Overzicht
Subchondrale sclerose is de verharding van het bot net onder het kraakbeenoppervlak. Het verschijnt in de latere stadia van artrose.
Subchondrale sclerose komt vaak voor in de botten van de dragende gewrichten, zoals knieën en heupen. Andere gewrichten kunnen worden aangetast, waaronder de hand, voet of wervelkolom.
Wanneer u subchondrale sclerose heeft, vult het gebied net onder de kraakbeenlaag zich met collageen en wordt het dichter dan gezond bot. Deze botten zijn niet per se stijver of harder, zoals ooit werd gedacht.
De oorzaken van zowel subchondrale sclerose als artrose zijn nog niet duidelijk. Er wordt onderzoek gedaan om erachter te komen of de ene aandoening de andere veroorzaakt of dat het beide symptomen zijn van een onderliggende aandoening die nog niet is begrepen.
'Chondra' is een ander woord voor kraakbeen, dus subchondraal betekent 'onder het kraakbeen'. "Sclerose" betekent verharding.
Oorzaken van subchondrale sclerose
Je botweefsel wordt constant gerepareerd en vervangen, vooral in het gedeelte bij het gewricht. Wanneer u subchondrale sclerose heeft, zorgt iets ervoor dat het vervangen weefsel dicht wordt en meer collageen heeft dan normaal bot.
Ondanks intensief onderzoek van de afgelopen decennia is de oorzaak van subchondrale sclerose nog niet duidelijk begrepen.
Subchondrale sclerose verschijnt in de latere stadia van artrose, wanneer er sprake is van degeneratie van kraakbeen.
Lange tijd werd gedacht dat de sclerose het gevolg was van de artrose. Maar recent onderzoek suggereert dat er veranderingen kunnen zijn in het subchondrale bot in de vroegste stadia van artrose. Er wordt gedacht dat deze vroege veranderingen een oorzaak kunnen zijn, niet een gevolg van de artritis.
Een oudere opvatting is dat naarmate de punt van het bot dikker wordt, het kraakbeen in het gewricht kan beschadigen, wat kan leiden tot artrose.
Wie loopt er risico?
De risicofactoren voor subchondrale sclerose zijn dezelfde als die voor artrose. Degenen die het meest waarschijnlijk krijgen, zijn onder meer:
- oudere volwassenen
- postmenopauzale vrouwen
- degenen met overgewicht of obesitas
Andere factoren die u meer kans geven op subchondrale sclerose zijn:
- gewrichtsblessures door sport of een ongeval
- herhaalde belasting van gewrichten
- verkeerd uitgelijnde botten, vooral bij de knie of heup
- genetica
Symptomen van subchondrale sclerose
Subchondrale sclerose treedt meestal op in de latere stadia van artrose. Het geeft u geen andere symptomen dan die van artrose.
Artrose is het wegslijten of degenereren van kraakbeen in een gewricht. Het is een progressieve ziekte die fasen doorloopt.
Naarmate artritis verergert, wordt het gebied van het bot net onder het kraakbeen dichter. Je zult dit niet voelen. Het kan alleen worden gedetecteerd door röntgenfoto of MRI.
Subchondrale sclerose vergroot mogelijk niet het risico op kraakbeenverlies in uw gewricht. In feite suggereert een onderzoek uit 2014 dat het mogelijk beschermend is tegen kraakbeenverlies en vernauwing van de ruimte in uw gewricht.
Maar subchondrale sclerose kan samengaan met een verergering van de gewrichtspijn die gepaard gaat met artritis. Wanneer u dit stadium bereikt, heeft u meestal subchondrale sclerose.
Cystevorming bij subchondrale sclerose
Subchondrale botcysten (SBC's) zijn een ander symptoom van artrose. Je weet niet of je deze cysten hebt. Ze verschijnen voor het eerst op röntgenstralen als kleine, met vocht gevulde zakjes net onder het oppervlak van het kraakbeen van het gewricht.
SBC's worden niet afzonderlijk van uw artrose behandeld. Slechts enkele mensen met artrose krijgen SBC's.
In een onderzoek onder 806 mensen met pijnlijke artritis in de knie had slechts 31 procent subchondrale cysten. Een groter deel hiervan waren vrouwen. Ter vergelijking: 88 procent van dezelfde groep mensen had subchondrale sclerose.
Technisch gezien zijn SBC's geen cysten omdat ze geen omhullende cellaag hebben zoals andere cysten. In latere stadia kunnen SBC's in het bot uitharden en geen vloeistof meer bevatten.
Andere namen voor SBC's zijn subchondrale laesies en geodes.
Bot sporen
Botsporen, ook wel osteophyten genoemd, zijn een ander symptoom van artrose in de latere stadia. Er is geen bewijs dat ze worden veroorzaakt door subchondrale sclerose.
Diagnose van subchondrale sclerose
Subchondrale sclerose verschijnt als een gebied met verhoogde dichtheid op een röntgenfoto. Als u wordt behandeld voor artrose in een groot gewricht, zal uw arts waarschijnlijk een periodieke röntgenfoto van het aangetaste gewricht vragen als onderdeel van de follow-up. Ze kunnen ook om een MRI vragen.
Tegen de tijd dat subchondrale sclerose te zien is op een röntgenfoto of MRI, weet u waarschijnlijk al dat u artrose heeft.
Behandeling van subchondrale sclerose
Subchondrale sclerose wordt niet afzonderlijk behandeld, maar als onderdeel van uw behandeling voor artrose. Artritisbehandeling kan zijn:
NSAID's
De eerstelijnsbehandeling is meestal niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). Deze vrij verkrijgbare medicijnen helpen ontstekingen in de gewrichten te verminderen en omvatten:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aspirine (St. Joseph)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Sommige NSAID's op recept bevatten:
- diclofenac (Voltaren)
- celecoxib (Celebrex)
- piroxicam (Feldene)
- indomethacine (Tivorbex)
Fysiotherapie
Fysiotherapie richt zich op het versterken van de spieren rond een gewricht om de spanning te verlichten. Voor de knie betreft dit de dij- en kuitspieren. Low-impact oefeningen zoals zwemmen en fietsen kunnen ook helpen.
Een fysiotherapeut kan voor u een oefenprogramma uitwerken dat past bij uw niveau van kracht en uithoudingsvermogen.
Gewichtsverlies
Gewichtsverlies kan de impact op dragende gewrichten in de knie, heup en wervelkolom aanzienlijk verminderen. Als u te zwaar bent, kan het afnemen van extra gewicht de pijn helpen verlichten.
Injecties
Er kunnen twee soorten injecties worden gebruikt voor mensen met pijnlijke artritis die niet reageren op conservatieve behandeling:
- Corticosteroïden. Deze injecties in het aangetaste gewricht kunnen soms verlichting bieden. Het effect houdt slechts een maand of twee aan. Corticosteroïden worden vanwege hun bijwerkingen niet aanbevolen voor continue behandeling.
- Viscosupplementen, zoals Synvisc. Dit zijn injecties met hyaluronzuur in uw gewricht. Hyaluronzuur is een onderdeel van het natuurlijke smeermiddel, synoviale vloeistof genaamd, dat uw gewrichten omringt.
Chirurgie
Chirurgie is een laatste redmiddel wanneer alle andere behandelingen mislukken. Heup- en knievervangende operaties zijn nu gebruikelijk. Maar een operatie brengt het risico met zich mee van bijwerkingen en het niet verlichten van de pijn.
De afhaalmaaltijd
Subchondrale sclerose is een verandering in uw botweefsel die optreedt in de latere stadia van artrose. Het is iets dat uw arts zal herkennen op een röntgenfoto of MRI terwijl hij de progressie van uw artrose controleert. Het wordt niet apart van artritis behandeld.
Artrose is een veel voorkomende aandoening, vooral als we ouder worden of gewrichtsblessures hebben. Het gaat om verlies of degeneratie van het kraakbeen in onze gewrichten.
Ondanks tientallen jaren van intensief onderzoek, zijn de oorzaken van deze veelvoorkomende aandoening nog niet duidelijk begrepen. Behandelingen, waaronder NSAID's, fysiotherapie, gewichtsverlies en lichaamsbeweging met een lage impact, kunnen een grote bijdrage leveren aan het verlichten van symptomen.
Soms zijn sterkere pijnstillers nodig. Gewrichtsvervangende chirurgie is een laatste redmiddel. Als u pijn ervaart als gevolg van artrose, overleg dan met uw arts over de beste aanpak.
