Als u insuline gebruikt voor diabetes type 2, is de kans groot dat u levensstijlveranderingen zoals dieet en lichaamsbeweging al heeft geprobeerd. U heeft waarschijnlijk ook al orale medicatie ingenomen, zoals metformine (zoals Glumetza of Glucophage). Insuline kan de volgende stap zijn die uw arts zal aanbevelen om uw diabetes onder controle te krijgen.
Het nemen van dagelijkse insuline is een aanvulling op het hormoon, ofwel uw alvleesklier maakt er onvoldoende van of uw lichaam gebruikt het niet efficiënt. Maar wat als zelfs insuline-opnamen uw bloedsuikerspiegel niet binnen bereik brengen? Als u al een tijdje insuline gebruikt en het lijkt niet te werken, is het tijd om uw arts opnieuw te zien om uw behandelplan opnieuw te evalueren.
Hier zijn drie aanbevelingen die uw arts kan doen om u te helpen uw bloedsuikerspiegel beter onder controle te krijgen.
Stap 1: Verhoog uw insulinedosis
De dosis insuline die uw arts aanvankelijk heeft voorgeschreven, is mogelijk niet hoog genoeg om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Dit geldt vooral als u te zwaar bent, omdat overtollig vet uw lichaam beter bestand maakt tegen de effecten van insuline. Mogelijk moet u elke dag extra injecties met kort- of snelwerkende insuline nemen om uw bloedsuikerspiegel binnen het bereik te krijgen.
Uw arts kan ook het type insuline dat u gebruikt veranderen. U kunt bijvoorbeeld voor de maaltijd een dosis snelwerkende insuline toevoegen om de bloedsuikerspiegel na het eten aan te passen, of langwerkende insuline toevoegen om uw bloedsuikerspiegel tussen de maaltijden en 's nachts te controleren. Overschakelen naar een insulinepomp, die gedurende de dag continu insuline toedient, kan helpen om uw bloedsuikerspiegel stabiel te houden met minder werk van uw kant. Dit wordt echter meestal gebruikt door mensen met diabetes type 1.
Om ervoor te zorgen dat uw nieuwe insulinedosering uw bloedsuikerspiegel binnen het juiste bereik houdt, moet u uw niveaus mogelijk twee tot vier keer per dag testen wanneer u uw dosis aanpast. Je test meestal tijdens het vasten en voor en een paar uur na de maaltijd. Schrijf je metingen op in een dagboek of houd ze bij met een app als mySugr of Glucose Buddy. Laat uw arts weten of u een lage bloedsuikerspiegel ontwikkelt. Mogelijk heeft u te veel gecompenseerd door te veel insuline in te nemen en zult u de dosis waarschijnlijk iets moeten verlagen.
Als u meer insuline gebruikt, kunt u een betere controle van de bloedsuikerspiegel krijgen. Toch kan het ook nadelen hebben. Om te beginnen kunt u aankomen, wat contraproductief is voor diabetesbeheersing. Als u uzelf elke dag meer injecties moet geven, kan het ook minder waarschijnlijk zijn dat u bij uw behandeling blijft. Als u bijwerkingen heeft of moeite heeft om uw behandelplan te volgen, vraag dan uw arts of een diabetes-opvoeder om advies.
Stap 2: Evalueer uw dieet en trainingsprogramma opnieuw
Dezelfde programma's voor gezonde voeding en lichaamsbeweging waarmee u begon toen u voor het eerst de diagnose diabetes kreeg, zijn nu de moeite waard om opnieuw te bezoeken, vooral als u ze heeft laten vervallen. Het diabetesdieet verschilt niet veel van een normaal gezond dieet. Het bevat veel fruit, groenten, volle granen en magere eiwitten en weinig bewerkte, gefrituurde, zoute en zoete voedingsmiddelen.
Uw arts kan u ook aanraden koolhydraten te tellen, zodat u weet hoeveel insuline u moet nemen. Als je moeite hebt om je aan een dieet te houden, kan een diëtist of diabetesdocent een plan aanbevelen dat past bij zowel je smaakvoorkeuren als je bloedsuikerdoelen.
Oefening is het andere cruciale onderdeel van de controle van de bloedsuikerspiegel. Lopen, fietsen en andere fysieke activiteiten helpen uw bloedsuikerspiegel direct en indirect te verlagen door gewichtsverlies te bevorderen. Experts raden aan dat u vijf of meer dagen per week ten minste 30 minuten aërobe training krijgt. Als u te zwaar bent, moet u dit mogelijk verhogen tot 60 minuten per dag. Vraag uw arts hoe u uw insulinedoses in evenwicht kunt brengen, zodat uw bloedsuikerspiegel niet te laag wordt tijdens trainingen.
Stap 3: Voeg een oraal medicijn toe - of twee
Het combineren van insuline met een of meer orale geneesmiddelen kan u helpen om uw diabetes beter onder controle te krijgen dan een behandeling alleen, zoals uit onderzoek blijkt. De meeste mensen blijven naast insuline metformine gebruiken. Het biedt het voordeel dat de gewichtstoename wordt geminimaliseerd in vergelijking met alleen insuline.
Als alternatief kan uw arts een van deze medicijnen aan uw insuline toevoegen.
Sulfonylurea:
- glyburide (DiaBeta, Micronase)
- glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepiride (Amaryl)
Thiazolidinediones:
- pioglitazon (Actos)
- rosiglitazon (Avandia)
Glucagon-achtige peptide-1 (GLP-1) receptoragonisten:
- dulaglutide (Trulicity)
- exenatide (Byetta)
- liraglutide (Victoza)
Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) -remmers:
- alogliptine (Nesina)
- linagliptine (Tradjenta)
- saxagliptine (Onglyza)
- sitagliptine (Januvia)
Houd er rekening mee dat elk nieuw medicijn dat u gebruikt bijwerkingen kan hebben. Sommige kunnen bijvoorbeeld leiden tot gewichtstoename, andere kunnen helpen bij het afvallen en sommige verhogen het risico op hartfalen.
Voordat u een nieuw medicijn aan uw insulineschema toevoegt, moet u uw arts deze vragen stellen:
- Waarom beveel je dit medicijn aan?
- Hoe helpt het mijn diabetesbeheersing te verbeteren?
- Hoe neem ik het?
- Hoe vaak moet ik mijn bloedsuikerspiegel testen als ik eenmaal met gecombineerde therapie ben begonnen?
- Welke bijwerkingen kan het veroorzaken?
- Wat moet ik doen als ik bijwerkingen heb?
Mogelijk moet u spelen met insuline, orale medicatie, dieet en lichaamsbeweging om uw bloedsuikerspiegel binnen het juiste bereik te brengen. Houd regelmatig contact met uw arts, want zij kunnen uw voortgang volgen en u helpen de nodige aanpassingen te doen om uw bloedsuikerspiegel onder controle te krijgen.
