsel
Veel voedingsmiddelen die veel vitamine K bevatten, zijn anders goed voor je, maar ze helpen bij het creëren van bloedstolsels.
Als u bloedverdunners gebruikt, is het eten van voedingsmiddelen met veel vitamine K contraproductief voor uw therapie. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K zijn onder meer:
- broccoli
- sla
- spinazie
- asperges
- pruimen
- peterselie
- kool
Wat zijn de vooruitzichten?
In de meeste gevallen kunnen zowel de bloedstolling als de symptomen van LA's onder controle worden gehouden met de behandeling.
Volgens een review uit 2002 hebben vrouwen die worden behandeld voor het antifosfolipidensyndroom - meestal met een lage dosis aspirine en heparine - ongeveer 70 procent kans op een succesvolle zwangerschap.
