Medicare deel B
Medicare Part B dekt poliklinische zorg, inclusief bepaalde diabetische benodigdheden, screenings en zelfs onderwijs om uw toestand te beheersen. Deel B dekt over het algemeen 80 procent van de kosten. Sommige preventieve diensten en medische voedingstherapieën worden echter aangeboden zonder copays, eigen risico's of co-assurantiekosten.
Medicare Part B omvat veel managementbenodigdheden en preventieve diensten, waaronder:
- Zelftestbenodigdheden zoals bloedglucoseteststrips, lancetten en continue glucosemonitors (CGM's)
- Insulinepompen en insuline die met de pomp worden gebruikt
- Preventieve diabetesonderzoeken om de bloedsuikerspiegel tot twee keer per jaar te testen
- Training en opleiding over het beheren van diabetes (zoek een gecertificeerde opvoeder)
- Voetonderzoeken elke 6 maanden, samen met speciale schoenen en schoeninzetstukken
- Glaucoomtesten, diabetische retinopathietesten, sommige soorten cataractchirurgie en maculaire degeneratietesten
- Medische voedingstherapie
Medicare deel D
Medicare Part D-plannen zijn privéplannen die medicijnen omvatten die diabetes behandelen, inclusief insuline en benodigdheden om insuline te injecteren. U moet zijn ingeschreven voor originele Medicare (delen A en B) om in aanmerking te komen voor deel D.
Medicare Part D omvat medicijnen die u thuis inneemt, insuline die u zelf injecteert en benodigdheden voor insuline zoals naalden en spuiten. Raadpleeg het individuele plan over specifieke medicijnen en kosten.
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Medicare Part C- of Medicare Advantage-plannen omvatten deel D en zijn privéplannen die mogelijk ook diabetische voorraden en medicijnen omvatten. Deel C-plannen kunnen u geld besparen op co-assurantie, copayments en aftrekbare kosten.
Medicare Advantage-plannen hebben mogelijk beperkingen voor het gebruik van in-netwerk artsen en apotheken, maar ze hebben ook extra voordelen. Controleer de voordelen van het plan zorgvuldig om de kosten te vergelijken op basis van uw behoeften.
Leveringen en diensten die vallen onder Medicare-onderdelen B en D
| Medicare Part B-dekking | Medicare Part D-dekking | |
|---|---|---|
| Benodigdheden | teststrips, lancetten, monitoren, pompen, insuline voor pompen, medisch schoeisel | naalden, spuiten, alcoholdoekjes, gaas, insuline-inhalatieapparaten |
| Medicijnen | - | insuline (niet-pomp), orale medicatie zoals glipizide, metformine pioglitazon, repaglinide acarbose en meer |
| Diensten | medische voedingstherapie, preventieve diabetesonderzoeken, voetonderzoeken, oogonderzoeken voor glaucoom, maculaire degeneratie, diabetische retinopathie | - |
Kom ik in aanmerking voor deze voordelen?
Veel diabetische benodigdheden zijn een gedekt voordeel van Medicare Part B. Als u bent ingeschreven of in aanmerking komt voor inschrijving bij originele Medicare, krijgt u dekking voor diabetische benodigdheden en diensten.
Medicare betaalt het grootste deel van de kosten, maar u bent nog steeds verantwoordelijk voor 20 procent. U betaalt ook voor eventuele co-assurantie-, aftrekbare en copayment-kosten.
U kunt een aanvullend plan kopen om een deel van deze kosten te helpen compenseren, zoals een Medigap-plan. Bekijk verschillende planopties om er een te vinden die het beste aan uw behoeften voldoet.
Hoe werkt het?
Om Medicare diabetesproducten te laten dekken, moet uw arts recepten schrijven waarin wordt uitgelegd:
- u heeft de diagnose diabetes gekregen
- alle speciale apparaten / monitoren die u nodig heeft en waarom
- voor speciale schoenen moet een podoloog of andere voetspecialist uitleggen waarom u speciale schoenen nodig heeft (amputatie, zweren, slechte bloedsomloop, enz.) en een recept verstrekken
- hoe vaak u uw bloedsuikerspiegel moet testen
- aantal teststrips en lancetten dat u nodig heeft (Deel B betaalt gewoonlijk elke 3 maanden 100 strips en lancetten als u geen insuline gebruikt)
Elk jaar zijn er nieuwe recepten nodig van uw arts. Als u uw bloedsuikerspiegel vaker moet controleren, moeten uw voorraadlimieten voor elke maand worden verhoogd.
Het vinden van goedgekeurde apotheken en leveranciers
Om benodigdheden te dekken, vereist Medicare dat u benodigdheden krijgt van deelnemende providers die de opdracht accepteren. Dit betekent dat ze de door Medicare ingestelde betalingstarieven accepteren.
Als u een provider gebruikt die geen toewijzing accepteert, bent u verantwoordelijk voor alle kosten. De aanbieder kan een hoger tarief in rekening brengen dan het door Medicare geaccepteerde tarief.
Veel benodigdheden zoals naalden, lancetten en teststrips zijn verkrijgbaar bij deelnemende apotheken. Sommige apotheken hebben ook CGM's. U kunt bij uw favoriete apotheek navragen welke benodigdheden ze vervoeren en of ze de opdracht accepteren.
Sommige diabetesapparatuur, voedingstherapie en schoeninzetstukken / speciaal schoeisel zijn verkrijgbaar bij leveranciers van duurzame medische apparatuur (DME). Voor alle benodigdheden en apparatuur heeft u recepten van uw arts nodig.
Kosten
Onder Medicare Part B betaalt u co-assurantiekosten (meestal 20 procent). Zolang de door u gebruikte apotheek opdracht accepteert, zijn de kosten lager dan bij een niet-deelnemende aanbieder.
Wat is diabetes?
Diabetes is een aandoening waarbij de bloedsuikerspiegel hoog is omdat het lichaam ofwel niet voldoende insuline (type 1) aanmaakt of de insuline niet effectief gebruikt / produceert (type 2), ofwel tijdelijke insulineresistentie (zwangerschapsdiabetes) ontwikkelt zwangerschap.
Diabetes type 2 is de meest voorkomende vorm. Van de 30 miljoen Amerikanen met diabetes heeft 90 procent type 2. 24 miljoen mensen van 65 jaar en ouder hebben prediabetes (hoger dan normale bloedsuikerspiegels).
Risicofactoren voor diabetes kunnen per type verschillen, maar familiegeschiedenis, leeftijd, ras en omgevingsfactoren kunnen allemaal van invloed zijn op de aandoening.
Het is belangrijk om de richtlijnen van uw arts te volgen over medicijnen, bloedsuikertesten, levensstijl en dieetbeheer.
De afhaalmaaltijd
Medicare-onderdelen B, C en D bevatten elk verschillende benodigdheden, medicijnen en services die nodig zijn om diabetes te behandelen. Zorg ervoor dat u naar apotheken of leveranciers van apparatuur gaat die bij Medicare zijn ingeschreven en accepteer de door Medicare vastgestelde opdrachtprijzen.
U kunt altijd contact opnemen met Medicare voor specifieke dekkingsvragen of uw planaanbieder voor vragen over Medicare Advantage- of Deel D-plannen.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
