Wat is schouder-subluxatie?
Schouderluxatie is een gedeeltelijke dislocatie van uw schouder. Je schoudergewricht bestaat uit de bal van je armbeen (opperarmbeen), die in een komvormige kom (glenoïde) past.
Wanneer u uw schouder ontwricht, trekt het hoofd van uw bovenarmbot volledig uit zijn kom. Maar bij een schoudersubluxatie komt de kop van het armbeen slechts gedeeltelijk uit de kom.
De schouder is een van de gemakkelijkste gewrichten om te ontwrichten omdat hij erg mobiel is. Die mobiliteit stelt je in staat om je arm helemaal rond te zwaaien, alsof je een softbalveld gooit. Te snel of krachtig werpen kan ervoor zorgen dat het gewricht subluxeert, maar vaak treedt dit letsel op na jarenlang herhaald gebruik.
Bij een subluxatie kan het bot naar voren, naar achteren of naar beneden verschuiven. Soms scheurt het letsel ook spieren, ligamenten of pezen rond het schoudergewricht.
Hoe voelt het?
Een ontwrichte of gesubluxeerde schouder kan leiden tot:
- pijn
- zwelling
- zwakheid
- gevoelloosheid of een tintelend gevoel in uw arm
Bij subluxatie kan het bot vanzelf terug in de kom springen.
Zowel subluxatie als dislocatie kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken, dus het kan moeilijk zijn om het verschil te zien zonder een arts te raadplegen.
Wanneer medische hulp zoeken
Zoek medische hulp als uw schouder niet vanzelf terug in het gewricht springt of als u denkt dat deze uit de kom is. Probeer het niet zelf terug te plaatsen. U kunt de ligamenten, spieren en andere structuren rond het schoudergewricht beschadigen.
Als je kunt, doe dan een spalk of draagdoek om de schouder op zijn plaats te houden totdat je je arts kunt zien.
Hoe zal uw arts het diagnosticeren?
Uw arts zal naar uw symptomen vragen en een fysieke oefening uitvoeren voordat hij uw schouder onderzoekt. Mogelijk hebt u röntgenfoto's nodig om te zien of de kop van het bot gedeeltelijk of volledig uit de schouderkom is gekomen. Röntgenfoto's kunnen ook gebroken botten of andere verwondingen rond uw schouder vertonen.
Zodra uw arts de omvang van uw letsel heeft bepaald, kunnen zij u helpen uw schouder weer op zijn plaats te brengen en een zorgplan te ontwikkelen.
Waar bestaat de behandeling uit?
Je schouder weer op zijn plaats zetten is de sleutel. Hoewel dit direct op het veld kan worden gedaan of waar de verwonding ook is gebeurd, is het veiliger om een arts deze techniek te laten uitvoeren op een medisch kantoor of op de eerste hulp.
Gesloten reductie
Artsen brengen de schouder terug op zijn plaats met behulp van een procedure die gesloten reductie wordt genoemd. Omdat dit proces pijnlijk kan zijn, kunt u van tevoren een pijnstiller krijgen. Of u slaapt en bent pijnloos onder algehele verdoving.
Uw arts zal uw arm voorzichtig bewegen en draaien totdat het bot terugschuift in zijn kom. De pijn zou moeten verminderen zodra de bal weer op zijn plaats zit. Uw arts kan daarna röntgenfoto's maken om ervoor te zorgen dat uw schouder zich in de juiste positie bevindt en dat er geen andere verwondingen rond het schoudergewricht zijn.
Immobilisatie
Na een gesloten reductie draag je een paar weken een draagdoek om het schoudergewricht stil te houden. Door het gewricht te immobiliseren, wordt voorkomen dat het bot weer naar buiten glijdt. Houd uw schouder in de tilband en vermijd het uitrekken of te veel bewegen terwijl het letsel geneest.
Medicatie
De pijn van een subluxatie zou moeten verminderen zodra uw arts een gesloten reductie heeft uitgevoerd. Als u daarna nog steeds pijn heeft, kan uw arts een pijnstiller voorschrijven, zoals hydrocodon en paracetamol (Norco).
U mag echter niet langer dan een paar dagen voorgeschreven pijnstillers gebruiken. Het is bekend dat ze verslavend worden.
Als je langere pijnverlichting nodig hebt, probeer dan een NSAID zoals ibuprofen (Motrin) of naproxen (Naprosyn). Deze medicijnen kunnen pijn en zwelling in de schouder verminderen. Volg de aanwijzingen op de verpakking en neem niet meer van het geneesmiddel in dan aanbevolen.
Als uw pijn na een paar weken aanhoudt, vraag dan uw arts naar andere opties voor pijnverlichting.
Chirurgie
Mogelijk moet u een operatie ondergaan als u herhaaldelijk subluxatie heeft. Uw chirurg kan eventuele problemen oplossen waardoor uw schoudergewricht instabiel wordt.
Dit bevat:
- ligament tranen
- tranen van de koker
- fracturen van de kom of kop van het armbot
- rotator cuff scheuren
Schouderchirurgie kan worden gedaan door zeer kleine incisies. Dit heet artroscopie. Soms is een open procedure / reconstructie nodig, een arthrotomie genaamd. U heeft na de operatie revalidatie nodig om weer beweging in de schouder te krijgen.
Revalidatie
Revalidatie kan u helpen kracht en beweging in uw schouder terug te krijgen nadat u geopereerd bent of wanneer uw draagdoek verwijderd is. Uw fysiotherapeut leert u zachte oefeningen om de spieren te versterken die uw schoudergewricht stabiliseren.
Uw fysiotherapeut kan enkele van deze technieken gebruiken:
- therapeutische massage
- gezamenlijke mobilisatie of het bewegen van het gewricht door een reeks posities om de flexibiliteit te verbeteren
- versterkende oefeningen
- stabiliteitsoefeningen
- echografie
- ijs
Je krijgt ook een programma met oefeningen om thuis te doen. Doe deze oefeningen zo vaak als uw fysiotherapeut aanbeveelt. Terwijl u herstelt, vermijd sport of andere activiteiten die uw schouder opnieuw kunnen bezeren.
Tips voor thuiszorg
Om thuis voor uw schouder te zorgen en opnieuw letsel te voorkomen:
Breng ijs aan. Houd een paar keer per dag een coldpack of zak ijs tegen je schouder gedurende 15 tot 20 minuten per keer. Het ijs verlicht de pijn en vermindert de zwelling direct na je blessure. Na een paar dagen kun je overschakelen op warmte.
Rust uit. Als je de eerste keer je schouder hebt uitgesmeerd, is de kans groter dat het weer gebeurt. Vermijd alle activiteiten die de bal van uw armbot uit de kom kunnen trekken, zoals het gooien of tillen van zware voorwerpen. Ga langzaam terug naar sport en andere activiteiten, gebruik alleen je schouder als je je er klaar voor voelt.
Werk aan flexibiliteit. Doe de oefeningen die uw fysiotherapeut elke dag aanbeveelt. Door regelmatig zachte bewegingen te maken, voorkomt u dat uw schoudergewricht stijf wordt.
Zijn er complicaties mogelijk?
Complicaties van een schouder-subluxatie zijn onder meer:
- Schouder instabiliteit. Als je eenmaal een subluxatie hebt gehad, is de kans groter dat het opnieuw gebeurt. Sommige mensen krijgen keer op keer subluxaties.
- Verlies van beweging. Schade aan uw schouder kan verlies van flexibiliteit veroorzaken.
- Andere schouderblessures. Tijdens een subluxatie kunnen ook ligamenten, spieren en pezen in uw schouder gewond raken.
- Zenuw- of bloedvatbeschadiging. Zenuwen of bloedvaten rond uw schoudergewricht kunnen letsel oplopen.
Wat zijn de vooruitzichten?
Je draagt een draagdoek om je schouder een tot twee weken op zijn plaats te houden. Daarna moet u gedurende ongeveer vier weken intense bewegingen van de schouder vermijden.
Als je eenmaal je schouder hebt ondergewaardeerd, is de kans groter dat het opnieuw gebeurt. Als u vaak subluxaties van de schouder krijgt, moet u mogelijk een operatie ondergaan om uw schouder te stabiliseren.
Na de operatie duurt het ongeveer vier tot zes weken voordat uw schouder is hersteld. Je arm zal de meeste of al deze tijd in een slinger zitten. Sporters kunnen een paar maanden na hun operatie mogelijk niet volledig sporten.
