Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) is een van de nieuwere van de 10 Medigap-plannen. Het is ontworpen voor mensen die een lager maandelijks tarief (premie) willen betalen in ruil voor het betalen van de helft van het jaarlijkse deel A (ziekenhuis) aftrekbaar en het volledige jaarlijkse deel B (poliklinisch) aftrekbaar.
Als u geen frequente ziekenhuisbezoeken verwacht en u vertrouwd bent met het delen van kosten, is Medicare Supplement Plan M wellicht een goede keuze voor u.
Blijf lezen voor meer informatie over deze optie: wat het dekt, wie in aanmerking komt en wanneer u zich moet inschrijven.
Details van de dekking van Medicare Plan M
Medicare Supplement Plan M-dekking omvat:
- Deel A medeverzekering en ziekenhuiskosten tot 365 dagen nadat de Medicare-voordelen zijn opgebruikt: 100 procent
- Deel A aftrekbaar: 50 procent
- Deel A co-assurantie of medebetaling voor hospicezorg: 100 procent
- bloed (eerste 3 pinten): 100 procent
- geschoolde zorgverzekering medeverzekering: 100 procent
- Deel B co-assurantie of eigen betaling: 100 procent
- Deel B aftrekbaar: niet verzekerd
- Deel B extra kosten: niet gedekt
- buitenlandse reisuitwisseling: 80 procent
Wat is kostendeling en hoe werkt het?
Kostendeling is in feite het bedrag dat u verschuldigd bent en betaalt nadat Medicare en uw Medigap-beleid hun deel hebben betaald.
Voorbeeld
U hebt originele Medicare (delen A en B) en een Medigap Plan M-beleid. Na een heupoperatie brengt u twee nachten door in het ziekenhuis en krijgt u vervolgens een reeks vervolgbezoeken met uw chirurg.
Kostendeling 1: Uw operatie en verblijf in het ziekenhuis worden gedekt door Medicare Deel A nadat u het eigen risico van Deel A hebt gehaald. Medigap Plan M betaalt de helft van dat eigen risico en u bent verantwoordelijk voor het betalen van de andere helft uit eigen zak.
In 2020 is het eigen risico van het Medicare Part A-ziekenhuis $ 1.408. Uw Medigap Plan M-beleidsaandeel is $ 704 en uw aandeel is $ 704.
Kostendeling 2: Uw vervolgbezoeken worden gedekt door Medicare Deel B en Uw Medigap Plan M. Zodra u hebt betaald voor het jaarlijkse eigen risico van Deel B, betaalt Medicare 80% van uw poliklinische zorg en uw Medicare Plan M betaalt voor de andere 20%.
In 2020 is het jaarlijkse eigen risico van Medicare Part B $ 198. U bent verantwoordelijk voor het volledige bedrag.
Out-of-pocket: Controleer voordat u uw arts kiest of ze de Medicare-toegewezen tarieven accepteren (prijs die Medicare goedkeurt voor de procedure en behandeling).
Als uw arts de door Medicare toegewezen tarieven niet accepteert, kunt u een andere arts zoeken die bij uw huidige arts zal of blijft. Als u ervoor kiest om te blijven, mag uw arts niet meer dan 15 procent boven het door Medicare goedgekeurde bedrag in rekening brengen.
Het bedrag dat door uw arts in rekening wordt gebracht boven de toegewezen Medicare-tarieven, wordt het eigen risico van deel B genoemd. Met Medigap Plan M bent u verantwoordelijk voor het betalen van de extra kosten van Deel B.
Betaling
Nadat u een door Medicare goedgekeurde behandeling heeft gekregen tegen het door Medicare goedgekeurde bedrag:
- Medicare Part A of B betaalt zijn deel van de kosten.
- Uw Medigap-beleid betaalt zijn deel van de kosten.
- U betaalt uw deel van de kosten (indien aanwezig).
Geschiktheid
Om in aanmerking te komen voor Medicare Supplement Plan M, moet u zijn ingeschreven in originele Medicare Part A en Part B en binnen het servicegebied van het plan wonen.
Inschrijven in Medicare Supplement Plan M
Uw open inschrijvingsperiode van 6 maanden bij Medigap (OEP) is over het algemeen de beste tijd om u in te schrijven voor elk Medigap-beleid, inclusief Medigap Plan M.
De reden om u in te schrijven tijdens uw OEP is dat de particuliere verzekeringsmaatschappijen die Medigap-polissen verkopen u geen dekking kunnen weigeren en u het best beschikbare tarief moeten bieden, ongeacht uw gezondheidsstatus. Het best beschikbare tarief kan afhangen van factoren zoals:
- leeftijd
- geslacht
- burgerlijke staat
- waar je woont
- of je nu rookt
Inschrijven buiten uw OEP kan een vereiste voor medische acceptatie veroorzaken en uw acceptatie is niet altijd gegarandeerd.
Afhalen
Medicare Supplement-plannen helpen sommige van de "hiaten" tussen de kosten van gezondheidszorg en wat Medicare bijdraagt aan die kosten te dekken.
Met Medigap Plan M betaalt u een lagere premie, maar deelt u in de kosten van uw eigen aftrekbare Medicare Part A (ziekenhuis), aftrekbare Medicare Part B (poliklinische) en extra kosten voor Part B.
Voordat u zich committeert aan Medigap Plan M of een ander Medigap-plan, moet u uw behoeften bekijken met een bevoegde agent die gespecialiseerd is in Medicare-supplementen om u te helpen. U kunt ook contact opnemen met het State Health Insurance Program (SHIP) van uw staat voor gratis hulp bij het begrijpen van de beschikbare polissen.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
