Overzicht
Cholangitis is een ontsteking (zwelling en roodheid) in het galkanaal. De American Liver Foundation merkt op dat cholangitis een vorm van leverziekte is. Het kan ook specifieker worden opgesplitst en staat bekend als het volgende:
- primaire galcholangitis (PBC)
- primaire scleroserende cholangitis (PSC)
- secundaire cholangitis
- immuuncholangitis
De galkanalen vervoeren gal van de lever en de galblaas naar de dunne darm. Gal is een groen tot geelbruine vloeistof die uw lichaam helpt vetten te verteren en te absorberen. Het helpt ook om afval uit de lever te verwijderen.
Wanneer de galwegen ontstoken raken of verstopt raken, kan de gal weer in de lever terechtkomen. Dit kan leiden tot leverschade en andere problemen. Sommige soorten cholangitis zijn mild. Andere soorten kunnen ernstig en levensbedreigend zijn.
Er zijn twee hoofdtypen cholangitis:
- Chronische cholangitis treedt langzaam op in de tijd. Het kan symptomen veroorzaken over 5 tot 20 jaar.
- Acute cholangitis treedt plotseling op. Het kan in korte tijd symptomen veroorzaken.
Symptomen van cholangitis
De symptomen zijn afhankelijk van wat voor soort cholangitis u heeft en voor hoe lang. Elke persoon met cholangitis kan iets andere tekenen en symptomen hebben. Meer dan 50 procent van de mensen met de diagnose chronische cholangitis heeft geen symptomen.
Enkele vroege symptomen van chronische cholangitis kunnen zijn:
- vermoeidheid en vermoeidheid
- Jeukende huid
- droge ogen
- droge mond
Als u lange tijd chronische cholangitis heeft, heeft u mogelijk:
- pijn in de rechterbovenhoek
- Nacht zweet
- gezwollen voeten en enkels
- donker worden van de huid (hyperpigmentatie)
- spierpijn
- bot- of gewrichtspijn
- opgeblazen gevoel (vocht in de maagstreek)
- vetafzettingen (xanthomen) in de huid rond de ogen en oogleden
- vetafzettingen in de ellebogen, knieën, handpalmen en voetzolen
- diarree of vettige stoelgang
- kleikleurige stoelgang
- gewichtsverlies
- stemmingswisselingen en geheugenproblemen
Als u acute cholangitis heeft, heeft u mogelijk ook andere symptomen. Deze omvatten plotselinge symptomen zoals:
- hoge koorts gedurende meer dan 24 uur
- rillingen
- misselijkheid
- braken
- rugpijn
- pijn onder de schouderbladen
- doffe pijn of krampen in de rechterbovenhoek
- scherpe of doffe pijn in het midden van de maag
- lage bloeddruk
- verwarring
- gele verkleuring van de huid en ogen (geelzucht)
Uw arts kan in andere delen van het lichaam tekenen van cholangitis vinden. Deze omvatten:
- gezwollen of vergrote lever
- gezwollen of vergrote milt
- hoge cholesterol
- traag werkende schildklier (hypothyreoïdie)
- zwakke en broze botten (osteoporose)
Cholangitis behandelen
Behandeling voor chronische en acute cholangitis kan verschillen. Dit komt omdat de oorzaken van cholangitis variëren. De behandeling hangt ook af van hoe vroeg de diagnose cholangitis is gesteld. Beide soorten kunnen tot ernstige complicaties leiden als ze niet worden behandeld.
Vroege behandeling is vooral belangrijk bij acute cholangitis. Uw arts kan tot 10 dagen antibiotica aanbevelen (zoals penicilline, ceftriaxon, metronidazol en ciprofloxacine).
Ze kunnen ook procedures in het ziekenhuis aanbevelen, zoals:
- intraveneuze vloeistoffen
- gal kanaal drainage
In tegenstelling tot acute cholangitis zijn er geen medicijnen beschikbaar om chronische cholangitis te behandelen. Een medicijn genaamd ursodeoxycholzuur kan de lever helpen beschermen. Het werkt door de galstroom te verbeteren. Het behandelt zelf geen cholangitis.
Behandeling en zorg voor chronische cholangitis zijn onder meer:
- symptomen beheren
- controle van de leverfunctie
- procedures om geblokkeerde galkanalen te openen
Procedures voor zowel chronische als acute cholangitis zijn:
- Endoscopische therapie. Ballondilatatie kan worden gebruikt om de kanalen te openen en de galstroom te vergroten. Dit helpt de symptomen te verbeteren en te voorkomen. Mogelijk hebt u meerdere keren endoscopische therapie nodig om cholangitis te behandelen. Mogelijk hebt u vóór de procedure volledige of lokale anesthesie (verdoving).
- Percutane therapie. Dit lijkt op endoscopische therapie, maar het gaat via de huid. Uw arts zal het gebied verdoven of u voor de ingreep in slaap laten vallen.
- Chirurgie. Uw arts kan het geblokkeerde deel van het galkanaal verwijderen. Of u kunt stents plaatsen om de galkanalen te openen of af te voeren. U zult onder volledige anesthesie (in slaap) zijn voor een operatie.
- Levertransplantatie. In ernstige gevallen heeft u mogelijk een levertransplantatie nodig. Uw arts zal uw beschadigde lever vervangen door een nieuwe. U moet de rest van uw leven na de operatie antirejectie-medicijnen gebruiken. Dit helpt uw lichaam om de nieuwe lever gezond te houden.
Mogelijk hebt u ook behandeling nodig voor enkele ernstige bijwerkingen van cholangitis:
- Voeding. Cholangitis kan de spijsvertering beïnvloeden en hoe uw lichaam bepaalde vitamines opneemt. Mogelijk moet u vitamine A-, D-, E- en K-supplementen nemen.
- Zwakke botten. Uw arts kan medicijnen voorschrijven voor osteoporose. Calcium- en vitamine D-supplementen kunnen de botdichtheid en kracht helpen verbeteren.
- Hoge bloeddruk. Uw arts kan hoge bloeddruk in de lever controleren en behandelen (portale hypertensie).
Oorzaken van cholangitis
Er zijn verschillende oorzaken voor cholangitis. Soms is de oorzaak niet bekend.
Chronische cholangitis kan een auto-immuunziekte zijn. Dit betekent dat het eigen immuunsysteem van uw lichaam per ongeluk de galkanalen aanvalt. Dit veroorzaakt ontstekingen.
Na verloop van tijd kan een ontsteking littekens of de groei van hard weefsel in de galwegen veroorzaken. Door de littekens zijn de kanalen hard en smal. Ze kunnen ook kleinere kanalen blokkeren.
Oorzaken van acute cholangitis zijn:
- bacteriële infectie
- galstenen
- blokkades
- tumor
Omgevingsoorzaken van beide soorten cholangitis zijn onder meer:
- infecties (bacteriën, virussen, schimmels of parasieten)
- roken
- Chemicaliën
Risicofactoren die uw kans op cholangitis kunnen vergroten:
- Vrouw zijn. Chronische cholangitis komt vaker voor bij vrouwen.
- Leeftijd. Het komt meestal voor bij volwassenen tussen de 30 en 60 jaar.
- Genetica. Cholangitis kan in uw familie voorkomen.
- Plaats. De ziekte komt vaker voor in Noord-Amerika en Noord-Europa.
Diagnose van cholangitis
Uw arts kan cholangitis diagnosticeren met tests en scans. Bij de volgende bloedtesten kunnen verschillende symptomen optreden:
- compleet bloedbeeld (CBC)
- leverfunctietest
- nierfunctietesten
- bloedcultuur
Scans helpen de bloedstroom in de lever en andere delen van de buik te tonen:
- X-ray (een cholangiogram gebruikt kleurstof om naar de galkanalen te kijken)
- MRI scan
- CT-scan
- echografie
Mogelijk hebt u andere tests nodig, zoals urine-, gal- of ontlastingsmonsters.
Complicaties van cholangitis
Cholangitis kan tot ernstige gezondheidsproblemen leiden als het niet wordt behandeld. Complicaties zijn onder meer:
- Leverproblemen. Cholangitis kan littekens in de lever veroorzaken (cirrose). Dit kan de leverfunctie vertragen of tot leverfalen leiden. Het verhoogt ook het risico op leverkanker. Het kan zwelling van de lever en hoge bloeddruk veroorzaken.
- Galstenen. Geblokkeerde gal kan uitharden tot stenen. Dit kan pijn en infecties veroorzaken.
- Vergrote milt. Als de lever niet goed werkt en afval en gifstoffen niet kan filteren, kunnen oude bloedcellen zich in de milt verzamelen, waardoor deze opzwelt.
- Vergrote aderen. Hoge bloeddruk in de lever kan te veel druk uitoefenen op de aderen in de maag. Dit kan tot gezwollen en gebroken aderen leiden. Het kan ook bloedingen veroorzaken.
- Bloedinfectie. Acute cholangitis kan leiden tot sepsis (een bloedinfectie). Dit kan verschillende delen van het lichaam beschadigen en kan levensbedreigend zijn als het niet wordt behandeld.
Chronische cholangitis houdt ook verband met andere aandoeningen, waaronder problemen met de schildklier, sclerodermie en reumatoïde artritis.
Wat zijn de vooruitzichten?
Uw tekenen en symptomen verschillen van die van andere mensen met cholangitis. In sommige gevallen is de oorzaak mogelijk niet bekend. Je kunt niet altijd voorkomen dat je cholangitis krijgt.
Een vroege behandeling kan u helpen een beter resultaat te behalen. Het helpt ook om symptomen en complicaties te voorkomen. Raadpleeg dringend uw arts als u symptomen heeft, waaronder:
- koorts
- buikpijn
- geelverkleuring van de ogen en de huid
- veranderingen in de spijsvertering en stoelgang
Mogelijk hebt u helemaal geen symptomen. Regelmatige controles kunnen u helpen met een eenvoudige bloedtest meer te weten te komen over uw levergezondheid.
Sommige soorten cholangitis zijn mogelijk gemakkelijker op te lossen met de behandeling. Neem alle medicijnen zoals voorgeschreven en raadpleeg uw arts voor alle vervolgafspraken.
U kunt complicaties bij dagelijkse levensstijlveranderingen zoals stoppen met roken voorkomen. Een gezond, uitgebalanceerd dieet met veel vezels kan de symptomen van cholangitis verlichten en complicaties voorkomen. Praat met uw arts of voedingsdeskundige over het beste dieetplan voor u.
