Heeft Medicare Betrekking Op Colonoscopie? Dekking En Kosten

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 11:22

Een colonoscopie is een medische procedure waarbij een dunne, verlichte buis wordt ingebracht met een camera erop om de binnenkant van de dikke darm te bekijken. Een arts voert om verschillende redenen een colonoscopie uit:

Screening. Een screening colonoscopie wordt gebruikt om de dikke darm te visualiseren en mogelijk precancereuze gezwellen genaamd poliepen te verwijderen. Een persoon met een screening-colonoscopie heeft geen symptomen van darmproblemen.
Diagnostisch. Een diagnostische colonoscopie wordt uitgevoerd wanneer een persoon darmklachten heeft en een arts moet de dikke darm onderzoeken op onregelmatigheden.

Artsen voeren deze proceduretypen meestal uit met sedatiemedicatie om een persoon te helpen ontspannen of onder algemene anesthesie, waarbij een persoon slaapt en zich niet bewust is van de procedure.

Hoeveel kost het?

Er zijn verschillende factoren die bepalen hoeveel een colonoscopie kost. Deze omvatten:

Plaats. Als een patiënt gezond genoeg is, kunnen ze meestal een colonoscopie laten maken op een polikliniek. Dit is meestal goedkoper dan een colonoscopie in een ziekenhuisomgeving.
Type anesthesie. Als een patiënt kiest voor algehele anesthesie boven bewuste sedatie, nemen de kosten toe vanwege de noodzaak van een anesthesieaanbieder.
Geografisch gebied. De kosten kunnen per locatie in het land verschillen.
Weefselbemonstering. Als een arts weefselmonsters neemt, sturen ze die naar een laboratorium. Dit kan de kosten verhogen voor apparatuur om het weefsel te bemonsteren en voor een laboratorium om het te evalueren.

Gemiddeld kost een colonoscopie ongeveer $ 3.081. Patiënten met een particuliere ziektekostenverzekering betalen meestal een eigen risico als onderdeel van hun individuele gezondheidsplannen. Dit kan variëren van gratis tot $ 1.000 of meer.

Wat zijn de kosten met Medicare?

De kosten van colonoscopie met Medicare zijn afhankelijk van het feit of de colonoscopie wordt uitgevoerd voor screening of diagnostische doeleinden.

De kosten zijn ook afhankelijk van het feit of uw arts een opdracht met Medicare accepteert. Dit betekent dat ze een overeenkomst met Medicare hebben ondertekend waarin staat dat ze een door Medicare goedgekeurd bedrag voor diensten zullen accepteren.

Volgens Medicare.gov zal Medicare eenmaal per 24 maanden betalen voor screening van colonoscopieën als een arts van mening is dat u een hoog risico loopt op darmkanker.

Een arts kan bepalen dat u een hoog risico loopt als u een familiegeschiedenis van darmkanker heeft of als u een voorgeschiedenis heeft van darmpoliepen of inflammatoire darmaandoeningen.

Als u geen hoog risico loopt op darmkanker, betaalt Medicare eenmaal per 120 maanden of 10 jaar voor een colonoscopie. Als u eerder een flexibele sigmoïdoscopie heeft gehad, waarbij u niet de hele dikke darm hoeft te bekijken, kan Medicare eens in de 48 maanden of 4 jaar een colonoscopie doen.

Medicare kan u vragen een deel van de rekening te betalen als uw arts een poliep vindt of andere weefselmonsters neemt tijdens een colonoscopie. Op dat moment kan Medicare u vragen om te betalen:

20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor de tijd van uw arts
een eigen bijdrage als u zich in een ziekenhuis bevindt

Om deze reden is het belangrijk om te weten wat u kunt betalen als u tijdens de procedure een poliep of biopsie (weefselmonster) laat verwijderen.

Ook zijn de kosten anders als de colonoscopie voor diagnostische doeleinden is. Als u bijvoorbeeld spijsverteringsproblemen of tekenen van bloeding heeft, kan een arts een colonoscopie aanbevelen om de onderliggende oorzaak te diagnosticeren.

Welke delen van Medicare dekken een colonoscopie?

Medicare bevat verschillende onderdelen die dekking bieden voor verschillende soorten medische diensten. In dit gedeelte wordt beschreven hoe elk onderdeel al dan niet een colonoscopie bestrijkt.

Medicare deel A

Medicare Part A is het onderdeel van Medicare dat ziekenhuisgerelateerde kosten dekt. Als u intramurale zorg in een ziekenhuis nodig heeft, is Medicare Part A het deel van de verzekering dat deze kosten betaalt.

Soms bevindt u zich mogelijk in het ziekenhuis en heeft u een colonoscopie nodig. Stel dat u een gastro-intestinale bloeding ervaart. Medicare Part A betaalt voor deze diensten en Medicare Part B (zie hieronder) betaalt voor de diensten van uw arts terwijl u in het ziekenhuis bent.

Medicare kan van u eisen dat u een copay of eigen risico betaalt voor diensten die u in het ziekenhuis ontvangt. Dit is meestal een vast bedrag voor maximaal 60 dagen ziekenhuisverblijf.

Medicare deel B

Medicare Part B is het deel van Medicare dat betaalt voor medische diensten en preventieve zorg. Dit is het onderdeel dat poliklinische zorg dekt zoals een colonoscopie.

Een persoon betaalt een maandelijkse vergoeding voor Medicare Part B en ze hebben een eigen risico voor het jaar. Het eigen risico varieert van jaar tot jaar, maar in 2020 is het $ 198.

Medicare vereist echter niet dat u aan uw eigen risico voldoet voordat het voor een colonoscopie betaalt, en ze betalen ongeacht of de colonoscopie voor screening of diagnostische doeleinden is.

Medicare deel C

Medicare Part C, of Medicare Advantage, is een Medicare-plan met deel A, deel B en enige dekking van geneesmiddelen op recept. Het Medicare Advantage-plan van een persoon moet screening coloscopieën omvatten, zoals de Affordable Care Act-mandaten.

De belangrijkste overweging als u Medicare Part C heeft, is ervoor te zorgen dat de arts en anesthesieaanbieders in het netwerk zijn voor uw plan, aangezien veel Medicare Advantage-plannen vereisen dat u zorg zoekt bij gespecificeerde zorgverleners.

Medicare deel D

Medicare Part D is dekking van geneesmiddelen op recept die een persoon kan kopen naast hun andere Medicare-onderdelen. Sommige Medicare Part D-plannen kunnen voorschriften bevatten voor een darmpreparatie om de dikke darm te reinigen voorafgaand aan een colonoscopie.

Uw Medicare Part D-plan moet een uitleg bevatten van welke medicijnen worden gedekt en welke niet.

Medicare-supplementenplannen (Medigap)

De Medicare-supplementverzekering helpt de contante kosten van de gezondheidszorg te dekken. Dit omvat kosten zoals copayments en eigen risico.

Uw eigen risico is niet van toepassing op een colonoscopie - Medicare Part B betaalt voor een colonoscopie voor screening, ongeacht of u uw eigen risico hebt gehaald.

Als u echter extra kosten maakt omdat een arts poliepen of weefselmonsters verwijdert, kunnen sommige Medicare-aanvullende verzekeringen deze kosten helpen betalen.

U moet voorafgaand aan de colonoscopie contact opnemen met uw verzekeringsmaatschappij om erachter te komen hoeveel ze kunnen dekken als u poliepverwijdering nodig heeft.

Hoe weet u wat uw kosten zijn voor een colonoscopie?

Vraag uw arts om een schatting van de kosten voordat u een colonoscopie laat uitvoeren. De factureringsafdeling kan meestal een gemiddelde kost schatten op basis van Medicare en andere particuliere verzekeringen die u mogelijk heeft.

Als het kantoor van uw arts om welke reden dan ook denkt dat Medicare uw colonoscopiekosten niet zal dekken, moeten ze u een speciale kennisgeving sturen, een Advance Beneficiary Notice of Noncoverage.

Een andere overweging is of u voor de procedure anesthesie krijgt. Anesthesieaanbieders factureren de kosten afzonderlijk van de arts die de colonoscopie uitvoert.

Als u een verzekering heeft waarvoor een arts in het netwerk is vereist, moet u mogelijk ook vragen wie de anesthesie toedient om ervoor te zorgen dat uw kosten worden gedekt.

Welke andere factoren kunnen van invloed zijn op hoeveel u betaalt?

De belangrijkste factor die van invloed is op hoeveel u betaalt wanneer u Medicare heeft, is als uw arts een poliep verwijdert of andere weefselmonsters neemt voor laboratoriumonderzoek. Je kunt natuurlijk niet voorspellen of je een poliep hebt of niet - daarom doet de arts in de eerste plaats de screening.

Om deze reden is het het beste om uw arts te vragen om een schatting van de kosten als u een poliep heeft verwijderd.

Als het kantoor van uw arts deze schatting niet kan geven of als u nog vragen heeft, kunt u ook contact opnemen met de Amerikaanse centra voor Medicare & Medicaid Services. U kunt dit doen door te bellen naar 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) of door Medicare.gov te bezoeken.

het komt neer op

Een colonoscopie is een belangrijke screeningstest die tekenen van colorectale kanker kan detecteren.

Medicare dekt de kosten van de procedure voor screeningdoeleinden, maar er zijn overwegingen als uw arts poliepen en anesthesiekosten moet verwijderen. Praat met het kantoor van uw arts om een schatting van deze kosten te krijgen, zodat u erop kunt anticiperen bij het plannen.

Gemaakt voor Greatist door de experts van Healthline. Lees verder

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.