Wanneer dekt Medicare wondzorg?
Medicare Deel A omvat medische zorg die u ontvangt in een intramurale instelling zoals een ziekenhuis, intramurale revalidatie of bekwame verpleeginrichting.
Medicare Part B dekt alle poliklinische wondzorg die u ontvangt van uw zorgverlener of bekwame verpleegkundige instelling. Deel B dekt zowel de kosten van uw behandeling als alle medisch noodzakelijke benodigdheden die uw zorgverlener gebruikt om voor uw wonden te zorgen.
Medicare Part C, ook bekend als Medicare Advantage, is een ziektekostenverzekering die dezelfde basisdekking biedt als Medicare-onderdelen A en B, maar meestal met extra voordelen. Praat met uw Medicare Advantage-verzekeraar voor details over de dekking van uw plan voor wondverzorging.
Medigap, of aanvullende verzekering, is een particuliere verzekeringsregeling die u helpt om uw deel van Medicare-kosten te dekken. Dit soort plan helpt u te betalen voor eventuele extra contante kosten voor wondverzorging nadat Medicare zijn deel heeft betaald.
Gedekte benodigdheden voor wondverzorging
De volgende soorten benodigdheden zijn over het algemeen gedekt, indien voorgeschreven of geleverd door een zorgverlener:
Primaire verbanden (rechtstreeks op de wond aangebracht):
- steriele gaasjes
- hydrogelverbanden
- hydrocolloïde verbanden
- alginaatverbanden
Secundaire benodigdheden (gebruikt om primaire verbanden veilig te houden):
- gaas
- verbanden
- plakband
Welke wondverzorgingsproducten zijn niet gedekt?
Wegwerpbenodigdheden
Wegwerpbenodigdheden voor wondverzorging, zoals pleisters, gaas en actuele antibacteriële crèmes, zijn niet gedekt als u ze zelf koopt. Medicare beschouwt deze alledaagse items niet als 'duurzame medische apparatuur', dus ze vallen niet onder deel B.
Bekwame verpleging na 100 dagen
Als u een wondbehandeling krijgt als onderdeel van langdurige zorg in een bekwame verpleeginstelling, betaalt Medicare alleen uw wondverzorgingsproducten tot de 100-daglimiet voor elke uitkeringsperiode. Na 100 dagen wordt het volledige bedrag aan services en benodigdheden in rekening gebracht.
Bewaarplicht
Hoewel het schoon en bedekt houden van wonden deel uitmaakt van goede wondverzorging, beschouwt Medicare baden en aankleden niet als onderdeel van wondverzorging. Deze diensten worden beschouwd als diensten voor "bewarende zorg", die niet door Medicare worden gedekt.
Hoe kom ik in aanmerking voor uitkeringen bij wondverzorging?
Om voordelen van Medicare te ontvangen, moet u zijn ingeschreven in de originele Medicare (deel A en deel B), of u moet zijn ingeschreven in een Deel C / Medicare Advantage-plan. Om wondzorgbenodigdheden en zorg te dekken, moet u eerst uw jaarlijkse eigen risico voldoen en vervolgens de toepasselijke verschuldigde copays of premies betalen.
Voordat u met de behandeling begint, is het een goed idee om te controleren of uw arts een geregistreerde Medicare-leverancier is. Uw arts zal een ondertekende, gedateerde bestelling moeten verstrekken voor de wondverzorgingsproducten die u nodig heeft, met duidelijke vermelding van:
- de grootte van je wond
- het type verband dat nodig is
- de grootte van het benodigde verband
- hoe vaak uw verband moet worden vervangen
- hoe lang u het verband waarschijnlijk nodig heeft
Welke kosten mag ik verwachten?
Medicare deel A
Voor de meeste Medicare-begunstigden is er geen premie voor Medicare Part A. In 2020 betaalt u waarschijnlijk het jaarlijkse eigen risico van $ 1.408 voor wondzorgbehandelingen die worden ontvangen in een ziekenhuis of andere intramurale instelling.
Nadat u het eigen risico hebt voldaan, heeft u een bepaalde periode waarin u niets voor deze services betaalt. Zodra deze perioden zijn verstreken (die verschillen in ziekenhuizen versus bekwame verpleeginstellingen), begint u een dagelijks medeverzekeringsbedrag te betalen.
Er worden geen kosten in rekening gebracht voor benodigdheden die uw zorgverlener gebruikt terwijl u wordt behandeld.
Medicare deel B
Als u poliklinische wondzorg krijgt, moet u een eigen risico van Medicare Part B van $ 198 betalen. Je moet ook de maandelijkse deel B-premie betalen, die in 2020 $ 144,60 is.
Nadat u het eigen risico hebt voldaan en de premie heeft betaald, bent u slechts verantwoordelijk voor 20 procent van de goedgekeurde kosten voor wondverzorging. Benodigdheden die door uw zorgverlener worden gebruikt, zijn volledig gedekt.
Medicare Part C en Medigap
Als u een Medicare Part C (Medicare Advantage) of Medigap-plan heeft, variëren uw premies, co-assurantiebetalingen en jaarlijks eigen risico afhankelijk van uw plan. Neem zo vroeg mogelijk in het behandelingsproces contact op met uw verzekeraar, zodat u weet wat uw eigen kosten zullen zijn.
Waarom heb ik professionele wondzorgdiensten nodig?
Oudere volwassenen hebben meer kans op chronische aandoeningen die tot wonden kunnen leiden, zoals diabetes, veneuze insufficiëntie (slechte bloedsomloop) en obesitas. Je huid kan ook kwetsbaarder worden voor verwondingen als je een klein ongeval hebt. Verminderde mobiliteit kan ook het risico op drukwonden vergroten.
Veelvoorkomende wonden die professionele zorg vereisen, zijn onder meer:
- brandwonden
- verwondingen door vallen of andere trauma's
- chirurgische wonden
- diabetische voetzweren
- veneuze en arteriële zweren
- stralingszweren
- wonden die moeten worden verwijderd (ongeacht welke debridementmethode wordt gebruikt)
Wat kan ik verwachten van een wondzorgonderzoek?
Bij een afspraak voor een wondbehandeling zal een zorgverlener uw wond onderzoeken op tekenen van infectie. Ze kunnen ook uw wond meten en het gebied eromheen controleren om te zien of er een gezonde bloedtoevoer is.
Na het onderzoek stelt uw arts een behandelplan op. Voordat u vertrekt, zal een zorgverlener de wond schoonmaken en een verband aanbrengen om deze te beschermen terwijl deze geneest.
Sommige plannen voor wondbehandeling omvatten debridement of het verwijderen van dode huid rondom de wond. Als de wond groot is, kunt u tijdens de procedure onder algehele anesthesie worden geplaatst.
De afhaalmaaltijd
Het krijgen van de juiste wondzorg is van cruciaal belang naarmate u ouder wordt vanwege een grotere kans op ongevallen en een langere genezingsduur.
Medicare Part A dekt uw behandeling en benodigdheden wanneer u wondzorg krijgt in een intramurale instelling. Medicare Part B biedt dekking voor poliklinische wondzorg.
Particuliere Medicare Part C-plannen bieden ook dekking voor wondzorg, maar de details variëren afhankelijk van het plan. Als u een Medigap-abonnement heeft, betaalt u waarschijnlijk een deel van de kosten die u heeft nadat Medicare zijn deel heeft betaald.
Voordat u wordt behandeld, moet u ervoor zorgen dat uw arts is ingeschreven voor Medicare en dat de behandelmethoden en -benodigdheden door Medicare zijn goedgekeurd.
