Overzicht van HIV
De bekendheid met hiv is de afgelopen decennia toegenomen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) leefden sinds 2016 ongeveer 36,7 miljoen mensen wereldwijd met hiv. Toch leiden mensen met hiv dankzij antiretrovirale therapie (ART) een langer leven van betere kwaliteit. Veel van deze stappen zijn gemaakt in de Verenigde Staten.
Om het risico op overdracht te helpen verminderen, is het belangrijk om te begrijpen hoe het virus wordt verspreid. HIV wordt alleen overgedragen via lichaamsvloeistoffen, zoals:
- bloed
- vaginale afscheidingen
- sperma
- moedermelk
Ontdek welk type blootstelling het meest waarschijnlijk het virus overdraagt en hoe antiretrovirale geneesmiddelen een verschil maken.
Bloed- en HIV-overdracht
Bloedtransfusies
Er is een hoog risico op overdracht van hiv via bloed. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is directe bloedtransfusie de blootstellingsroute die het grootste risico op overdracht met zich meebrengt. Hoewel het soms voorkomt, kan het krijgen van een bloedtransfusie van een donor met hiv het risico verhogen.
De CDC bespreekt ook het risico op HIV-overdracht in termen van hoe vaak het virus waarschijnlijk wordt overgedragen per 10.000 blootstellingen. Bijvoorbeeld, voor elke 10.000 bloedtransfusies van een donor met HIV, wordt het virus waarschijnlijk 9.250 keer overgedragen.
Sinds 1985 hebben bloedbanken echter strengere screeningmaatregelen genomen om bloed met hiv te identificeren. Nu worden alle bloeddonaties zorgvuldig getest op hiv. Als ze positief testen, worden ze weggegooid. Hierdoor is het risico op het oplopen van hiv door een bloedtransfusie erg laag.
Naalden delen
HIV kan worden overgedragen via gedeelde naalden bij mensen die geïnjecteerde drugs gebruiken. Het kan ook worden overgedragen via onbedoelde naaldprikken in een zorgomgeving.
De CDC schat dat 63 van de 10.000 blootstellingen aan geïnfecteerde gedeelde naalden tot overdracht zal leiden. Voor naaldprikken daalt het aantal tot 23 op elke 10.000 opnamen. De veiligheid van de naaldprik is echter aanzienlijk geëvolueerd en heeft deze vorm van blootstelling verminderd. Voorbeelden zijn veiligheidsnaalden, naaldverpakkingsdozen en onnodige injecties.
Seks- en hiv-overdracht
Seks hebben met een persoon die leeft met hiv verhoogt het risico op het oplopen van het virus. HIV kan zowel seksueel als vaginaal worden overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap. Volgens de CDC is het risico op overdracht voor receptieve penis-vaginale seks 8 per 10.000 blootstellingen. Voor insertieve penis-vaginale seks neemt het risico op overdracht af tot 4 op de 10.000 blootstellingen.
Receptieve anale geslachtsgemeenschap met een partner die hiv-positief is, is de seksuele daad die het meest waarschijnlijk het virus overdraagt. Voor elke 10.000 gevallen van receptieve anale geslachtsgemeenschap met een partner die hiv heeft, wordt het virus waarschijnlijk 138 keer overgedragen.
Invoerende anale geslachtsgemeenschap vormt een lager risico, met 11 transmissies per 10.000 blootstellingen. Alle vormen van orale seks worden als laag risico beschouwd. Bijten, spugen, lichaamsvloeistoffen gooien en seksspeeltjes delen hebben allemaal zo'n laag risico op overdracht dat de CDC het risico als 'verwaarloosbaar' beschouwt.
Hoe veilige seks te beoefenen
Regelmatig en correct condooms gebruiken is de beste manier om de overdracht van hiv en andere seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen. Condooms werken als barrière tegen sperma en vaginale vloeistoffen. Gebruik altijd latex condooms - gebruik nooit lamsvel of zelfgemaakte condooms, die weinig tot geen bescherming bieden.
Toch is zelfs seks met een condoom niet 100 procent risicoloos. Misbruik en breuk kunnen problemen opleveren. Mensen die seksueel actief zijn, moeten overwegen om naast andere soa-tests ook hiv-tests te ondergaan. Dit kan elke persoon helpen het risico van het overdragen of oplopen van het virus te begrijpen.
Als de ene persoon hiv heeft en de andere niet, meldt de CDC dat het gebruik van condooms alleen het risico op het oplopen van het virus met 80 procent kan verminderen.
Voor mensen zonder hiv die een seksuele partner hebben met hiv, kan het gebruik van pre-exposure profylaxe (PrEP) het risico op overdracht via seks helpen verminderen. Bij dagelijks gebruik samen met andere preventieve maatregelen kan PrEP het risico op overdracht met maar liefst 92 procent verminderen, aldus de CDC.
Leven met hiv en het nemen van antiretrovirale therapie kan het risico op overdracht tot 96 procent verminderen. Het combineren van condooms met antiretrovirale therapie kan nog meer bescherming bieden. Mogelijke blootstelling kan ook worden verholpen met behandeling na profylaxe na blootstelling (PEP).
Volgens de WHO omvat deze aanpak een combinatie van:
- HIV-testen
- begeleiding
- 28-daagse kuur met antiretrovirale therapie voor hiv
- nazorg
Het is belangrijk op te merken dat antiretrovirale therapie als onderdeel van PEP-behandeling voor hiv het meest effectief is wanneer het binnen 72 uur na blootstelling aan hiv wordt gestart.
Overdracht van moeder op kind
HIV hebben betekent niet dat een vrouw geen gezonde baby kan krijgen. De sleutel is om met een arts te werken om alle nodige voorzorgsmaatregelen te nemen.
Afgezien van bloed en seksuele afscheidingen, kan HIV ook worden overgedragen tijdens de zwangerschap of via de moedermelk tijdens het geven van borstvoeding. Overdracht van moeder op kind kan ook op elk moment tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling plaatsvinden.
Alle zwangere vrouwen moeten worden gescreend op hiv. Antiretrovirale therapie wordt sterk aanbevolen voor zwangere vrouwen met hiv om virale onderdrukking te bereiken. Dit vermindert vervolgens het risico op overdracht van hiv op de baby tijdens zwangerschap en bevalling. Soms wordt een keizersnede aanbevolen om de overdracht tijdens de bevalling te verminderen als de infectie niet wordt onderdrukt.
Het is ook belangrijk om de baby na de geboorte te beschermen. Borstvoeding wordt in sommige gevallen niet aanbevolen, hoewel consistente virale onderdrukking de overdracht van hiv via de moedermelk kan verminderen. Een arts kan ook aanbevelen dat de baby tot zes weken na de geboorte antiretrovirale therapie krijgt.
Over het algemeen zijn er grote vorderingen gemaakt bij het verminderen van de overdracht van hiv tussen moeders en zuigelingen als gevolg van verbeterde screening en het gebruik van hiv-remmers tijdens de zwangerschap.
In de Verenigde Staten schatten de National Institutes of Health dat 1.760 kinderen tijdens de zwangerschap of geboorte in 1992 hiv opliepen. Dat aantal daalde in 2005 tot 142 gevallen in totaal. Tegenwoordig is het aantal gedaald tot onder de 2 procent, volgens het Amerikaanse ministerie van Buitenlandse Zaken. Gezondheid en menselijke diensten.
Outlook
Antiretrovirale therapie voor hiv kan het risico op overdracht door alle soorten blootstelling verlagen. Het probleem is wanneer mensen de status van een van hun seksuele partners niet kennen, of als ze gedeelde naalden blijven gebruiken bij het gebruik van geïnjecteerde medicijnen.
Om de overdracht van hiv te voorkomen:
- zoek PrEP vóór blootstelling - dit medicijn moet elke dag worden gebruikt
- vermijd het delen van naalden door schone naalden te kopen bij uw apotheek, indien beschikbaar
- volg de veiligheidsmaatregelen bij het werken met naalden in een gezondheidszorgomgeving
- condooms gebruiken tijdens vaginale en anale seks
- vermijd orale seks als de HIV-status van een partner niet bekend is
- laat je testen op hiv en vraag seksuele partners hetzelfde te doen door vooraf een strategie te ontwikkelen
- zoek een PEP-behandeling na blootstelling
- vraag een arts naar de juiste stappen om een foetus of baby te beschermen tegen hiv, inclusief testen, ART en virale onderdrukking
Iedereen die denkt dat ze HIV hebben opgelopen, moet onmiddellijk worden getest. Vroege behandeling kan helpen de symptomen onder controle te houden, het risico op complicaties te verminderen, het risico op overdracht van hiv naar een seksuele partner te verminderen en mensen te helpen een lang en gezond leven te leiden.
