Wat is acute lymfatische leukemie (ALL)?
Acute lymfatische leukemie (ALL) is kanker van het bloed en het beenmerg. Bij ALL is er een toename van een type witte bloedcel (WBC) die bekend staat als een lymfocyt. Omdat het een acute of agressieve vorm van kanker is, beweegt het snel.
ALLES is de meest voorkomende kanker bij kinderen. Kinderen jonger dan 5 jaar lopen het grootste risico. Het kan ook bij volwassenen voorkomen.
Er zijn twee hoofdsubtypes van ALL, B-cel ALL en T-cel ALL. De meeste soorten ALL kunnen worden behandeld met een goede kans op remissie bij kinderen. Volwassenen met ALL hebben niet een zo hoog remissiepercentage, maar het verbetert gestaag.
Het National Cancer Institute (NCI) schat dat 5.960 mensen in de Verenigde Staten in 2018 de diagnose ALL krijgen.
Wat zijn de symptomen van ALL?
ALLES hebben vergroot uw kans op bloeding en het ontwikkelen van infecties. De symptomen en tekenen van ALLES kunnen ook zijn:
- bleekheid (bleekheid)
- bloeden uit het tandvlees
- koorts
- blauwe plekken of purpura (bloeding in de huid)
- petechiae (rode of paarse vlekken op het lichaam)
- lymfadenopathie (gekenmerkt door vergrote lymfeklieren in de nek, onder de armen of in het liesgebied)
- vergrote lever
- vergrote milt
- bot pijn
- gewrichtspijn
- zwakheid
- vermoeidheid
- kortademigheid
- testiculaire vergroting
- hersenzenuwverlammingen
Wat zijn de oorzaken van ALL?
De oorzaken van ALL zijn nog niet bekend.
Wat zijn de risicofactoren voor ALLEN?
Hoewel artsen de specifieke oorzaken van ALL nog niet kennen, hebben ze een paar risicofactoren voor de aandoening geïdentificeerd.
Blootstelling aan straling
Mensen die zijn blootgesteld aan hoge stralingsniveaus, zoals degenen die een ongeval met een kernreactor hebben overleefd, hebben een verhoogd risico voor ALLEN getoond.
Volgens een studie uit 1994 hadden Japanse overlevenden van de atoombom in de Tweede Wereldoorlog zes tot acht jaar na blootstelling een verhoogd risico op acute leukemie. Een vervolgonderzoek uit 2013 versterkte het verband tussen blootstelling aan atoombommen en het risico op het ontwikkelen van leukemie.
Studies uitgevoerd in de jaren 1950 toonden aan dat foetussen die worden blootgesteld aan straling, zoals in röntgenstralen, binnen de eerste maanden van ontwikkeling een verhoogd risico vormen voor ALL. In recentere onderzoeken zijn deze resultaten echter niet overgenomen.
Deskundigen merken ook op dat het risico dat u geen benodigde röntgenfoto krijgt, zelfs als u zwanger bent, opweegt tegen de risico's van straling. Praat met uw arts over eventuele zorgen die u heeft.
Chemische blootstellingen
Langdurige blootstelling aan bepaalde chemicaliën, zoals benzeen of chemotherapie, hangt sterk samen met de ontwikkeling van ALL.
Sommige chemotherapie medicijnen kunnen tweede kankers veroorzaken. Als een persoon een tweede kanker heeft, betekent dit dat bij hem kanker is vastgesteld en daarna een andere en niet-gerelateerde kanker is ontstaan.
Sommige chemodrugs kunnen het risico met zich meebrengen dat u ALLES als tweede kanker krijgt. Acute myeloïde leukemie (AML) ontwikkelt zich echter vaker als een tweede kanker dan ALL.
Als u een tweede vorm van kanker krijgt, werken u en uw arts aan een nieuw behandelplan.
Virale infecties
Een studie uit 2010 meldt dat verschillende virale infecties in verband zijn gebracht met een verhoogd risico voor ALL.
T-cellen zijn een bepaald type WBC. Contracterend humaan T-celleukemievirus-1 (HTLV-1) kan een zeldzaam type T-cel ALL veroorzaken.
Het Epstein-Barr-virus (EBV), dat meestal verantwoordelijk is voor infectieuze mononucleosis, is in verband gebracht met ALL en Burkitt's lymfoom.
Erfelijke syndromen
ALLES lijkt geen erfelijke ziekte te zijn. Er zijn echter enkele erfelijke syndromen met genetische veranderingen die het risico op ALL verhogen. Ze bevatten:
- Syndroom van Down
- syndroom van Klinefelter
- Fanconi-bloedarmoede
- Bloom-syndroom
- ataxia-telangiectasia
- neurofibromatose
Mensen met broers en zussen met ALL lopen ook een licht verhoogd risico op de ziekte.
Ras en seks
Sommige populaties hebben een hoger risico voor ALL, hoewel deze risicoverschillen nog niet goed worden begrepen. Hispanics en blanken hebben een hoger risico voor ALLE dan Afro-Amerikanen getoond. Mannetjes lopen een hoger risico dan vrouwtjes.
Andere risicofactoren
Experts hebben ook de volgende mogelijke links naar het ontwikkelen van ALL onderzocht:
- roken van sigaretten
- langdurige blootstelling aan dieselbrandstof
- benzine
- pesticiden
- elektromagnetische velden
Hoe wordt ALL gediagnosticeerd?
Uw arts moet een volledig lichamelijk onderzoek afleggen en bloed- en beenmergtests uitvoeren om ALL te diagnosticeren. Ze zullen waarschijnlijk vragen stellen over botpijn, omdat dit een van de eerste symptomen van ALL is.
Hier zijn enkele van de mogelijke diagnostische tests die u mogelijk nodig heeft:
Bloedtesten
Uw arts kan een bloedbeeld bestellen. Mensen met ALL hebben mogelijk een bloedbeeld dat een laag hemoglobine en een laag aantal bloedplaatjes vertoont. Hun WBC-aantal kan al dan niet worden verhoogd.
Een bloeduitstrijkje kan onvolwassen cellen in het bloed laten circuleren, die normaal gesproken in het beenmerg worden aangetroffen.
Beenmergaspiratie
Bij beenmergaspiratie wordt een beenmergmonster uit uw bekken of borstbeen genomen. Het biedt een manier om te testen op verhoogde groei in mergweefsel en verminderde productie van rode bloedcellen.
Hiermee kan uw arts ook testen op dysplasie. Dysplasie is een abnormale ontwikkeling van onrijpe cellen in aanwezigheid van leukocytose (verhoogd aantal witte bloedcellen).
Beeldvormingstests
Een röntgenfoto van de borst kan uw arts laten zien of het mediastinum of de middelste partitie van uw borst is verbreed.
Een CT-scan helpt uw arts om te bepalen of kanker zich heeft verspreid naar uw hersenen, ruggenmerg of andere delen van uw lichaam.
Andere tests
Een ruggenprik wordt gebruikt om te controleren of kankercellen zich naar uw ruggenmergvocht hebben verspreid. Een elektrocardiogram (ECG) en echocardiogram van uw hart kunnen worden uitgevoerd om de linkerventrikelfunctie te controleren.
Tests op serumureum en nier- en leverfunctie kunnen ook worden uitgevoerd.
Hoe wordt ALLES behandeld?
Behandeling van ALL heeft tot doel uw bloedbeeld weer normaal te maken. Als dit gebeurt en uw beenmerg ziet er normaal uit onder een microscoop, dan is uw kanker in remissie.
Chemotherapie wordt gebruikt om dit type leukemie te behandelen. Mogelijk moet u voor de eerste behandeling enkele weken in het ziekenhuis blijven. Later kunt u mogelijk de behandeling als polikliniek voortzetten.
Als u een laag WBC-aantal heeft, moet u waarschijnlijk tijd in een isolatieruimte doorbrengen. Zo ben je beschermd tegen besmettelijke ziekten en andere problemen.
Een beenmerg- of stamceltransplantatie kan worden aanbevolen als uw leukemie niet reageert op chemotherapie. Het getransplanteerde merg kan afkomstig zijn van een broer of zus die een volledige match is.
Wat is het overlevingspercentage voor ALLEN?
Van de bijna 6.000 Amerikanen die in 2018 de diagnose ALL krijgen, schat de American Cancer Society dat 3.290 mannen en 2.670 vrouwen zullen zijn.
De NCI schat dat ALLE in 2018 1.470 sterfgevallen zullen veroorzaken. Er wordt verwacht dat ongeveer 830 doden zullen vallen bij mannen en 640 sterfgevallen bij vrouwen.
Hoewel de meeste gevallen van ALL optreden bij kinderen en tieners, zal ongeveer 85 procent van de sterfgevallen plaatsvinden bij volwassenen, schat de NCI. Kinderen zijn doorgaans beter dan volwassenen in het tolereren van agressieve behandelingen.
Volgens de NCI is het overlevingspercentage na vijf jaar voor Amerikanen van alle leeftijden 68,1 procent. Het overlevingspercentage na vijf jaar voor Amerikaanse kinderen is ongeveer 85 procent.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met ALL?
Een verscheidenheid aan factoren bepaalt de kijk van een persoon. Ze omvatten leeftijd, ALLE subtype, aantal WBC's en of ALL wel of niet is uitgezaaid naar nabijgelegen organen of hersenvocht.
Overlevingspercentages voor volwassenen zijn niet zo hoog als overlevingspercentages voor kinderen, maar ze verbeteren gestaag.
Volgens de American Cancer Society gaat tussen 80 en 90 procent van de volwassenen met ALL in remissie. Ongeveer de helft van hen ziet echter hun leukemie terugkeren. Ze merken op dat het totale genezingspercentage voor volwassenen met ALL 40 procent is. Een volwassene wordt als 'genezen' beschouwd als hij vijf jaar in remissie is geweest.
Kinderen met ALLEN hebben een zeer goede kans om genezen te worden.
Hoe wordt ALLES voorkomen?
Er is geen bevestigde oorzaak van ALL. U kunt er echter verschillende risicofactoren voor vermijden, zoals:
- blootstelling aan straling
- Chemische blootstelling
- blootstelling aan virale infecties
- roken van sigaretten
langdurige blootstelling aan dieselbrandstof, benzine, pesticiden en elektromagnetische velden
