Wat is pericarditis?
Pericarditis is de ontsteking van het hartzakje, een dunne, tweelaagse zak die je hart omringt.
De lagen hebben een kleine hoeveelheid vloeistof ertussen om wrijving te voorkomen wanneer het hart klopt. Wanneer de lagen ontstoken zijn, kan dit pijn op de borst veroorzaken.
De rol van het pericardiale vocht is om het hart te smeren en het pericardium beschermt het tegen infectie. Het hartzakje helpt ook om je hart op zijn plaats te houden binnen de borstwand.
Pericarditis is een inflammatoire aandoening, meestal acuut, die plotseling optreedt en een paar dagen tot een paar weken aanhoudt.
De oorzaak van de meeste pericarditis is niet bekend, maar virale infecties zouden verantwoordelijk zijn voor 80 tot 90 procent van de gevallen.
Al het andere dat ontstekingen veroorzaakt, zoals kanker, kan ook pericarditis veroorzaken. Bepaalde medicijnen kunnen ook een oorzaak zijn.
Meestal lost pericarditis vanzelf op. Er zijn echter behandelingen beschikbaar om de duur van de aandoening te verkorten en herhaling te voorkomen.
Andere inflammatoire aandoeningen van het hart zijn:
- Endocarditis. Dit omvat de ontsteking van het endocardium, de binnenbekleding van uw hartkamers en kleppen. Het wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie.
- Myocarditis. Dit is de ontsteking van de hartspier of myocardium. Het wordt meestal veroorzaakt door een virale infectie.
- Myopericarditis. Dit is een ontsteking van de hartspier en het hartzakje.
Snelle feiten over pericarditis
- Iedereen kan pericarditis krijgen.
- Ongeveer 5 procent van de mensen die naar de eerste hulp gaan voor pijn op de borst heeft pericarditis.
- Ongeveer 15 tot 30 procent van de mensen met pericarditis zal het meer dan eens hebben, recidiverende pericarditis genoemd.
- De incidentie van pericarditis is iets hoger bij de Afro-Amerikaanse bevolking.
- Tuberculose is een van de belangrijkste oorzaken van pericarditis.
- Pericarditis komt van het Griekse 'perikardion', wat betekent dat het hart wordt omringd. Het achtervoegsel "-itis" komt van het Grieks voor ontsteking.
Pericarditis termen
- Acute pericarditis komt het meest voor. Het kan op zichzelf voorkomen of als een symptoom van een onderliggende ziekte.
- Terugkerende (of recidiverende) pericarditis kan met tussenpozen of constant zijn. Het eerste recidief is meestal binnen 18 tot 20 maanden na de eerste aanval.
- Pericarditis wordt als chronisch beschouwd wanneer een terugval optreedt zodra de ontstekingsremmende behandeling wordt gestopt.
- Pericardiale effusie is een opeenhoping van vocht in de pericardlagen. Bijna een derde van de mensen met grote pericardiale effusies ontwikkelt cardiale tamponade, wat een medisch noodgeval is.
- Harttamponade is een plotselinge opeenhoping van vocht in de pericardiumlagen, waardoor uw bloeddruk daalt en uw hart niet meer kan vullen. Dit vereist een spoedbehandeling.
- Uitgestelde pericarditis of Dressler-syndroom is wanneer pericarditis zich ontwikkelt in de weken na een hartoperatie of een hartaanval.
- Constrictieve pericarditis is wanneer het hartzakje littekens krijgt of aan het hart blijft plakken, zodat de hartspier niet kan uitzetten. Dit is zeldzaam en kan zich ontwikkelen bij mensen met chronische pericarditis of na een hartoperatie.
- Effusieve-constrictieve pericarditis is wanneer zowel effusie als vernauwing aanwezig is.
Symptomen van pericarditis
Pericarditis kan aanvoelen als een hartaanval, met een scherpe of stekende pijn in uw borst die plotseling opkomt.
De pijn kan in het midden of aan de linkerkant van je borst zijn, achter het borstbeen. Pijn kan uitstralen naar uw schouders, nek, armen of kaak.
Uw symptomen kunnen variëren, afhankelijk van het type pericarditis dat u heeft.
Als u scherpe pijn op de borst heeft, kunt u het beste onmiddellijk medische hulp zoeken.
Ongeveer 85 tot 90 procent van de mensen met pericarditis heeft pijn op de borst als symptoom. Andere symptomen zijn onder meer:
- lage koorts
- zwakte of vermoeidheid
- moeite met ademhalen, vooral tijdens het liggen
- hartkloppingen
- droge hoest
- zwelling in uw voeten, benen en enkels
Uw symptomen kunnen verergeren als u:
- plat liggen
- haal diep adem
- hoesten
- slikken
Als u rechtop zit en voorover leunt, kunt u zich beter voelen.
Als de oorzaak van uw pericarditis bacterieel is, kunt u koorts, koude rillingen en een boven normaal aantal witte bloedcellen hebben. Als de oorzaak viraal is, hebt u mogelijk griepachtige of maagklachten.
Oorzaken van pericarditis
Meestal is de oorzaak van pericarditis niet bekend. Dit heet idiopathische pericarditis.
Over het algemeen kan pericarditis infectieuze of niet-infectieuze oorzaken hebben. Besmettelijke oorzaken zijn onder meer:
- virussen
- bacteriën
- schimmels en parasieten, beide zeer zeldzame oorzaken
Niet-infectieuze oorzaken zijn onder meer:
- cardiovasculaire problemen, zoals een eerdere hartaanval of operatie
- tumoren die op het hartzakje vallen
- verwondingen
- bestraling
- auto-immuunziekten, zoals lupus
- sommige medicijnen, wat zeldzaam is
- metabole stoornissen, zoals jicht
- nierfalen
- sommige genetische ziekten, zoals familiale mediterrane koorts
Diagnose van pericarditis
Uw arts zal vragen naar uw medische geschiedenis, wat uw symptomen zijn, wanneer uw symptomen begonnen en wat ze erger lijkt te maken.
Ze zullen je een lichamelijk onderzoek geven. Wanneer uw hartzakje ontstoken is, kan de hoeveelheid vocht tussen de twee weefsellagen in de zak toenemen, wat resulteert in een effusie. De arts luistert met een stethoscoop naar tekenen van overtollig vocht.
Ze luisteren ook naar wrijving. Dit is het geluid van je hartzakje dat tegen de buitenste laag van je hart wrijft.
Andere tests die bij de diagnose worden gebruikt, zijn onder meer:
- thoraxfoto, die de vorm van uw hart en mogelijk overtollig vocht laat zien
- elektrocardiogram (ECG of ECG) om uw hartritme te controleren en te zien of het spanningssignaal wordt verlaagd vanwege overtollig vocht
- echocardiogram, dat geluidsgolven gebruikt om de vorm en grootte van uw hart te laten zien en of er vloeistofophoping rond het hart is
- MRI, die een gedetailleerd beeld geeft van uw hartzakje, inclusief of het verdikt, ontstoken is of dat er een vochtophoping is
- CT-scan, die een gedetailleerd beeld geeft van uw hart en hartzakje
- rechter hartkatheterisatie, die informatie geeft over de vuldruk in uw hart
- bloedonderzoek om te zoeken naar ontstekingsmarkers die wijzen op pericarditis of een vermoedelijke systemische ziekte
Pericarditis behandelen
Behandeling voor pericarditis hangt af van de onderliggende oorzaak, indien bekend. Als u een bacteriële infectie heeft, krijgt u mogelijk antibiotica.
In de meeste gevallen is pericarditis volgens de American Heart Association mild en zal het vanzelf verdwijnen met een eenvoudige behandeling, zoals ontstekingsremmende medicijnen en rust.
Als u andere medische risico's heeft, kan uw arts u in eerste instantie in het ziekenhuis behandelen.
De behandeling is erop gericht uw pijn en ontsteking te verminderen en het risico op herhaling te minimaliseren. De gebruikelijke therapie voor mensen zonder andere medische risico's omvat:
NSAID's
Vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) worden voorgeschreven voor zowel pijn als ontsteking. Ibuprofen of aspirine zorgen snel voor verlichting.
Als uw pijn ernstig is, kan uw arts een sterker medicijn voorschrijven.
Colchicine
Colchicine is een ontstekingsremmend medicijn dat effectief is in het minimaliseren van de duur van de symptomen en het voorkomen van recidieven van pericarditis.
Corticosteroïden
Corticosteroïden zijn effectief bij het verminderen van symptomen van pericarditis.
Maar studies hebben aangetoond dat vroeg gebruik van corticosteroïden een verhoogd risico op herhaling van pericarditis kan hebben en moet worden vermeden, behalve in extreme gevallen die niet reageren op traditionele behandeling.
Chirurgie
Chirurgie kan worden overwogen bij terugkerende pericarditis die niet op een andere behandeling reageert. Verwijdering van het hartzakje wordt pericardiectomie genoemd. Deze behandeling is meestal voorbehouden aan de laatste lijn.
Afvoer van overtollig vocht kan nodig zijn. Dit kan operatief worden uitgevoerd of door het inbrengen van een katheter. Dit wordt pericardiocentese of pericardiaal venster genoemd.
Pericarditis voorkomen
U kunt pericarditis mogelijk niet voorkomen, maar u kunt het risico op herhaling van pericarditis minimaliseren. Het is belangrijk om uw behandelplan te volgen.
Totdat u volledig hersteld bent, rust en vermijd zware lichamelijke activiteiten. Bespreek met uw arts hoe lang u uw activiteit moet beperken.
Als u tekenen van herhaling ziet, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts.
Wat zijn de vooruitzichten?
Herstel van pericarditis kost tijd. In sommige gevallen kan het weken duren voordat de symptomen zijn verdwenen.
De meeste gevallen van pericarditis zijn mild en zonder complicaties. Maar er kunnen complicaties zijn met chronische pericarditis, waaronder vochtophoping en vernauwing van het hartzakje.
Behandelingen voor deze complicaties zijn beschikbaar, inclusief chirurgie. Onderzoek naar medische behandelingsopties is aan de gang.
Als pericarditis chronisch wordt, moet u mogelijk NSAID's of andere geneesmiddelen blijven gebruiken.
Zoek onmiddellijk hulp als u pijn op de borst heeft, omdat dit een teken kan zijn van iets ernstigers.
