Jicht is een veel voorkomende vorm van artritis. Het is een plotselinge en pijnlijke ontsteking die meestal optreedt bij de grote teen, maar die andere gewrichten kan aantasten. Het komt zelden voor in de schouders en heupen.
De ontsteking wordt veroorzaakt door een opeenhoping van kleine kristallen urinezuur in en rond uw gewrichten. Je immuunsysteem reageert door infectiebestrijdende cellen naar het gebied te sturen, waardoor ontstekingen ontstaan.
Jichtaanvallen zijn meestal sporadisch en kunnen meer dan één gewricht aantasten. Jicht kan meestal worden beheerd met dieet en medicijnen. Bij de behandeling van jicht zijn complicaties zeldzaam. Maar onbehandelde jicht kan worden uitgeschakeld.
Er zijn aanwijzingen dat sommige mensen een genetische aanleg hebben voor jicht.
Snelle feiten over jicht
- De beschrijving van jicht gaat bijna 5.000 jaar terug tot het oude Egypte. Het wordt beschouwd als het meest goed begrepen type artritis.
- Ongeveer 1 tot 4 procent van de wereldbevolking heeft jicht.
- Vier procent van de mensen in de Verenigde Staten heeft jicht.
- De incidentie van jicht neemt de laatste jaren toe in ontwikkelde landen.
- De naam komt van het Latijnse woord 'gutta', wat drop betekent. Het verwees naar een middeleeuws geloof dat een van de vier 'humors' die nodig zijn voor gezondheid 'in een gewricht' is gevallen.
- Jicht werd de ziekte van koningen genoemd vanwege de associatie met rijk voedsel en alcoholgebruik.
- Benjamin Franklin en Thomas Jefferson hadden allebei jicht.
Symptomen van jicht in je schouder
Jichtaanvallen komen meestal plotseling op. Je schouderpijn kan ernstig of ondraaglijk zijn.
Bovendien kan het gebied zijn:
- rood
- gezwollen
- stijf
- heet of brandend
- zeer gevoelig voor aanraking en beweging
Oorzaken van jicht in je schouder
Men denkt dat een teveel aan urinezuur in uw bloedbaan jicht veroorzaakt door naaldvormige kristallen te vormen die zich ophopen in uw weefsels en gewrichten. Overmaat urinezuur staat technisch bekend als hyperurikemie.
Urinezuur is een afvalproduct dat wordt geproduceerd door de afbraak van purines, chemische verbindingen die van nature in uw lichaam aanwezig zijn. Urinezuur wordt ook geproduceerd bij het verteren van voedingsmiddelen die purines bevatten.
Normaal gesproken verwijderen uw nieren urinezuurafval via uw urine. Als uw nieren niet goed werken, kunnen urinezuurspiegels zich ophopen in uw bloedbaan.
De kristallen die uit dit overtollige urinezuur ontstaan, worden als vreemde lichamen door je immuunsysteem aangevallen. Infectiebestrijdende cellen gaan naar het gebied van de kristallen en veroorzaken ontstekingen.
Een overzichtsartikel van jicht uit 2017 meldt dat slechts 10 procent van de gevallen wordt veroorzaakt door de verhoogde productie van urinezuur door uw lichaam. De overige 90 procent wordt veroorzaakt doordat de nieren onvoldoende urinezuur verwijderen.
Overproductie van urinezuur
Het consumeren van overmatige hoeveelheden producten die purines bevatten, kan bij sommige mensen bijdragen aan een te hoog urinezuurgehalte. Producten met veel purines zijn onder meer:
- rood vlees
- zeevruchten
- vis
- bier
- gedroogde bonen
Alcohol, vooral alcohol met een hoog alcoholgehalte, bevordert ook de productie en retentie van urinezuur. Maar wijn drinken in gematigde hoeveelheden wordt niet geassocieerd met jicht.
Andere factoren
Slechts ongeveer 1 op de 3 mensen met een hoog urinezuurgehalte in hun bloedbaan ontwikkelt jicht. Andere factoren die mogelijk betrokken zijn bij de ontwikkeling van jicht zijn:
- een genetische aanleg
- bloedziekte
- kankers zoals leukemie
- te weinig gewrichtsvloeistof in de gewrichten
- de zuurgraad van gewrichtsvloeistof
- een dieet rijk aan purines
- gewrichtsletsel, infectie of operatie
- omstandigheden met hoge celvernieuwing zoals psoriasis
Bepaalde medicijnen kunnen de urinezuurspiegels in de bloedbaan verhogen. Deze omvatten:
- diuretica, gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk of hartaandoeningen
- lage doses aspirine
- cyclosporine, een medicijn dat het immuunsysteem onderdrukt
- levodopa, een medicijn dat wordt gebruikt om Parkinson te behandelen
Risicofactoren voor jicht in je schouder
Elke factor die het urinezuurgehalte in uw bloed verhoogt, kan u een risico op jicht geven. Enkele specifieke risicofactoren zijn:
Geslacht
Jicht komt ongeveer vijf keer vaker voor bij mannen.
Leeftijd
Jicht komt meestal voor bij mannen boven de 40 en bij vrouwen na de menopauze. Bij mensen ouder dan 80 jaar is de prevalentie van jicht ongeveer 10 procent van de mannen en 6 procent van de vrouwen.
Genetica
Als u andere familieleden met jicht heeft, verhoogt u uw risico. Er zijn specifieke genen geïdentificeerd die verband houden met het vermogen van de nier om urinezuur te verwijderen.
Medische omstandigheden
Medische aandoeningen die de nierfunctie beïnvloeden, brengen het risico op jicht met zich mee. Als u een operatie of trauma heeft, kan dit uw risico vergroten.
Veel mensen met jicht hebben ook andere medische aandoeningen. Of jicht deze aandoeningen veroorzaakt of het risico voor deze aandoeningen verhoogt, is niet duidelijk.
Enkele van de medische aandoeningen die uw risico op jicht verhogen, vooral als ze onbehandeld zijn, zijn onder meer:
- hoge bloeddruk
- diabetes
- nierziekte
- sommige soorten bloedarmoede
- metaboolsyndroom
- obstructieve slaapapneu
- psoriasis
- loodvergiftiging
Levensstijl
Overgewicht of obesitas hebben, verhoogt het risico op jicht. Het extra gewicht verhoogt je aanmaak van urinezuur.
Het consumeren van overtollig voedsel en dranken met veel purines kan het risico op jicht vergroten. Degenen die diëten eten op basis van rijst en groenten en weinig purines hebben een lagere kans op jicht.
Diagnose van jicht in je schouder
Uw arts zal u onderzoeken, een medische geschiedenis afleggen en vragen stellen over uw symptomen. Ze kunnen jicht mogelijk identificeren op basis van uw symptomen.
Maar de arts wil andere mogelijke oorzaken van uw schouderpijn uitsluiten door tests te bestellen.
Beeldvormingstests voor uw schouder omvatten röntgenfoto's, echografie en MRI-scan.
De arts zal ook testen op bloedspiegels van urinezuur. Maar hoge niveaus of urinezuur zijn niet genoeg om een definitieve diagnose te stellen.
Een meer specifieke test is het nemen van een monster van de gewrichtsvloeistof van uw schoudergewricht met een zeer dunne naald. Dit wordt arthrocentese of gezamenlijke aspiratie genoemd. Een laboratorium gaat dan onder een microscoop op zoek naar urinezuurkristallen.
Uw arts kan u voor doorlopende behandeling doorverwijzen naar een reumatoloog.
Behandeling van jicht in je schouder
Er is geen remedie tegen jicht, maar er zijn de afgelopen jaren veel medicijnen ontwikkeld die kunnen helpen bij de schouderpijn van een opflakkering en toekomstige opflakkeringen te voorkomen.
Medicijnen zijn bedoeld om pijn te verminderen, uw urinezuurspiegel te verlagen en ontstekingen te verminderen.
Standaard medicijnen
Uw arts kan vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) voorstellen voor pijn of geneesmiddelen op recept die ontstekingen verminderen.
Geneesmiddelen op recept zijn onder meer indomethacine (Indocin) of celecoxib (Celebrex) en prednison, een corticosteroïd. Prednison wordt meestal in het aangetaste gewricht geïnjecteerd, maar orale prednison kan nodig zijn als er veel gewrichten bij betrokken zijn.
Afhankelijk van de ernst van uw symptomen, kan uw arts andere geneesmiddelen voorschrijven die:
- remt witte bloedcellen om urinezuurkristallen aan te vallen, zoals colchicine (Colcrys)
- de hoeveelheid urinezuurproductie verminderen, zoals allopurinol (Zyloprim) en febuxostat (Uloric), die xanthine-oxidaseremmers worden genoemd
- uw nieren helpen meer urinezuur te verwijderen, zoals probenecide (Probalan) en lesinurad (Zurampic), die uricosurica worden genoemd
Al deze medicijnen hebben bijwerkingen en sommige kunnen een wisselwerking hebben met andere medicijnen of andere aandoeningen verergeren. Zorg ervoor dat u uw behandelplan voor medicijnen met uw arts bespreekt.
Andere medicijnen
Andere nieuwe geneesmiddelen zijn in ontwikkeling en mogelijk vindt u een klinische proef.
Uw arts wil mogelijk ook proberen een nieuw medicijn 'off-label' te gebruiken, of voor een doel dat momenteel niet is goedgekeurd.
Als een medicijn is goedgekeurd voor reumatoïde artritis of een andere aandoening en nog niet is goedgekeurd voor jicht, kan uw arts het off-label aanbevelen.
Sommige van deze nieuwe medicijnen zijn:
- pegloticase (Krystexxa), dat urinezuur vermindert en in de Verenigde Staten is goedgekeurd voor de behandeling van ernstige refractaire chronische jicht
- canakinumab, een monoklonaal antilichaam dat ontstekingen onderdrukt
- anakinra, een interleukine-1-bèta-antagonist die ontstekingen onderdrukt
Mogelijk moet u contact opnemen met uw verzekeringsmaatschappij voor dekking van deze medicijnen bij off-label gebruik.
Andere behandeling
Het bewijs met betrekking tot veranderingen in het voedingspatroon is niet doorslaggevend, volgens de richtlijnen van de American College of Physicians voor jicht in 2017.
Studies hebben aangetoond dat verminderde inname van rood vlees, suikers en alcohol de urinezuurspiegel verlaagde. Maar het was niet duidelijk of dit de symptomatische uitkomsten verbeterde.
U kunt enige verlichting krijgen bij andere ontstekingsbehandelingen, zoals ijs en fysiotherapie.
Duur van een jichtaanval
Aanvankelijke jichtaanvallen duren meestal 1 tot 2 weken. Het lichaam schakelt de ontstekingsreactie na verloop van tijd uit.
U kunt binnen zes maanden tot twee jaar een herhalingsfakkel ervaren, of op elk moment in de toekomst als uw risicofactoren niet veranderen. Jicht kan chronisch worden, vooral als u nog steeds veel urinezuur heeft.
Jicht kan zich ook verspreiden om andere gewrichten te betrekken. Schouderjicht kan voorkomen bij mensen met langdurige ernstige jicht.
Uw arts kan doorlopend lage geneesmiddelen voorschrijven om toekomstige opflakkeringen en mogelijke complicaties te helpen voorkomen en om het urinezuurserumniveau te verlagen. Het is belangrijk om je aan je behandelplan te houden om overstraling te minimaliseren.
Complicaties van jicht in je schouder
Mensen met chronische jicht op de lange termijn kunnen complicaties ontwikkelen. Urinezuurkristallen kunnen na verloop van tijd de schouder of andere gewrichten beschadigen.
Ongeveer 15 procent van de mensen met jicht ontwikkelt nierstenen naarmate urinezuur zich ophoopt in de nieren.
Een andere complicatie van chronische jicht is de vorming van urinezuurknobbeltjes in uw zachte weefsel, vooral uw vingers en tenen. De knobbel wordt een tophus genoemd.
Deze knobbeltjes zijn meestal niet pijnlijk, maar kunnen ontstoken, geïnfecteerd of vochtig worden. Deze knobbeltjes kunnen oplossen met de juiste medicamenteuze behandeling.
Jicht voorkomen
Maatregelen ter voorkoming van jicht omvatten de volgende levensstijlmaatregelen:
- een gezond dieet volgen, inclusief beperkte of matige hoeveelheden voedsel en dranken met veel purines
- een gezond gewicht behouden
- regelmatig sporten
- veel water drinken
- stoppen met roken
Misschien wilt u bijhouden wat een opflakkering van uw schouderjicht lijkt te veroorzaken, zodat u toekomstige opflakkeringen kunt voorkomen.
Andere aandoeningen die schouderpijn en ontsteking veroorzaken
Als u schouderpijn en -ontsteking heeft, kunt u het beste uw arts raadplegen voor een definitieve diagnose en behandeling. Er zijn specifieke tests die jicht kunnen identificeren.
Enkele van de andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen hebben, zijn:
- bursitis
- tendinitis
- pees tranen
- artrose
Pseudogout
Er is ook een type artritis dat bekend staat als pseudogout en dat vooral oudere volwassenen treft. Pseudogout veroorzaakt een plotselinge pijnlijke zwelling in de gewrichten, maar er zijn geen urinezuurkristallen bij betrokken. Pseudogout wordt veroorzaakt door de ophoping van kristallen van calciumpyrofosfaatdihydraat.
Analyse van de kristallen in uw gewrichtsvloeistof kan bepalen of uw schouderontsteking pseudogout of schouderjicht is.
De vooruitzichten
Jicht in de schouder is een zeer zeldzame aandoening, maar behandeling en vooruitzichten zijn hetzelfde als voor jicht in andere gewrichten. Bij alle soorten jicht geeft het vasthouden aan uw medicatie en behandelplan u een beter resultaat.
Het is belangrijk om een arts te raadplegen als u schouderontsteking en pijn heeft. Als het jicht is, zal de behandeling u helpen de aandoening te beheersen en toekomstige uitbarstingen helpen voorkomen. Uw arts kan u adviseren over nieuwe behandelingen die in ontwikkeling zijn.
Misschien wilt u contact opnemen met de Alliance for Gout Awareness of de Arthritis Foundation om op de hoogte te blijven van nieuwe ontwikkelingen in de behandeling van jicht.
