Wat dekt Medicare voor pijnbehandeling?
Medicare biedt dekking voor veel behandelingen en diensten die nodig zijn om pijn te beheersen. Hier is een overzicht van de onderdelen die het bedekken en welke behandelingen zijn inbegrepen.
Medicare deel B
Medicare Part B, uw medische verzekering, dekt de volgende diensten met betrekking tot pijnbestrijding:
- Medicatiebeheer. Voorafgaande goedkeuring kan nodig zijn voordat u verdovende pijnstillers kunt vullen. Mogelijk krijgt u ook een beperkte hoeveelheid.
- Diensten voor integratie van gedragsgezondheid. Soms kunnen mensen met chronische pijn ook last hebben van angst en depressie. Medicare omvat gedragsgezondheidsdiensten om deze aandoeningen te helpen beheersen.
- Fysiotherapie. Voor zowel acute als chronische pijnproblemen kan uw arts fysiotherapie voorschrijven om uw pijn onder controle te houden.
- Ergotherapie. Dit type therapie helpt u terug te gaan naar uw normale dagelijkse activiteiten die u mogelijk niet kunt doen terwijl u pijn heeft.
- Chiropractische manipulatie van de wervelkolom. Deel B behandelt beperkte handmatige manipulatie van de wervelkolom indien medisch noodzakelijk om een subluxatie te corrigeren.
- Screeningen en counseling van alcoholmisbruik. Soms kan chronische pijn leiden tot middelenmisbruik. Medicare dekt ook screenings en counseling hiervoor.
Medicare deel D
Medicare Part D (dekking van geneesmiddelen op recept) helpt u om uw medicijnen en programma's te betalen om ze te beheren. Beheersprogramma's voor medicatietherapie zijn gedekt en kunnen helpen bij het navigeren door complexe gezondheidsbehoeften. Vaak worden opioïde pijnstillers, zoals hydrocodon (Vicodin), oxycodon (OxyContin), morfine, codeïne en fentanyl, voorgeschreven om uw symptomen te verlichten.
Pijnbehandeling tijdens intramurale behandeling
U kunt om de volgende redenen pijnbehandeling krijgen als u opgenomen wordt in een ziekenhuis of instelling voor langdurige zorg:
- auto-ongeluk of ernstig letsel
- chirurgie
- behandeling voor een ernstige ziekte (bijvoorbeeld kanker)
- zorg aan het levenseinde (hospice)
Terwijl u in het ziekenhuis wordt opgenomen, heeft u mogelijk verschillende diensten of therapieën nodig om uw pijn te beheersen, waaronder:
- epidurale of andere spinale injecties
- medicijnen (zowel verdovend als niet-verdovend)
- ergotherapie
- fysiotherapie
Geschiktheid voor dekking
Om in aanmerking te komen voor dekking, moet u zijn ingeschreven in een origineel Medicare-plan of een Medicare Part C-plan (Medicare Advantage). Uw ziekenhuisverblijf moet medisch noodzakelijk worden geacht door een arts en het ziekenhuis moet deelnemen aan Medicare.
Medicare Part A-kosten
Medicare Part A is uw ziekenhuisverzekering. Terwijl u wordt opgenomen in het ziekenhuis, bent u verantwoordelijk voor de volgende kosten onder Deel A:
- $ 1.408 aftrekbaar voor elke uitkeringsperiode voordat de dekking begint
- $ 0 co-assurantie voor elke uitkeringsperiode gedurende de eerste 60 dagen
- $ 352 co-assurantie per dag van elke uitkeringsperiode voor de dagen 61 tot 90
- $ 704 co-assurantie per "levenslange reservedag" na dag 90 voor elke uitkeringsperiode (tot 60 dagen gedurende uw leven)
- 100 procent van de kosten buiten uw levenslange reservedagen
Medicare Part C-kosten
De kosten onder een Medicare Part C-plan zullen verschillen en zijn afhankelijk van welk plan je hebt en hoeveel dekking je hebt gekozen. De dekking die u heeft onder een Deel C-plan moet ten minste gelijk zijn aan wat de originele Medicare dekt.
Poliklinische behandeling
Sommige vormen van poliklinische pijnbehandeling vallen ook onder Medicare Deel B. Dit omvat zaken als:
- medicatiebeheer
- manipulatie van de wervelkolom, indien medisch noodzakelijk
- poliklinische injecties (steroïde injecties, epidurale injecties)
- transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) voor pijn na een chirurgische ingreep
- autogeen epiduraal bloedtransplantaat (bloedpleister) voor hoofdpijn na een ruggenprik of ruggenprik
Geschiktheid voor dekking
Voordat deze diensten en procedures worden gedekt, moet een door Medicare ingeschreven arts bevestigen dat ze medisch noodzakelijk zijn om uw aandoening te behandelen.
Medicare Part B-kosten
Onder Medicare Part B bent u verantwoordelijk voor het betalen van:
- Een jaarlijks eigen risico van $ 198, dat elk jaar moet worden voldaan voordat medisch noodzakelijke diensten worden gedekt
- Uw maandelijkse premie, die voor de meeste mensen in 2020 $ 144,60 is
Medicijnen
Voorgeschreven medicijnen
Medicare Part D biedt dekking voor geneesmiddelen op recept. Zowel Deel D als sommige Medicare Deel C / Medicare Advantage-plannen hebben betrekking op veel van de geneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven voor pijnbehandeling. Deze plannen kunnen ook betrekking hebben op managementprogramma's voor medicamenteuze therapie als u complexere zorgbehoeften heeft.
Veel voorkomende medicijnen die kunnen worden gebruikt bij pijnbehandeling omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
- verdovende pijnstillers zoals Percocet, Vicodin of oxycodon
- gabapentine (een geneesmiddel voor zenuwpijn)
- celecoxib (een ontstekingsremmend medicijn)
Deze medicijnen zijn verkrijgbaar in generieke vormen en merknamen. De medicijnen die worden gedekt, zijn afhankelijk van uw specifieke plan. De kosten variëren van plan tot plan, evenals de dekkingsbedragen voor verschillende medicijnen. De kosten zijn afhankelijk van het formularium van uw individuele plan, dat gebruik maakt van een tiersysteem om geneesmiddelen te groeperen in hoge, gemiddelde en lagere kosten.
Het is belangrijk om naar een deelnemende zorgverlener en apotheek te gaan om uw recepten voor Medicare Part D op te halen. Voor deel C moet u gebruik maken van in-netwerk providers om volledige voordelen te garanderen.
Zelfzorggeneesmiddelen (OTC)
OTC-medicijnen die kunnen worden gebruikt voor pijnbehandeling zijn onder meer:
- paracetamol
- ibuprofen
- naproxen
- lidocaïne-pleisters of andere actuele medicijnen
Medicare Part D heeft geen betrekking op OTC-medicijnen, alleen op recept verkrijgbare medicijnen. Sommige plannen van Deel C kunnen een vergoeding voor deze medicijnen bevatten. Neem contact op met uw plan over de dekking en houd hier ook rekening mee bij het winkelen voor een Medicare-plan.
Waarom heb ik pijnbestrijding nodig?
Pijnbestrijding omvat behandelingen, therapieën en diensten die worden gebruikt om acute en chronische pijn te behandelen. Acute pijn wordt meestal geassocieerd met een nieuwe ziekte of blessure. Voorbeelden van acute pijn zijn:
- pijn na de operatie
- pijn na een auto-ongeluk
- gebroken bot of enkelverstuiking
- Doorbraakpijn
Voorbeelden van chronische pijnaandoeningen zijn:
- kanker pijn
- fibromyalgie
- artritis
- hernia's in je rug
- chronisch pijnsyndroom
Andere methoden voor pijnbehandeling
Naast pijnstillers en fysiotherapie zijn er andere methoden voor het beheersen van chronische pijn. Veel mensen vinden verlichting bij de volgende therapieën:
- acupunctuur, die nu eigenlijk onder Medicare valt voor mensen die problemen hebben met lage rugpijn
- CBD of andere essentiële oliën
- koude of warmtetherapie
De meeste hiervan worden niet gedekt door Medicare, maar raadpleeg uw specifieke plan om te zien of een therapie wordt gedekt.
De afhaalmaaltijd
- Pijnbeheersingstherapieën en -diensten worden over het algemeen gedekt door de meeste Medicare-plannen als ze door een zorgverlener als medisch noodzakelijk zijn gecertificeerd.
- De dekking van Medicare Advantage kan van plan tot plan verschillen, dus neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij over wat onder uw specifieke plan valt.
- Er zijn veel andere opties om te onderzoeken om pijn te behandelen, afgezien van verdovende pijnstillers.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
