Wat is de ziekte van Graves?
De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte die ervoor zorgt dat uw schildklier meer hormonen aanmaakt dan zou moeten. Een overactieve schildklier wordt hyperthyreoïdie genoemd.
Tot de mogelijke symptomen van de ziekte van Graves behoren een onregelmatige hartslag, gewichtsverlies en een vergrote schildklier (struma).
Soms valt het immuunsysteem weefsels en spieren rond de ogen aan. Dit is een aandoening die schildklieroogziekte of Graves 'oftalmopathie (GO) wordt genoemd. Ontsteking zorgt ervoor dat de ogen korrelig, droog en geïrriteerd aanvoelen.
Deze aandoening kan er ook voor zorgen dat uw ogen uitpuilen.
De oogziekte van Graves treft tussen 25 en 50 procent van de mensen met de ziekte van Graves. Hiromatsu Y, et al. (2014). Graves 'oftalmopathie: epidemiologie en natuurlijke geschiedenis. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Het kan ook voorkomen bij mensen zonder de ziekte van Graves.
Lees verder voor meer informatie over de oogziekte van Graves, medische behandeling en wat u kunt doen om de symptomen te verlichten.
Wat zijn de symptomen van Graves 'oftalmopathie?
Meestal heeft de oogziekte van Graves beide ogen. Ongeveer 15 procent van de tijd is er maar één oog bij betrokken. Hiromatsu Y, et al. (2014). Graves 'oftalmopathie: epidemiologie en natuurlijke geschiedenis. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Er is geen verband tussen uw oogsymptomen en de ernst van uw hyperthyreoïdie.
Symptomen van GO kunnen zijn:
- droge ogen, korreligheid, irritatie
- oogdruk en pijn
- roodheid en ontsteking
- intrekbare oogleden
- uitpuilen van de ogen, ook wel proptosis of exophthalmos genoemd
- licht gevoeligheid
- dubbel zicht
In ernstige gevallen heeft u mogelijk moeite met het bewegen of sluiten van uw ogen, zweren in het hoornvlies en compressie van de oogzenuw. GO kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen, maar dit is zeldzaam.
Symptomen beginnen over het algemeen rond dezelfde tijd als andere symptomen van de ziekte van Graves, maar sommige mensen ontwikkelen eerst oogsymptomen. Zelden ontwikkelt GO zich lang na behandeling voor de ziekte van Graves. Het is ook mogelijk om GO te ontwikkelen zonder hyperthyreoïdie.
Wat veroorzaakt de oogheelkunde van Graves?
De exacte oorzaak is niet duidelijk, maar het kan een combinatie zijn van genetische en omgevingsfactoren.
De ontsteking rond het oog is te wijten aan een auto-immuunreactie. De symptomen zijn te wijten aan zwelling rond het oog en terugtrekken van de oogleden.
De oogziekte van Graves treedt meestal op in combinatie met hyperthyreoïdie, maar niet altijd. Het kan voorkomen wanneer uw schildklier momenteel niet overactief is.
Risicofactoren voor GO zijn onder meer:
- genetische invloeden
- roken
- jodiumtherapie voor hyperthyreoïdie
U kunt de ziekte van Graves op elke leeftijd ontwikkelen, maar bij de diagnose zijn de meeste mensen tussen de 30 en 60 jaar oud. De ziekte van Graves treft ongeveer 3 procent van de vrouwen en 0,5 procent van de mannen. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
Hoe wordt de oogheelkunde van Graves gediagnosticeerd?
Als u al weet dat u de ziekte van Graves heeft, kan uw arts de diagnose stellen na onderzoek van uw ogen.
Anders zal uw arts waarschijnlijk beginnen door goed naar uw ogen te kijken en uw nek te controleren om te zien of uw schildklier vergroot is.
Vervolgens kan uw bloed worden gecontroleerd op schildklierstimulerend hormoon (TSH). TSH, een hormoon dat in de hypofyse wordt geproduceerd, stimuleert de schildklier om hormonen aan te maken. Als u de ziekte van Graves heeft, zal uw TSH-niveau laag zijn, maar u zult een hoog gehalte aan schildklierhormonen hebben.
Uw bloed kan ook worden getest op de antilichamen van Graves. Deze test is niet nodig om de diagnose te stellen, maar het kan toch worden gedaan. Als het negatief blijkt te zijn, kan uw arts op zoek gaan naar een andere diagnose.
Beeldvormingstests zoals echografie, CT-scan of MRI kunnen een gedetailleerd beeld geven van de schildklier.
Zonder jodium kun je geen schildklierhormonen produceren. Daarom wil uw arts mogelijk een procedure uitvoeren die de opname van radioactief jodium wordt genoemd. Voor deze test neem je wat radioactief jodium en laat je lichaam het opnemen. Later kan een speciale scancamera helpen bepalen hoe goed uw schildklier jodium opneemt.
Bij 20 procent van de mensen met hyperthyreoïdie verschijnen oogsymptomen vóór andere symptomen. Hiromatsu Y, et al. (2014). Graves 'oftalmopathie: epidemiologie en natuurlijke geschiedenis. DOI:
10.2169 / intern geneesmiddel 53.1518
Hoe wordt de oogheelkunde van Graves behandeld?
De behandeling van de ziekte van Graves omvat bepaalde therapieën om de hormoonspiegels binnen het normale bereik te houden. De oogziekte van Graves vereist een eigen behandeling, omdat de behandeling van de ziekte van Graves niet altijd helpt bij oogklachten.
Er is een periode van actieve ontsteking waarin de symptomen verergeren. Dit kan ongeveer zes maanden duren. Dan is er een inactieve fase waarin de symptomen stabiliseren of beginnen te verbeteren.
Er zijn nogal wat dingen die u zelf kunt doen om de symptomen te verlichten, zoals:
- Oogdruppels om droge, geïrriteerde ogen te smeren en te verlichten. Gebruik oogdruppels die geen middelen voor het verwijderen van roodheid of conserveringsmiddelen bevatten. Het smeren van gels kan ook handig zijn voor het slapengaan als je oogleden niet helemaal sluiten. Vraag uw arts welke producten waarschijnlijk zullen helpen zonder uw ogen verder te irriteren.
- Koel kompres om irritatie tijdelijk te verlichten. Dit kan vooral rustgevend zijn vlak voordat u naar bed gaat of wanneer u 's ochtends voor het eerst opstaat.
- Zonnebrillen ter bescherming tegen lichtgevoeligheid. Een bril kan je ook beschermen tegen wind of wind van ventilatoren, directe hitte en airconditioning. Een omwikkelbare bril kan buitenshuis nuttiger zijn.
- Brillen op sterkte met prisma's kunnen helpen bij het corrigeren van dubbelzien. Ze werken echter niet voor iedereen.
- Slaap met je hoofd omhoog om zwelling te verminderen en de druk op de ogen te verminderen.
- Corticosteroïden zoals hydrocortison of prednison kunnen de zwelling helpen verminderen. Vraag uw arts of u corticosteroïden moet gebruiken.
- Rook niet, want roken kan de zaken erger maken. Als u rookt, vraag dan uw arts naar programma's voor het stoppen met roken. Je moet ook proberen tweedehands rook, stof en andere dingen te vermijden die je ogen kunnen irriteren.
Zorg ervoor dat u uw arts vertelt als niets werkt en u blijft dubbel zien, verminderd zicht of andere problemen. Er zijn enkele chirurgische ingrepen die kunnen helpen, waaronder:
- Orbitale decompressie-operatie om de oogkas te vergroten zodat het oog in een betere positie kan zitten. Hierbij wordt een bot tussen de oogkas en de sinussen verwijderd om ruimte te maken voor gezwollen weefsel.
- Ooglidcorrectie om de oogleden in een natuurlijkere positie te brengen.
- Oogspieroperatie om dubbelzien te corrigeren. Dit houdt in dat de spieren die door littekenweefsel zijn aangetast, worden doorgesneden en weer naar achteren worden vastgemaakt.
Deze procedures kunnen het gezichtsvermogen of het uiterlijk van uw ogen helpen verbeteren.
Zelden wordt bestralingstherapie of orbitale radiotherapie gebruikt om zwelling van de spieren en weefsels rond de ogen te verminderen. Dit gebeurt in de loop van meerdere dagen.
Als uw oogsymptomen geen verband houden met de ziekte van Graves, zijn andere behandelingen wellicht geschikter.
Wat zijn de vooruitzichten?
Er is geen manier om de ziekte van Graves of de oogziekte van Graves volledig te voorkomen. Maar als u de ziekte en rook van Graves heeft, heeft u 5 keer meer kans op het ontwikkelen van oogziekte dan niet-rokers. Draman MS, et al. (2017). TEAMeD-5: Verbetering van de resultaten bij oogziekte van de schildklier.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Oogziekte heeft de neiging ernstiger te zijn voor rokers.
Als u een diagnose van de ziekte van Graves krijgt, vraag dan uw arts om u te screenen op oogproblemen. GO is ernstig genoeg om het gezichtsvermogen ongeveer 3 tot 5 procent van de tijd te bedreigen. Hiromatsu Y, et al. (2014). Graves 'oftalmopathie: epidemiologie en natuurlijke geschiedenis. DOI:
10.2169 / intern geneesmiddel 53.1518
Oogsymptomen stabiliseren gewoonlijk na ongeveer zes maanden. Ze kunnen meteen beginnen te verbeteren of een jaar of twee stabiel blijven voordat ze beginnen te verbeteren.
De oogziekte van Graves kan met succes worden behandeld en de symptomen verbeteren vaak zelfs zonder behandeling.
