Wat is een schildklierscan?
Een schildklierscan is een gespecialiseerde beeldvormingsprocedure voor het onderzoeken van uw schildklier, de klier die uw metabolisme regelt. Het bevindt zich in het voorste deel van je nek.
Meestal werkt de scan met nucleaire geneeskunde om de werking van uw schildklier te evalueren. Bij nucleaire geneeskunde worden kleine hoeveelheden radioactief materiaal gebruikt om ziekten te diagnosticeren.
Radioactief jodium wordt meestal gebruikt bij schildkliertests, waaronder een schildklierscan. Uw schildklier en de meeste soorten schildklierkanker absorberen natuurlijk jodium. Het radioactieve jodium hoopt zich op in uw schildklierweefsel. Een gammacamera of scanner detecteert de radioactieve emissies.
Uw arts zal de resultaten van deze test gebruiken om te evalueren hoe uw schildklier functioneert.
Gebruik van een schildklierscan
Schildklierscans kunnen uw arts helpen bepalen of uw schildklier goed werkt. Mogelijk hebt u ook een radioactieve opname van jodium (RAIU) met de scan om de reactie van uw schildklier te meten.
Een radioactief materiaal dat een radio-isotoop wordt genoemd, of radionuclide "tracer", wordt vóór de test aan u gegeven. U kunt het krijgen door middel van een injectie, een vloeistof of een tablet. De tracer geeft gammastralen af wanneer deze in uw lichaam zit. Een gammacamera of scanner kan dit soort energie van buiten je lichaam detecteren.
De camera scant uw schildkliergebied. Het volgt de tracer en meet hoe uw schildklier het verwerkt. De camera werkt met een computer om afbeeldingen te maken die de structuur en functie van de schildklier gedetailleerd beschrijven op basis van de interactie met de tracer.
Een schildklierscan kan worden gebruikt om afwijkingen te beoordelen die zijn gevonden bij een lichamelijk onderzoek of laboratoriumtest. De afbeeldingen van deze test kunnen worden gebruikt om een diagnose te stellen:
- knobbeltjes, knobbeltjes (cysten) of andere gezwellen
- ontsteking of zwelling
- een overactieve schildklier of hyperthyreoïdie
- een traag werkende schildklier of hypothyreoïdie
- struma, wat een abnormale vergroting van de schildklier is
- schildklierkanker
Een RAIU evalueert de functie van de schildklier. Wanneer uw schildklier het radioactieve jodium absorbeert, verwerkt het het jodium om schildklierhormonen te maken. Door de hoeveelheid radioactief jodium in uw schildklier te meten, kan uw arts de manier beoordelen waarop u schildklierhormonen aanmaakt.
Een metastatisch onderzoek is een type schildklierscan. Het is meestal gereserveerd voor mensen met schildklierkanker. Het kan bepalen of schildklierkanker zich heeft verspreid door te detecteren waar het jodium wordt opgenomen. De procedure wordt meestal uitgevoerd na een schildklieroperatie en ablatie of verwijdering. Het kan delen van de schildklier identificeren die overblijven na een operatie.
Schildklier scan procedure
Schildklierscans worden meestal poliklinisch uitgevoerd op de afdeling nucleaire geneeskunde van een ziekenhuis. Ze kunnen worden beheerd door een technoloog voor nucleaire geneeskunde. Uw endocrinoloog kan al dan niet aanwezig zijn tijdens de procedure.
Vóór elke schildklierscan ontvangt u radionuclide in de vorm van een pil, vloeistof of injectie. Als je de nodige tijd hebt gewacht om het radioactieve jodium te absorberen, keer je terug naar de afdeling nucleaire geneeskunde.
Schildklier scan procedure
U gaat op een onderzoekstafel liggen voor een schildklierscan zonder RAIU. De technoloog houdt uw hoofd achterover zodat uw nek gestrekt is. Vervolgens gebruiken ze een scanner of camera om foto's van uw schildklier te maken, meestal vanuit ten minste drie verschillende hoeken. U wordt gevraagd om heel stil te blijven terwijl de afbeeldingen worden gemaakt. Het proces duurt ongeveer 30 minuten.
RAIU-procedure
Een RAIU wordt 6 tot 24 uur na inname van de radionuclide uitgevoerd. Voor deze test zit je rechtop in een stoel. De technoloog plaatst een sonde over uw schildklier, waar hij de aanwezige radioactiviteit meet. Deze test duurt enkele minuten.
U keert terug naar de afdeling nucleaire geneeskunde om 24 uur na de eerste test nog een reeks metingen te laten doen. Hierdoor kan uw arts de hoeveelheid geproduceerd schildklierhormoon tussen de twee tests bepalen.
Gemetastaseerde onderzoeksprocedure
U ontvangt radioactief jodium in pilvorm voor een gemetastaseerd onderzoek. Je moet twee tot zeven dagen wachten om het jodium door je hele lichaam te laten reizen.
Op de dag van de enquête ga je op een onderzoekstafel liggen. Scans van je lichaam worden van voren en van achteren genomen terwijl je heel stil ligt. Dit kan voor sommige mensen ongemakkelijk zijn.
Herstel van een schildklierscan
Na uw schildklierscan moet u contact opnemen met uw arts voor instructies over het hervatten van uw schildkliermedicatie.
Het radioactieve jodium in je lichaam wordt doorgegeven als je plast. Mogelijk wordt u geadviseerd om extra vocht te drinken en uw blaas vaak te legen om de radionuclide weg te spoelen. Mogelijk moet u voorzichtig zijn om anderen te beschermen tegen mogelijke blootstelling aan het materiaal. Om dit te doen, kan uw arts u adviseren om tweemaal te spoelen na gebruik van het toilet tot 48 uur na de test.
U kunt uw normale dieet en activiteiten doorgaans onmiddellijk na elke schildklierscan hervatten.
Risico's van een schildklierscan
Er zit een kleine maar veilige hoeveelheid straling in de radionuclide die bij elke schildklierscan wordt gebruikt. Uw blootstelling aan straling zal minimaal zijn en binnen de acceptabele grenzen voor diagnostische onderzoeken. Er zijn geen langetermijncomplicaties bekend van het hebben van een procedure voor nucleaire geneeskunde.
Allergische reacties op het radionuclidemateriaal zijn uiterst zeldzaam. De effecten zijn mild wanneer ze optreden. U kunt gedurende korte tijd lichte pijn en roodheid op de injectieplaats ervaren als u een injectie met radionuclide krijgt.
Hoewel de blootstelling aan straling minimaal en op korte termijn is, worden schildklierscans niet aanbevolen voor zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven. Uw arts kan aanbevelen dat u zes maanden na de test niet zwanger wordt of een kind verwekt als u een metastatische scan heeft gehad.
Voorbereiden op een schildklierscan
Vertel uw arts over elk recept of vrij verkrijgbare medicijnen die u gebruikt. Bespreek hoe ze voor en tijdens de test moeten worden gebruikt.
Mogelijk moet u de schildkliermedicatie vier tot zes weken voor uw scan stopzetten. Sommige hartmedicijnen en elk medicijn dat jodium bevat, kunnen ook aanpassingen vereisen.
Voor elke schildklierscan wordt u mogelijk gevraagd om bepaalde voedingsmiddelen die jodium bevatten ongeveer een week voor uw procedure te vermijden. Normaal gesproken mag u niet eten:
- zuivelproducten
- schaaldieren
- sushi
- kelp
- zeewier
- gejodeerd zout
- kruiderijen die gejodeerd zout bevatten
Je moet ook afzien van het gebruik van:
- antihistaminica
- hoestsiropen
- multivitaminen
- supplementen die jodium bevatten
Andere geneesmiddelen die de resultaten van een RAIU kunnen beïnvloeden, zijn:
- adrenocorticotroop hormoon (ACTH)
- barbituraten
- corticosteroïden
- oestrogeen
- lithium
- Lugol's oplossing, die jodium bevat
- nitraten
- fenothiazines
- tolbutamide
U mag gedurende zes weken vóór uw schildklierscan geen andere beeldvormende tests ondergaan die radioactief jodium gebruiken. Enkele dagen voor uw procedure kan uw arts een bloedtest aanvragen om te bevestigen dat uw schildklierfunctie nog steeds abnormaal is. Schildklierscans worden gebruikt als secundaire diagnostische hulpmiddelen voor andere tests, zoals bloedonderzoek. Een scan wordt meestal niet gebruikt als de schildklierfuncties normaal zijn. Een uitzondering hierop is wanneer er knobbeltjes of kroppen aanwezig zijn.
Mogelijk moet u enkele uren voor uw examen vasten. Voedsel kan de nauwkeurigheid van de RAIU-meting beïnvloeden.
U moet vóór de test sieraden of andere metalen accessoires verwijderen. Deze kunnen de nauwkeurigheid van de scan verstoren.
Resultaten van een schildklierscan
Een arts die gespecialiseerd is in nucleaire beeldvorming zal de afbeeldingen en resultaten van uw schildklierscan evalueren. Uw resultaten worden in een rapport naar uw arts gestuurd.
Resultaten van de schildklierscan
Een normale schildklierscan zou geen afwijkingen vertonen in de grootte, vorm en locatie van de schildklier. Uw schildklier heeft een egale groene kleur op de afbeelding. Rode vlekken op de afbeelding duiden op abnormale gezwellen in de schildklier. Normale resultaten van een metastatische scan duiden op een afwezigheid van schildklierweefsel en geen verspreiding van schildklierkanker.
Een abnormale schildklierscan kan een schildklier laten zien die vergroot of niet in positie is, wat wijst op een mogelijke tumor. Abnormale metingen kunnen ook aantonen dat uw schildklier te veel of te weinig van de radionuclide heeft verzameld.
Abnormale resultaten van een schildklierscan kunnen ook wijzen op:
- colloïde nodulaire struma, een soort vergroting van de schildklier door te weinig jodium
- De ziekte van Graves, een vorm van hyperthyreoïdie
- pijnloze thyroiditis, waarbij kan worden overgeschakeld tussen hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie
- giftige nodulaire struma, wat een vergroting is van een knobbel op een bestaande struma
Gemetastaseerde onderzoeksresultaten
Abnormale resultaten van een metastatisch onderzoek zullen aantonen dat er locaties zijn waar de schildklierkanker zich heeft verspreid. De studie zal ook aantonen waar resterend schildklierweefsel achterblijft na chirurgische verwijdering of ablatie, waardoor de klier wordt vernietigd.
RAIU-resultaten
Abnormaal hoge niveaus van schildklierhormoon kunnen wijzen op:
- het vroege stadium van Hashimoto's thyroïditis, een chronische zwelling van de schildklier
- kunstmatige hyperthyreoïdie, een overactieve schildklier veroorzaakt door te veel schildkliermedicatie
- hyperthyreoïdie
- struma
Abnormaal lage niveaus van schildklierhormoon kunnen wijzen op:
- hypothyreoïdie
- jodium overbelasting
- subacute thyroiditis, een ontsteking van de schildklier veroorzaakt door een virus
- schildklierknobbeltjes of struma
Outlook
Uw arts zal uw testresultaten met u bespreken. Als uit uw tests blijkt dat uw schildklier niet naar behoren functioneert, kunnen ze meer tests bestellen om hen te helpen de juiste diagnose te vinden.
Afhankelijk van uw toestand, kunnen ze u medicijnen geven om uw schildklierhormoonspiegels te verhogen of te verlagen. Zorgvuldige follow-up is nodig om ervoor te zorgen dat uw hormoonspiegels normaal zijn. Dit helpt u ook om gezondheidscomplicaties te voorkomen.
