HIV- en integraseremmers
Integraseremmers zijn een soort antiretrovirale therapie, die in korte tijd ver is gevorderd. Door deze vooruitgang is hiv voor de meeste mensen nu een beheersbare ziekte.
Hier is een diepgaande blik op hoe HIV het lichaam infecteert, hoe integraseremmers de infectie beheersen en hoe zorgverleners meten hoe effectief deze medicijnen zijn.
HIV-infectie begrijpen
Integraseremmers beïnvloeden de manier waarop hiv in het lichaam werkt. Laten we vanaf het begin de hiv-infectie onderzoeken om een beter begrip te krijgen.
HIV wordt tussen mensen overgedragen door de uitwisseling van lichaamsvloeistoffen, zoals bloed, sperma, rectale en vaginale vloeistoffen en moedermelk. Het wordt niet overgedragen via speeksel.
Zodra het virus in het lichaam aanwezig is, valt HIV bepaalde witte bloedcellen aan, de zogenaamde CD4-cellen of T-cellen. Dit zijn de cellen die het immuunsysteem vertellen om schadelijke organismen zoals virussen en bacteriën aan te vallen. HIV steekt zichzelf in deze T-cellen in en neemt ze onder controle.
HIV doet dit door een enzym te maken dat integrase wordt genoemd. Met Integrase kan het DNA van het virus samensmelten met het DNA van de T-cellen. Vervolgens kan de hiv bepalen wat de cellen doen. Zonder behandeling kan HIV uiteindelijk te veel T-cellen overnemen.
Als dit gebeurt, kunnen de T-cellen het immuunsysteem niet langer signaleren om bepaalde infecties en andere ziekten, waaronder kanker, te bestrijden.
Over integraseremmers
Integraseremmers zijn afhankelijk van het feit dat HIV integrase nodig heeft om te repliceren. Deze medicijnen zorgen ervoor dat HIV geen integrase kan maken. Zonder de hulp van dit enzym kan HIV de T-cellen niet overnemen om zichzelf te kopiëren.
Met een combinatie van andere hiv-medicijnen kunnen integraseremmers helpen om hiv onder controle te houden.
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft in 2007 het gebruik van integraseremmers goedgekeurd. De integraseremmers die momenteel op de markt zijn, zijn onder meer:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (beschikbaar in combinatie met andere geneesmiddelen; niet langer alleen beschikbaar)
- bictegravir (beschikbaar in combinatie met andere geneesmiddelen; niet alleen verkrijgbaar)
Dolutegravir en elvitegravir zijn verkrijgbaar in de volgende combinatiemedicijnen:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabine, tenofoviralafenamidefumaraat, cobicistat)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabine, tenofovirdisoproxilfumaraat, cobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudine)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirine)
- Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, tenofoviralafenamidefumaraat)
Integraseremmers worden vaak gebruikt als eerste medicatie voor de behandeling van hiv. Meestal worden ze gebruikt met andere medicijnen, vaak in één combinatiepil.
De andere geneesmiddelen in deze combinatiepillen helpen andere manieren waarop HIV werkt te verstoren. De gecombineerde werking van deze geneesmiddelen in dit regime van één tablet helpt HIV op veel verschillende manieren tegelijk te stoppen.
Potentiële bijwerkingen
Integraseremmers hebben minder bijwerkingen dan andere hiv-medicijnen, omdat ze op het virus zelf werken, niet op de cellen die hiv infecteert. De meest voorkomende bijwerkingen van integraseremmers zijn:
- diarree
- misselijkheid
- vermoeidheid
- hoofdpijn
- slapeloosheid
- duizeligheid
Zelden ervaren sommige mensen ernstigere bijwerkingen. Dit kunnen ernstige huidreacties en wijdverbreide ontstekingen zijn.
Als een persoon die een integraseremmer gebruikt, ongemakkelijke bijwerkingen begint te krijgen, mag hij niet stoppen met het gebruik van het medicijn zonder eerst met zijn zorgverlener te praten.
Het onderbreken of veranderen van antiretrovirale geneesmiddelen kan meer kwaad dan goed doen. De medicijnen kunnen minder effectief worden of het virus kan helemaal resistent worden tegen de medicijnen. Dit betekent dat de medicijnen niet meer werken om het virus te behandelen.
Mensen met hiv moeten hun zorgverlener raadplegen over andere drugsopties voordat ze stoppen of een medicatieregime wijzigen. De aanbieder kan mogelijk een andere optie aanbieden.
Het meten van de respons op therapie
Tijdens de behandeling van hiv voert een zorgverlener van tijd tot tijd bloedtesten uit, meestal om de drie tot zes maanden.
Twee specifieke metingen helpen hen te begrijpen hoe de integraseremmers in het lichaam werken om de HIV-infectie onder controle te houden. Deze metingen zijn virale belasting en T-celaantal.
Virale belasting
Virale belasting is de hoeveelheid hiv in een bepaald bloedmonster. Een zorgverlener stuurt het bloedmonster naar een laboratorium, waar ze meten hoeveel hiv-kopieën er in 1 milliliter van het monster zitten. Hoe lager de viral load, hoe minder hiv in het lichaam.
Een niet-detecteerbare virale lading is wanneer de kopieën van HIV in het bloedmonster kleiner zijn dan de kleinste hoeveelheid die de laboratoriumtest kan detecteren. Een niet-detecteerbare virale lading betekent echter niet dat het virus is genezen. HIV kan nog steeds voorkomen in lichaamsvloeistoffen, dus een persoon met een niet-detecteerbare virale lading zal nog steeds de HIV-behandeling moeten voortzetten.
T-celaantal
AT-celtelling meet het aantal T-cellen in het bloed. Het is een algemene manier om het immuunsysteem te bewaken. Over het algemeen geldt dat hoe meer T-cellen in het lichaam, hoe meer bescherming het lichaam heeft tegen infecties.
Een belangrijk ding om te onthouden is dat het aantal T-cellen in het lichaam constant verandert. Dit geldt voor iedereen, ook voor mensen zonder hiv.
Iets lagere niveaus van T-cellen op één testresultaat betekent niet noodzakelijk dat HIV-medicijnen niet werken. Ziekte, vaccinaties, vermoeidheid, stress en zelfs het tijdstip van de dag kunnen allemaal het aantal T-cellen beïnvloeden.
Advies van de apotheker
Integraseremmers moeten op een consistent niveau in het lichaam blijven om het meest effectief te zijn. Om ervoor te zorgen dat het medicijn optimaal werkt, moeten mensen met hiv:
- Neem de integraseremmer precies zoals voorgeschreven door hun zorgverlener.
- Vraag de goedkeuring van hun zorgverlener voordat u een integraseremmer gebruikt met een ander medicijn. Andere medicijnen kunnen de werking van hiv-medicijnen beïnvloeden. Deze omvatten geneesmiddelen op recept en medicijnen zonder recept, zoals calcium, aluminiummagnesiumzuurremmers en ijzer, evenals vitamines en supplementen.
Wanneer ze worden ingenomen zoals voorgeschreven, kunnen integraseremmers mogelijk effectief en langdurig HIV behandelen.
