Wat is nierfalen?
Je nieren zijn een paar organen die zich naar je onderrug bevinden. Aan elke kant van uw wervelkolom bevindt zich één nier. Ze filteren je bloed en verwijderen gifstoffen uit je lichaam. Nieren sturen giftige stoffen naar uw blaas, die uw lichaam later tijdens het plassen verwijdert.
Nierfalen treedt op wanneer uw nieren het vermogen verliezen om afval voldoende uit uw bloed te filteren. Veel factoren kunnen de gezondheid en het functioneren van uw nieren verstoren, zoals:
- giftige blootstelling aan milieuverontreinigende stoffen of bepaalde medicijnen
- bepaalde acute en chronische ziekten
- ernstige uitdroging
- niertrauma
Je lichaam raakt overladen met gifstoffen als je nieren hun normale werk niet kunnen doen. Dit kan leiden tot nierfalen, dat levensbedreigend kan zijn als het niet wordt behandeld.
Symptomen van nierfalen
Meestal heeft iemand met nierfalen enkele symptomen van de ziekte. Soms zijn er geen symptomen aanwezig. Mogelijke symptomen zijn onder meer:
- een verminderde hoeveelheid urine
- zwelling van uw benen, enkels en voeten door het vasthouden van vloeistoffen veroorzaakt door het falen van de nieren om waterverspilling te elimineren
- onverklaarbare kortademigheid
- overmatige slaperigheid of vermoeidheid
- aanhoudende misselijkheid
- verwarring
- pijn of druk op uw borst
- toevallen
- coma
Vroege tekenen van nierfalen
Symptomen van nierziekte in een vroeg stadium kunnen moeilijk vast te stellen zijn. Ze zijn vaak subtiel en moeilijk te identificeren. Als u vroege tekenen van nierziekte ervaart, kunnen deze zijn:
- verminderde urineproductie
- vochtretentie die leidt tot zwelling van ledematen
- kortademigheid
Oorzaken van nierfalen
Nierfalen kan het gevolg zijn van verschillende aandoeningen of oorzaken. De oorzaak bepaalt meestal ook het type nierfalen.
Mensen die het meeste risico lopen, hebben meestal een of meer van de volgende oorzaken:
Verlies van bloedtoevoer naar de nieren
Een plotseling verlies van bloedtoevoer naar uw nieren kan nierfalen veroorzaken. Enkele aandoeningen die verlies van bloedtoevoer naar de nieren veroorzaken, zijn onder meer:
- een hartaanval
- hartziekte
- littekens in de lever of leverfalen
- uitdroging
- een ernstige brandwond
- een allergische reactie
- een ernstige infectie, zoals sepsis
Hoge bloeddruk en ontstekingsremmende medicijnen kunnen ook de bloedstroom beperken.
Urine-eliminatieproblemen
Wanneer uw lichaam urine niet kan verwijderen, hopen zich toxines op en worden de nieren overbelast. Sommige kankers kunnen de urinedoorgangen blokkeren, zoals:
- prostaat (meest voorkomende type bij mannen)
- dikke darm
- cervicaal
- blaas
Andere aandoeningen kunnen het plassen verstoren en mogelijk tot nierfalen leiden, waaronder:
- nierstenen
- een vergrote prostaat
- bloedstolsels in uw urinewegen
- schade aan uw zenuwen die uw blaas beheersen
Andere oorzaken
Enkele andere dingen die tot nierfalen kunnen leiden, zijn:
- een bloedstolsel in of rond uw nieren
- infectie
- een overload aan gifstoffen van zware metalen
- drugs en alcohol
- vasculitis, een ontsteking van bloedvaten
- lupus, een auto-immuunziekte die een ontsteking van veel lichaamsorganen kan veroorzaken
- glomerulonefritis, een ontsteking van de kleine bloedvaten van de nieren
- hemolytisch uremisch syndroom, waarbij de rode bloedcellen worden afgebroken na een bacteriële infectie, meestal van de darmen
- multipel myeloom, een kanker van de plasmacellen in uw beenmerg
- sclerodermie, een auto-immuunziekte die uw huid aantast
- trombotische trombocytopenische purpura, een aandoening die bloedstolsels veroorzaakt in kleine bloedvaten
- chemotherapie medicijnen die kanker en sommige auto-immuunziekten behandelen
- kleurstoffen gebruikt in sommige beeldvormende tests
- bepaalde antibiotica
- ongecontroleerde diabetes
5 soorten nierfalen
Er zijn vijf verschillende soorten nierfalen:
Acuut prerenaal nierfalen
Onvoldoende bloedtoevoer naar de nieren kan acuut nierfalen veroorzaken. De nieren kunnen geen gifstoffen uit het bloed filteren zonder voldoende doorbloeding. Dit type nierfalen kan meestal worden genezen zodra uw arts de oorzaak van de verminderde doorbloeding heeft vastgesteld.
Acuut intrinsiek nierfalen
Acuut intrinsiek nierfalen kan het gevolg zijn van direct trauma aan de nieren, zoals fysieke impact of een ongeval. Oorzaken zijn ook toxine-overbelasting en ischemie, wat een gebrek aan zuurstof voor de nieren is.
Het volgende kan ischemie veroorzaken:
- ernstige bloeding
- schok
- nierobstructie
- glomerulonefritis
Chronisch prerenaal nierfalen
Als er gedurende een langere periode niet genoeg bloed naar de nieren stroomt, beginnen de nieren te krimpen en verliezen ze het vermogen om te functioneren.
Chronisch intrinsiek nierfalen
Dit gebeurt wanneer er op lange termijn schade aan de nieren is als gevolg van intrinsieke nierziekte. Intrinsieke nierziekte ontwikkelt zich van een direct trauma aan de nieren, zoals ernstige bloedingen of zuurstofgebrek.
Chronisch nierfalen na de nier
Een langdurige blokkade van de urinewegen voorkomt plassen. Dit veroorzaakt druk en uiteindelijk nierschade.
Nierfalentests
Er zijn verschillende tests die uw arts kan gebruiken om nierfalen te diagnosticeren.
Urineonderzoek
Uw arts kan een urinemonster nemen om te testen op afwijkingen, waaronder abnormale eiwitten of suiker die in de urine terechtkomt.
Ze kunnen ook een urine-sedimentonderzoek uitvoeren. Deze test meet de hoeveelheid rode en witte bloedcellen, zoekt naar hoge bacterieniveaus en zoekt naar een groot aantal buisvormige deeltjes die cellulaire afgietsels worden genoemd.
Urinevolumemetingen
Het meten van de urineproductie is een van de eenvoudigste tests om nierfalen te diagnosticeren. Een lage urineproductie kan bijvoorbeeld suggereren dat een nieraandoening het gevolg is van een urinaire blokkade, die meerdere ziekten of verwondingen kan veroorzaken.
Bloedstalen
Uw arts kan bloedonderzoeken laten doen om stoffen te meten die door uw nieren worden gefilterd, zoals bloedureumstikstof (BUN) en creatinine (Cr). Een snelle stijging van deze waarden kan wijzen op acuut nierfalen.
In beeld brengen
Tests zoals echo's, MRI's en CT-scans leveren beelden op van de nieren zelf en de urinewegen. Hierdoor kan uw arts naar blokkades of afwijkingen in uw nieren zoeken.
Nierweefselmonster
Weefselmonsters worden onderzocht op abnormale afzettingen, littekens of besmettelijke organismen. Uw arts zal een nierbiopsie gebruiken om het weefselmonster te verzamelen. Een biopsie is een eenvoudige procedure die meestal wordt uitgevoerd terwijl u wakker bent.
Uw arts zal u een plaatselijke verdoving geven, zodat u geen pijn voelt. Ze zullen dan een biopsienaald door uw huid en in uw nier steken om het monster te nemen. Röntgen- of echografie-apparatuur zal de nieren lokaliseren en uw arts helpen bij het geleiden van de naald.
Deze tests kunnen helpen bepalen of uw nieren naar behoren functioneren. Andere nierfunctietests kunnen uw arts ook helpen bepalen wat de symptomen veroorzaakt.
Nierfalenstadia
Nierfalen wordt geclassificeerd in vijf fasen. Deze variëren van zeer licht (stadium 1) tot volledig nierfalen (stadium 5). Symptomen en complicaties nemen toe naarmate de stadia vorderen.
Fase 1
Deze fase is erg mild. U ervaart mogelijk geen symptomen en heeft geen zichtbare complicaties. Er is wat schade aanwezig.
Het is nog steeds mogelijk om de progressie te beheersen en te vertragen door een gezonde levensstijl te behouden. Dit omvat het eten van een uitgebalanceerd dieet, regelmatig sporten en geen tabaksproducten gebruiken. Een gezond gewicht behouden is ook belangrijk.
Als u diabetes heeft, is het belangrijk om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden.
Stage 2
Nierziekte stadium 2 wordt nog steeds als een milde vorm beschouwd, maar detecteerbare problemen zoals eiwit in de urine of fysieke schade aan de nieren kunnen meer voor de hand liggen.
Dezelfde levensstijlbenaderingen die in fase 1 hebben geholpen, worden nog steeds in fase 2 gebruikt. Praat ook met uw arts over andere risicofactoren die de ziekte sneller zouden kunnen laten verlopen. Deze omvatten hartaandoeningen, ontstekingen en bloedaandoeningen.
Fase 3
In dit stadium wordt de nierziekte als matig beschouwd. Je nieren werken niet zo goed als zou moeten.
Nierziekte stadium 3 wordt soms verdeeld in 3A en 3B. Een bloedtest die de hoeveelheid afvalstoffen in uw lichaam meet, maakt onderscheid tussen de twee.
Symptomen kunnen in dit stadium duidelijker worden. Zwelling in handen en voeten, rugpijn en regelmatig plassen zijn waarschijnlijk.
Levensstijlbenaderingen kunnen helpen. Uw arts kan ook medicijnen overwegen om onderliggende aandoeningen te behandelen die het falen kunnen versnellen.
Stap 4
Nierziekte stadium 4 wordt als matig tot ernstig beschouwd. De nieren werken niet goed, maar je hebt nog niet volledig nierfalen. Symptomen kunnen zijn: complicaties zoals bloedarmoede, hoge bloeddruk en botziekte.
Een gezonde levensstijl is nog steeds essentieel. Uw arts zal u waarschijnlijk laten behandelen om de schade te vertragen.
Stap 5
In fase 5 komen uw nieren dichterbij of zijn ze volledig defect. Symptomen van verlies van nierfunctie zullen duidelijk zijn. Deze omvatten braken en misselijkheid, ademhalingsproblemen, jeukende huid en meer.
In dit stadium heeft u regelmatig dialyse of een niertransplantatie nodig.
Behandeling van nierfalen
Er zijn verschillende behandelingen voor nierfalen. Het type behandeling dat u nodig heeft, hangt af van de reden voor uw nierfalen.
Dialyse
Dialyse filtert en zuivert het bloed met behulp van een machine. De machine vervult de functie van de nieren. Afhankelijk van het type dialyse wordt u mogelijk aangesloten op een grote machine of een draagbare katheterzak.
Mogelijk moet u samen met dialyse een kaliumarm en zoutarm dieet volgen.
Dialyse geneest nierfalen niet, maar het kan uw leven verlengen als u regelmatig geplande behandelingen ondergaat.
Niertransplantatie
Een andere behandelingsoptie is een niertransplantatie. Een getransplanteerde nier kan normaal werken en dialyse is niet langer nodig.
Het duurt meestal lang wachten om een donornier te ontvangen die compatibel is met uw lichaam. Als u een levende donor heeft, gaat het proces mogelijk sneller.
U moet na de operatie immunosuppressiva gebruiken om te voorkomen dat uw lichaam de nieuwe nier afstoot. Deze medicijnen hebben hun eigen bijwerkingen, waarvan sommige ernstig zijn.
Transplantatiechirurgie is misschien niet voor iedereen de juiste behandelingsoptie. Het is ook mogelijk dat de operatie niet succesvol is.
Bespreek met uw arts of u een goede kandidaat bent voor een niertransplantatie.
Nierfalen dieet
Er is geen specifiek dieet voor mensen met nierfalen. De richtlijnen voor wat u eet, zijn vaak afhankelijk van het stadium van de nieraandoening dat u heeft en uw individuele gezondheid. Enkele aanbevelingen kunnen zijn:
- Beperk natrium en kalium. Houd bij hoeveel u van deze twee voedingsstoffen binnenkrijgt. Probeer van beide minder dan 2000 milligram per dag te eten.
- Beperk fosfor. Net als natrium en kalium is het goed om de hoeveelheid fosfor die u op een dag eet te beperken. Probeer onder de 1000 milligram te blijven.
- Volg de eiwitrichtlijnen. Bij vroege en matige nieraandoeningen wilt u mogelijk de eiwitconsumptie verminderen. Bij nierfalen in het eindstadium mag u echter meer eiwitten eten, afhankelijk van de aanbevelingen van uw arts.
Naast deze algemene richtlijnen, wordt u mogelijk ook verteld om bepaalde voedingsmiddelen te vermijden als u een nieraandoening heeft.
Nierfalen urinekleur
De kleur van je urine is een klein venster op de gezondheid van je lichaam. Het vertelt u niet veel over de toestand van uw nierfunctie totdat de nieren zijn beschadigd.
Toch kunnen veranderingen in de urinekleur u op enkele problemen wijzen.
- Helder of lichtgeel. Deze kleur geeft aan dat je goed gehydrateerd bent. Dit is in de meeste gevallen de ideale kleur.
- Donkergeel of amber. Mogelijk bent u uitgedroogd. Probeer meer water te drinken en minder donkere frisdrank, thee of koffie te drinken.
- Oranje. Dit kan een teken zijn van uitdroging of het kan een teken zijn van gal in uw bloedbaan. Nierziekte veroorzaakt dit meestal niet.
- Roze of rood. Urine met een roze tint of een beetje rood kan bloed bevatten. Het kan ook worden veroorzaakt door bepaalde voedingsmiddelen, zoals bieten of aardbeien. Een snelle urinetest kan het verschil zien.
- Schuimend. Urine met overtollige bubbels is een teken dat er waarschijnlijk veel eiwit in zit. Eiwit in urine is een teken van nierziekte.
Urinekleur kan vlaggen opwerpen voor mogelijke problemen. Lees meer over de veelvoorkomende kleuroorzaken en wat de meest waarschijnlijke invloed heeft op de schaduw van uw plas.
Diabetes en nierfalen
Diabetes is de meest voorkomende oorzaak van nierfalen. Een ongecontroleerde hoge bloedsuikerspiegel kan de nieren beschadigen. De schade kan na verloop van tijd erger worden.
Diabetische nefropathie of nierschade veroorzaakt door diabetes type 1 of type 2 kan niet worden teruggedraaid. Het beheersen van de bloedsuikerspiegel en bloeddruk kan schade helpen verminderen. Het nemen van door uw arts voorgeschreven medicijnen is ook belangrijk.
Als u diabetes heeft, zal uw arts waarschijnlijk regelmatig screenen om nierfalen te controleren.
Uw risico op diabetische nefropathie neemt toe naarmate u langer met de aandoening leeft. Ontdek welke andere factoren uw risico op dit type nierziekte kunnen verhogen.
Levensverwachting van nierfalen
Het is niet mogelijk om precies te weten hoe lang iemand met nierfalen zal leven. Elke persoon met nierfalen is anders.
Over het algemeen kan iemand die gedialyseerd wordt, gemiddeld 5 tot 10 jaar leven zolang hij zijn behandeling volgt.
Enkele factoren die een rol spelen bij de levensverwachting zijn:
- leeftijd
- stadium van nierziekte
- andere naast elkaar bestaande voorwaarden
Een jongere met nierfalen in het midden van de leeftijd die geen complicerende risicofactoren of andere aandoeningen heeft, zal waarschijnlijk langer leven dan een oudere persoon met nierfalen stadium 4 of stadium 5 plus diabetes of hart- en vaatziekten.
Zodra u nierfalen in het eindstadium bereikt, heeft u dialyse nodig om te leven. Het missen van zelfs maar één behandeling kan uw levensverwachting verminderen.
Een niertransplantatie duurt waarschijnlijk ongeveer 5 tot 10 jaar. Het is mogelijk om een tweede transplantatie te krijgen nadat de eerste transplantatie is mislukt.
Nierfalen en alcohol
Als u nierfalen heeft en alcohol drinkt, zullen uw nieren harder moeten werken dan ze al zijn.
Alcohol metaboliseert niet uit uw systeem, dus u zult de effecten ervan voelen totdat u dialyse krijgt om het uit uw bloed te filteren.
Bier en wijn bevatten grote hoeveelheden fosfor. Het kan ernstige hartproblemen en zelfs de dood veroorzaken als uw nieren het niet kunnen filteren. De meeste sterke drank heeft echter niet hetzelfde risico.
Als u nierfalen of een nierziekte in een laat stadium heeft, kan uw arts u aanraden om te beperken hoe vaak u alcohol drinkt. Voor sommige mensen is het misschien het beste om alcohol volledig uit het dieet te verwijderen.
Alcohol drinken met nierfalen kan de normale functie van andere organen schaden. Na verloop van tijd kan langdurig zwaar alcoholgebruik leiden tot een leveraandoening.
Alcoholgebruik kan extra symptomen veroorzaken, zoals pijn. Ontdek hoe het drinken van alcohol rug- en zijpijn veroorzaakt.
Prognose van nierfalen
De prognose of vooruitzichten voor mensen met nierfalen zijn afhankelijk van verschillende factoren. Deze omvatten de onderliggende oorzaak, hoe goed die oorzaak wordt behandeld en eventuele complicerende factoren, zoals hoge bloeddruk of diabetes.
Een goede behandeling en gezonde levensstijlveranderingen kunnen uw vooruitzichten mogelijk verbeteren. Het eten van een gezond dieet, het verminderen van nierbeschadigend voedsel en het behandelen van onderliggende problemen kan uw gezondheid en uw leven helpen verlengen.
Preventie van nierfalen
Er zijn stappen die u kunt nemen om uw risico op nierfalen te verminderen.
Volg de instructies bij het nemen van vrij verkrijgbare medicijnen. Te hoge doses innemen (zelfs van gewone medicijnen zoals aspirine) kan in korte tijd hoge toxinespiegels veroorzaken. Dit kan uw nieren overbelasten.
Veel nier- of urinewegaandoeningen leiden tot nierfalen als ze niet goed worden beheerd. U kunt uw risico op nierfalen helpen verminderen door:
- het handhaven van een gezonde levensstijl
- volgens het advies van uw arts
- het nemen van voorgeschreven medicijnen zoals voorgeschreven
- behandeling van veelvoorkomende oorzaken van nierfalen, zoals hoge bloeddruk en diabetes
Als u zich zorgen maakt over uw nieren, neem dan contact op met uw arts.
