Wat is pleuravochtanalyse?
Pleuravloeistofanalyse is de analyse van pleuravocht in het laboratorium die plaatsvindt na een pleurale tik of thoracentese.
Een thoracentese is een procedure die wordt gebruikt om overtollig vocht uit de ruimte buiten de longen maar in de borstholte af te voeren. Normaal gesproken bevat dit gebied ongeveer 20 milliliter heldere of gele vloeistof.
Als er in dit gebied overtollig vocht is, kan dit symptomen veroorzaken zoals kortademigheid en hoesten. Een overmaat aan pleuravocht, ook wel pleurale effusie genoemd, wordt zichtbaar op een röntgenfoto van de borst, CT-scan of echografie.
Uw arts voert een thoracentese uit door een holle naald of katheter in de ruimte tussen twee ribben in uw rug te steken. Deze ruimte tussen twee ribben wordt de intercostale ruimte genoemd. De procedure vindt doorgaans plaats onder plaatselijke verdoving. Zodra uw arts de overtollige vloeistof heeft afgevoerd, sturen ze deze naar het laboratorium om de inhoud van de vloeistof en de waarschijnlijke oorzaak van de vochtophoping te bepalen.
Waarom pleuravochtanalyse wordt gebruikt
Artsen gebruiken pleurale vloeistofanalyse om de oorzaak van de vochtophoping rond uw longen te bepalen. Als de oorzaak bekend is, kan thoracentese nog steeds worden gebruikt om grotere hoeveelheden vocht te verwijderen om ongemak te verminderen, zodat u comfortabeler kunt ademen.
Thoracentese wordt met voorzichtigheid uitgevoerd als u bloedverdunners gebruikt, zoals warfarine (Coumadin), vanwege het risico op bloeding. Afhankelijk van de medicatie die u gebruikt, zal uw arts vóór de procedure bepalen wanneer u moet stoppen met het gebruik van die medicatie.
Uw arts zal de procedure waarschijnlijk niet aanbevelen als u ernstige stollingsproblemen of een bekende geschiedenis of duidelijke tekenen van hartfalen heeft.
Hoe een thoracentese wordt uitgevoerd
Thoracentese wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving door een arts in een ziekenhuis of op dezelfde dag als een operatie. Vóór de procedure kunt u een röntgenfoto van de borst, een CT-scan of een echografie van uw borst verwachten. Bloedonderzoeken worden gebruikt om te bevestigen dat uw bloed normaal stolt. Thoracentese kan worden gedaan tijdens een ziekenhuisverblijf of als poliklinische procedure, wat betekent dat u daarna naar huis kunt gaan.
Wanneer u aankomt voor de procedure, wordt u gevraagd om te veranderen in een ziekenhuisjas. Je zit op de rand van een armloze stoel of op een bed. Een technicus helpt u naar voren te leunen, zodat uw armen en hoofd op een tafeltje voor u rusten. Het is belangrijk om tijdens de procedure zo stil mogelijk te blijven. De technicus reinigt de huid van uw zij en rug met een antisepticum, dat koud kan aanvoelen.
Uw arts zal de voorbereidingen controleren en u een injectie met plaatselijke verdoving geven. Je kunt verwachten dat de injectie prikt, maar slechts voor een korte tijd. Een klein deel van je rug, tussen je ribben, wordt gevoelloos.
Nadat het gebied verdoofd is, zal uw arts een holle naald tussen uw ribben steken, zodat de overtollige vloeistof in opvangflessen kan weglopen. Naarmate de vloeistof wegvloeit, kunt u wat ongemak of een sterke drang om te hoesten ervaren. De procedure duurt doorgaans ongeveer 15 minuten.
De vloeistof wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd voor pleurale vloeistofanalyse.
De resultaten begrijpen
Het lab classificeert uw vochtophoping als exsudaat of transsudaat.
Exsudaat ziet er troebel uit en bevat normaal gesproken een hoog proteïnegehalte en een verbinding die bekend staat als lactaatdehydrogenase (LDH). Het is meestal het gevolg van ontsteking veroorzaakt door een infectie van de longen, zoals longontsteking of tuberculose. Een exsudaat kan ook verband houden met kanker.
Transudaat daarentegen is een heldere vloeistof die weinig of geen eiwitten bevat en een laag LDH-gehalte. Het duidt meestal op het falen van een orgaan zoals de lever of het hart.
De niveaus van proteïne en LDH in pleuravocht worden vergeleken met die in uw bloed om te bepalen wat als te hoog of te laag wordt beschouwd.
Uw behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak van de pleurale effusie. Uw arts kan u medicijnen en een dieet geven om uw hartfunctie te verbeteren. Mogelijk ontvangt u antibiotica om een bacteriële infectie op te ruimen.
Als de pleuravloeistofanalyse kanker suggereert, zal uw arts waarschijnlijk verdere tests aanbevelen, waaronder een nadere evaluatie van de longen en andere organen.
Risico's van thoracentese
Hoewel het invasief is, wordt thoracentese als een kleine ingreep beschouwd en is er geen speciale nazorg nodig. De risico's zijn zeldzaam, maar ze kunnen zijn:
- een pneumothorax, wat een gedeeltelijke of volledige klap van uw long is
- bloeden
- een infectie op de prikplaats
- een accidentele prikwond in de lever of milt (zeer zelden)
- een opeenhoping van overtollig vocht, afhankelijk van uw diagnose, die herhaalde procedures vereist
Een kleine pneumothorax geneest vanzelf, maar een grotere pneumothorax vereist meestal ziekenhuisopname en plaatsing van een thoraxslang.
Nazorg voor een thoracentese
Nadat de procedure is voltooid en de naald is teruggetrokken, zal de technicus druk uitoefenen op de wond om eventuele bloeding onder controle te houden. Ze zullen dan verbanden of een verband aanbrengen, dat je de volgende dag of zo zult dragen.
Afhankelijk van de arts wordt u mogelijk gevraagd om een korte periode van observatie te blijven. Wanneer u uit de instelling wordt ontslagen, kunt u onmiddellijk teruggaan naar uw normale activiteiten, tenzij uw arts u anders vertelt.
