Overzicht
Chronische nierziekte (CKD) treedt op wanneer uw nieren beschadigd zijn en na verloop van tijd het vermogen verliezen om goed te werken. Uiteindelijk kan dit leiden tot nierfalen, waarbij uw nieren niet goed genoeg werken om afvalstoffen uit uw lichaam te verwijderen.
Als uw nieren niet werken, kunnen ze geen afval en extra vocht uit uw bloed verwijderen. Dit brengt u in gevaar voor andere complicaties, zoals bloedarmoede, zwakke botten en ondervoeding. Ongeveer 26 miljoen Amerikanen hebben CKD en miljoenen meer lopen risico.
Hartaandoeningen zijn een belangrijke doodsoorzaak voor mensen met een nieraandoening, daarom worden meestal medicijnen voorgeschreven om cholesterol en bloeddruk onder controle te houden. Statines worden vaak aanbevolen als onderdeel van deze behandeling, maar van deze cholesterolverlagende medicijnen wordt ook gezegd dat ze mogelijk nierfalen verergeren. Dus, zijn deze medicijnen echt veilig voor mensen met CKD?
Hoe wordt nierfalen behandeld?
Mensen met nierfalen die geen niertransplantatie ondergaan, krijgen een dialysebehandeling, een medisch proces waarbij afval kunstmatig uit het bloed wordt verwijderd. Medicijnen worden ook voorgeschreven om andere aandoeningen te behandelen die verband houden met nierfalen. Deze omvatten medicijnen die:
- lage bloeddruk
- controle bloedsuiker
- lager cholesterol
- bloedarmoede behandelen
- verlicht zwelling door het vasthouden van vloeistoffen
Mensen nemen ook vaak supplementen om hun botten te beschermen, zoals calcium en vitamine D.
Hoe werken statines?
Statines zijn een van de meest voorgeschreven medicijnen voor de behandeling van hoog cholesterol in de Verenigde Staten. Studies tonen aan dat ze ook effectief zijn bij het voorkomen van hartaandoeningen.
Wanneer hoge niveaus van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) of "slechte cholesterol" aanwezig zijn, kunnen deze zich gaan ophopen in uw bloedvaten, waardoor een blokkade ontstaat. Statines werken door een enzym in uw lever te blokkeren dat de cholesterolproductie regelt. Sommigen kunnen zelfs helpen de hoeveelheid te verminderen die al in de bloedvaten is ontstaan.
Statines komen in pilvorm en zijn alleen op recept verkrijgbaar. Uw arts zal doorgaans een statine voorschrijven als uw LDL-cholesterolwaarden hoger zijn dan 100 mg / dL en u andere risicofactoren heeft voor hartaandoeningen of in een risicogroep zit.
Er zijn zeven soorten statines beschikbaar in de Verenigde Staten:
- simvastatine (Zocor)
- pitavastatine (Livalo)
- fluvastatine (Lescol)
- lovastatine (Altoprev)
- pravastatine (Pravachol)
- rosuvastatine (Crestor)
- atorvastatine (Lipitor)
Het nierdebat
Hoewel er weinig twijfel bestaat dat statines effectief zijn bij het verlagen van uw cholesterol, is er enige wetenschappelijke discussie over de vraag of ze veilig zijn voor mensen met verschillende stadia van nierziekte.
Een studie toonde aan dat statines hartaanvallen kunnen voorkomen bij mensen met vroege stadia van CKD, maar dat ze weinig tot geen effect hadden op mensen bij dialyse. Een ander onderzoek toonde aan dat statines met een hoge dosis 34 procent meer kans hadden op nierbeschadiging in de eerste 120 dagen van de behandeling, maar het is ook mogelijk dat statines met lagere doses dergelijke bijwerkingen niet veroorzaken.
Er is nog meer onderzoek nodig, met name onderzoeken die zijn gericht op mensen met een nieraandoening.
Artsen wegen de voordelen van statinetherapie zorgvuldig af tegen de risico's voor mensen met nierfalen. Als u bijvoorbeeld bent gediagnosticeerd met zowel nierfalen als hartaandoeningen, krijgt u meer kans om een statine te krijgen dan iemand met nierfalen die geen tekenen van hartziekte vertoont.
Zijn er nog andere risico's?
Nierbeschadiging is een van de vele gemelde risico's en bijwerkingen voor statines. Anderen zijn pijn of zwakte in de spieren, verwarring, geheugenverlies, blozen en huiduitslag. U kunt ook last krijgen van leverschade, spierschade, bloedsuikerspiegel (wat uw risico op diabetes type 2 kan verhogen) of spijsverteringsproblemen zoals diarree, gas, misselijkheid en obstipatie.
De afhaalmaaltijd
Als u nierfalen en hartaandoeningen heeft, is het mogelijk dat de voordelen van behandeling met statinetherapie opwegen tegen de risico's. Praat met uw arts over uw individuele behandelplan, dat afhangt van in welk stadium van nierfalen u zich bevindt. U kunt samen beslissen of een statine geschikt is voor uw situatie, en zo ja, welk type en welke dosis.
