Overzicht
Median arcuate ligament syndrome (MALS) verwijst naar buikpijn als gevolg van een ligament dat op de ader drukt en zenuwen die verbonden zijn met de spijsverteringsorganen in het bovenste deel van uw buik, zoals de maag en lever.
Andere namen voor de aandoening zijn het Dunbar-syndroom, compressiesyndroom van coeliakie, coeliakiesyndroom en coeliakie-compressiesyndroom.
Bij een nauwkeurige diagnose resulteert chirurgische behandeling meestal in een goed resultaat voor deze aandoening.
Wat is het mediane arcuate ligament-syndroom (MALS)?
MALS is een zeldzame aandoening waarbij een vezelachtige band betrokken is, het mediane boogvormige ligament. Bij MALS drukt het ligament stevig tegen de coeliakie en de zenuwen eromheen, waardoor de ader smaller wordt en de bloedstroom er doorheen vermindert.
De coeliakie transporteert bloed van uw aorta (de grote slagader die uit uw hart komt) naar uw maag, lever en andere organen in uw buik. Wanneer deze slagader wordt samengedrukt, neemt de hoeveelheid bloed die er doorheen stroomt af en krijgen deze organen niet genoeg bloed.
Zonder voldoende bloed krijgen de organen in uw buik niet genoeg zuurstof. Als gevolg hiervan voelt u pijn in uw buik, ook wel intestinale angina genoemd.
De aandoening komt het vaakst voor bij dunne vrouwen tussen de 20 en 40 jaar oud. Het is een chronische en terugkerende aandoening.
Mediane arcuate ligament-syndroom veroorzaakt
Artsen weten niet precies wat MALS precies veroorzaakt. Ze dachten altijd dat de enige oorzaak onvoldoende bloedtoevoer naar de buikorganen was vanwege het mediane boogvormige ligament dat de coeliakie vernauwde. Nu denken ze dat andere factoren, zoals compressie van zenuwen in hetzelfde gebied, ook bijdragen aan de aandoening.
Mediaan arcuate ligament syndroom symptomen
De kenmerkende symptomen die de aandoening kenmerken, zijn buikpijn na het eten, misselijkheid en braken, die meestal tot gewichtsverlies leiden.
Volgens het National Center for Advancing Translational Sciences komt buikpijn voor bij ongeveer 80 procent van de mensen met MALS en iets minder dan 50 procent valt af. De hoeveelheid gewichtsverlies is meestal meer dan 20 kilo.
Het mediane boogvormige ligament is bevestigd aan uw middenrif en loopt langs uw aorta waar de coeliakie deze verlaat. Je middenrif beweegt als je ademt. Door de beweging tijdens het uitademen wordt het ligament strakker, wat verklaart waarom de symptomen vooral optreden wanneer een persoon uitademt.
Andere symptomen kunnen zijn:
- duizeligheid
- snelle hartslag
- diarree
- zweten
- gezwollen buik
- verminderde eetlust
De buikpijn kan naar uw rug of flank reizen of uitstralen.
Mensen met MALS vermijden of zijn bang om te eten vanwege de pijn die ze voelen nadat ze dat hebben gedaan.
Hoe het syndroom wordt gediagnosticeerd
De aanwezigheid van andere aandoeningen die buikpijn kunnen veroorzaken, moet worden uitgesloten voordat een arts de diagnose MALS kan stellen. Deze aandoeningen omvatten een maagzweer, blindedarmontsteking en galblaasaandoeningen.
Artsen kunnen verschillende tests gebruiken om naar MALS te zoeken. Soms is er meer dan één test nodig. Mogelijke tests zijn onder meer:
- Angiografie. Een katheter wordt in de ader ingebracht en kleurstof wordt geïnjecteerd. Hierdoor kan de technicus die de test uitvoert, zien of de ader kleiner wordt tijdens het uitademen en groter tijdens het inademen op röntgenstralen die beweging vertonen.
- MRI-angiogram. Kleurstof wordt via een ader geïnjecteerd en er wordt een MRI-scan gemaakt om de coeliakie te bekijken.
- CT-angiogram. Kleurstof wordt via een ader geïnjecteerd en er wordt een CT-scan uitgevoerd om afbeeldingen van de coeliakie te maken.
Als uw arts vermoedt dat u MALS heeft, kunnen zij deze diagnose bevestigen met Doppler-echografie, die het volume en de snelheid van het bloed door een slagader laat zien.
Mediane arcuate ligament-syndroombehandeling
MALS is een chronische aandoening, dus het zal niet vanzelf verdwijnen.
MALS wordt behandeld door het middelste boogvormige ligament door te snijden, zodat het de coeliakie en de omliggende zenuwen niet meer kan comprimeren. Dit kan worden gedaan via een laparoscopische procedure, met behulp van chirurgische instrumenten die via verschillende kleine incisies in de huid zijn ingebracht, of door middel van open chirurgie.
Vaak is dat de enige behandeling die nodig is. Maar als de symptomen niet verdwijnen, kan uw arts een andere procedure aanbevelen om een stent te plaatsen om de ader open te houden of om een graft in te brengen om het nauwe gebied van de coeliakie te omzeilen.
Wat gebeurt er na mediane operatie van het boogvormige ligament syndroom?
Ziekenhuisopname
Na een laparoscopische operatie blijft u waarschijnlijk drie of vier dagen in het ziekenhuis. Herstel van open chirurgie duurt vaak iets langer omdat de chirurgische wond voldoende moet genezen zodat deze niet opnieuw opengaat en het duurt langer voordat uw darmen weer normaal functioneren.
Fysiotherapie
Na de operatie zullen uw artsen u eerst opstaan en door uw kamer en vervolgens door de gangen lopen. Mogelijk krijgt u fysiotherapie om u hierbij te helpen.
Observatie en pijnbestrijding
Uw arts zal er zeker van zijn dat uw spijsverteringskanaal normaal functioneert voordat u iets kunt gaan eten, en dan wordt uw dieet verhoogd als het wordt verdragen. Je pijn wordt beheerd totdat het goed onder controle is. Wanneer u zich zonder problemen kunt verplaatsen, u bent teruggekeerd naar een normaal dieet en uw pijn onder controle is, wordt u uit het ziekenhuis ontslagen.
Hersteltijd
Als je eenmaal thuis bent, kunnen je kracht en uithoudingsvermogen na verloop van tijd geleidelijk terugkeren. Het kan minstens drie tot vier weken duren voordat je weer terug bent bij je gebruikelijke activiteit en routine.
De afhaalmaaltijd
De symptomen van MALS kunnen hinderlijk zijn en tot aanzienlijk gewichtsverlies leiden. Omdat het zeldzaam is, is MALS moeilijk te diagnosticeren, maar de aandoening kan operatief worden behandeld. Hoewel soms een tweede operatie nodig is, kunt u een volledig herstel verwachten.
