Overzicht
Het hebben van een hoog fosfaat- of fosforgehalte in uw bloed staat bekend als hyperfosfatemie. Fosfaat is een elektrolyt, een elektrisch geladen stof die het minerale fosfor bevat.
Je lichaam heeft wat fosfaat nodig om je botten en tanden te versterken, energie te produceren en celmembranen op te bouwen. Maar in grotere dan normale hoeveelheden kan fosfaat bot- en spierproblemen veroorzaken en het risico op hartaanvallen en beroertes vergroten.
Een hoog fosfaatgehalte is vaak een teken van nierschade. Het komt vaker voor bij mensen met chronische nierziekte (CKD), vooral bij mensen met een nierziekte in het eindstadium.
Wat zijn de symptomen?
De meeste mensen met een hoog fosfaatgehalte hebben geen symptomen. Bij sommige mensen met chronische nierziekte zorgen hoge fosfaatspiegels ervoor dat het calciumgehalte in het bloed daalt.
Symptomen van laag calcium zijn onder meer:
- spierkrampen of spasmen
- gevoelloosheid en tintelingen rond de mond
- bot- en gewrichtspijn
- zwakke botten
- uitslag
- Jeukende huid
Wat veroorzaakt het?
De meeste mensen krijgen dagelijks ongeveer 800 tot 1.200 milligram (mg) fosfor uit voedingsmiddelen zoals rood vlees, zuivel, kip, vis en verrijkte granen. In het lichaam wordt fosfaat aangetroffen in de botten en tanden, in de cellen en in veel kleinere hoeveelheden in het bloed.
Je nieren helpen extra fosfaat uit je lichaam te verwijderen om de niveaus in balans te houden. Wanneer uw nieren beschadigd zijn, kan uw lichaam niet snel genoeg fosfaat uit uw bloed verwijderen. Dit kan leiden tot chronisch verhoogde fosfaatgehaltes.
Uw bloedfosfaatgehalte kan ook abrupt stijgen als u een fosforbevattend laxeermiddel krijgt als voorbereiding op een colonoscopie.
Andere mogelijke oorzaken van hyperfosfatemie zijn onder meer:
- lage bijschildklierhormoonspiegels (hypoparathyreoïdie)
- schade aan cellen
- hoge vitamine D-spiegels
- diabetische ketoacidose - hoge zuren, ketonen genoemd, in het bloed van mensen met diabetes
- verwondingen - inclusief die welke spierbeschadiging veroorzaken
- ernstige lichaamsbrede infecties
Wat zijn de complicaties en gerelateerde aandoeningen?
Calcium combineert met fosfaat, wat leidt tot een laag calciumgehalte in het bloed (hypocalciëmie). Een laag calciumgehalte in het bloed verhoogt uw risico op:
- hoge bijschildklierhormoonspiegels (secundaire hyperparathyreoïdie)
- toevallen
- botziekte die renale osteodystrofie wordt genoemd
Vanwege deze complicaties lopen mensen met een ernstige nierziekte met een hoog fosfaatgehalte in hun bloed een verhoogd risico om te overlijden.
Hoe wordt het behandeld?
Uw arts kan een bloedtest uitvoeren om te controleren of u een hoog fosfaatgehalte heeft.
Als uw nieren beschadigd zijn, kunt u op drie manieren een hoog fosfaatgehalte in het bloed verlagen:
- verminder de hoeveelheid fosfaat in uw dieet
- verwijder extra fosfaat met dialyse
- verlaag de hoeveelheid fosfaat die uw darmen absorberen met medicijnen
Beperk ten eerste voedingsmiddelen die veel fosfor bevatten, zoals:
- melk
- rood vlees
- cola's
- verpakt vlees
- bevroren maaltijden
- snackproducten
- verwerkte kazen
- additieven en conserveringsmiddelen
- brood
Het is belangrijk om een dieet te volgen met gezond voedsel dat eiwitten in evenwicht houdt met fosfor. Deze omvatten kip en andere soorten gevogelte, vis, noten, bonen en eieren.
Een dieet alleen zal uw fosfaatwaarden waarschijnlijk niet voldoende verlagen om het probleem op te lossen. Mogelijk hebt u ook dialyse nodig. Deze behandeling neemt het over voor uw beschadigde nieren. Het verwijdert afval, zout, extra water en chemicaliën zoals fosfaat uit je bloed.
Naast voeding en dialyse heeft u waarschijnlijk medicijnen nodig om uw lichaam te helpen overtollig fosfaat te verwijderen. Een paar medicijnen helpen de hoeveelheid fosfaat die uw darmen absorberen te verminderen door voedsel dat u eet. Deze omvatten:
- op calcium gebaseerde fosfaatbinders (calciumacetaat en calciumcarbonaat)
- lanthaan (Fosrenol)
- sevelamer hydrochloride (Renagel) en sevelamer carbonate (Renvela)
Kan het worden voorkomen?
Hyperfosfatemie is vaak een complicatie van chronische nierziekte. Een manier om uw risico te verminderen, is door de nierschade te vertragen. Bescherm uw nieren door de oorzaak van uw nierziekte te behandelen.
- Hoge bloeddruk kan de bloedvaten verzwakken die zuurstofrijk bloed naar uw nieren voeren. Het nemen van bloeddrukmedicijnen zoals angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers of angiotensine II-receptorblokkers kan uw bloeddruk verlagen en uw nieren beschermen.
- Extra vocht in uw lichaam kan uw beschadigde nieren overbelasten. Het innemen van een waterpil (diureticum) kan helpen de juiste vochtbalans in uw lichaam te herstellen.
Outlook
Hoge fosfaatspiegels in uw bloed kunnen uw risico op ernstige medische problemen en andere complicaties verhogen. Het zo snel mogelijk behandelen van hyperfosfatemie met veranderingen in het dieet en medicatie kan deze complicaties voorkomen. Behandeld worden kan ook botproblemen vertragen die verband houden met chronische nierziekte.
