Wat is de ziekte van Crohn?
De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmaandoening die chronische darmontsteking veroorzaakt. De ontsteking treft meestal het uiteinde van de dunne darm of het ileum en het eerste deel van de dikke darm. De ziekte kan zich echter in elk deel van het darmkanaal ontwikkelen, waaronder:
- mond
- slokdarm
- maag
- rectum
De ziekte van Crohn kan ook voorkomen in de lagen van de darmwand. De aanhoudende ontsteking en irritatie veroorzaken vaak ongemakkelijke symptomen, zoals:
- diarree
- opgeblazen gevoel
- buikpijn
- vermoeidheid
- een gebrek aan eetlust
- misselijkheid
- bloederige ontlasting
De meeste mensen met de ziekte van Crohn hebben behandeling nodig. Hoewel de ziekte niet kan worden genezen, kunnen artsen medicijnen voorschrijven die bedoeld zijn om ontstekingen onder controle te houden en de symptomen te verlichten.
Wanneer is een operatie aangewezen voor de ziekte van Crohn?
Medicatie is niet altijd voldoende en sommige mensen met de ziekte van Crohn hebben uiteindelijk een operatie nodig. Naar schatting 75 procent van de mensen met de ziekte heeft een soort operatie nodig om hun symptomen te verlichten. Chirurgie wordt vaak beschouwd als een laatste redmiddel voor de ziekte van Crohn.
Als uw arts kankerweefsel of mogelijk kankerachtige indicatoren in de dikke darm vindt, moet u mogelijk een operatie ondergaan. Mensen met de ziekte van Crohn lopen een verhoogd risico op darmkanker, maar het verwijderen van bepaalde delen van de dikke darm kan helpen voorkomen dat dit type kanker zich ontwikkelt.
Mogelijk hebt u ook een operatie nodig omdat de medicijnen die u gebruikt ernstige bijwerkingen veroorzaken of omdat ze niet meer zo effectief werken.
Als de ziekte van Crohn complicaties veroorzaakt die een medisch noodgeval zijn, moet u mogelijk ook een operatie ondergaan. Deze complicaties kunnen zijn:
- een darmabces
- een darmperforatie
- een fistel, wat een abnormale verbinding is tussen twee holtes, zoals het rectum en de blaas
- een darmblokkade of obstructie
- giftige megacolon
- ongecontroleerde bloeding
Hoewel een operatie veel mensen met de ziekte van Crohn kan helpen, brengen alle operaties bepaalde risico's met zich mee. Sommige soorten operaties zijn mogelijk niet geschikt voor u. U en uw arts kunnen uw risico's voor een operatie beoordelen en bespreken of een operatie u kan helpen een gezonder leven te leiden.
Soorten operaties voor de ziekte van Crohn
Het type operatie dat uw chirurg zal uitvoeren, hangt af van het deel van het darmkanaal dat is aangetast.
Stoma
Bij een stoma wordt een gat voor uw lichaam gemaakt om de inhoud ervan te verwijderen. Uw chirurg kan deze operatie uitvoeren nadat een deel van de dunne of dikke darm is verwijderd. Wanneer uw chirurg deze procedure op uw dunne darm uitvoert, wordt dit een ileostoma genoemd. Wanneer ze deze procedure op uw dikke darm uitvoeren, wordt dit een colostomie genoemd. Bij een colostoma en een ileostoma wordt een gat in uw buik gemaakt. In sommige gevallen kan de chirurg deze procedure ongedaan maken zodra de darm de tijd heeft gehad om te genezen.
Voorbeelden van andere operaties die worden gebruikt om de ziekte van Crohn te behandelen, zijn onder meer:
- een darmresectie, waarbij het beschadigde deel van de darm wordt verwijderd
- een colectomie, waarbij zieke delen van de dikke darm worden verwijderd
- een proctocolectomie, die bestaat uit het verwijderen van de dikke darm en het rectum en waarbij vaak een stoma wordt gemaakt om afvalproducten op te vangen
- een strictureplastiek, waarbij de darmen worden verkort en verbreed om de effecten van littekens te verminderen.
Chirurgen kunnen de meeste van deze procedures uitvoeren met behulp van een minimaal invasieve techniek of laparoscopie. Deze methoden omvatten het maken van kleine incisies en het gebruik van speciale instrumenten en camera's om de binnenkant van je lichaam te bekijken. In sommige gevallen moet de chirurg tijdens ingrepen echter grotere incisies maken.
Risico's van een operatie voor de ziekte van Crohn
Alle chirurgische ingrepen brengen bepaalde risico's met zich mee. Als u een operatie ondergaat voor de ziekte van Crohn, is het mogelijk dat uw chirurg per ongeluk een deel van de gezonde darm snijdt, wat kan leiden tot aanzienlijke bloedingen. Bijkomende risico's zijn onder meer:
Infectie
Elke operatie waarbij incisies betrokken zijn, brengt risico's voor infectie met zich mee. Door de lichaamsholte te openen, kunnen schadelijke bacteriën het lichaam binnendringen en infecteren. Chirurgische incisies kunnen ook na de operatie worden geïnfecteerd als ze niet goed worden verzorgd.
Malabsorptie
De dunne darm is verantwoordelijk voor het verteren van veel van de voedingsstoffen in je eten. Een operatie om uw gehele of een deel van uw dunne darm te verwijderen, kan malabsorptie veroorzaken. Deze aandoening beïnvloedt het vermogen van uw lichaam om voldoende voedingsstoffen op te nemen, waardoor uw risico op voedingstekorten toeneemt.
Marginale zweren
Er kunnen marginale zweren ontstaan op de plaats waar uw chirurg de darm weer aan elkaar naait. Dit voorkomt dat het gebied goed geneest. Het resultaat kan erg pijnlijk zijn en leiden tot infectie of darmperforatie.
Pouchitis
Pouchitis kan optreden nadat uw chirurg de dikke darm heeft verwijderd als hij het uiteinde van uw dunne darm weer op uw anus heeft aangesloten. Deze procedure wordt een ileoanale anastamose genoemd. Tijdens deze procedure maakt uw chirurg een J-vormig zakje om afval op te vangen en de doorvoer van dat afval naar de anus te vertragen. Dit vermindert incontinentie. Pouchitis treedt op als dit J-vormige zakje ontstoken raakt. Veel voorkomende symptomen van pouchitis zijn onder meer verlies van darmcontrole, bloed in de ontlasting en koorts.
Stricturen
Stricturen of littekens kunnen zich op de operatieplaats ontwikkelen. De resulterende schade kan het moeilijk maken voor verteerd voedsel en ontlasting om door uw lichaam te gaan. Dit kan uiteindelijk leiden tot een dunne darmobstructie of darmperforatie.
Er is ook een kans dat sommige operaties niet werken zoals bedoeld en de symptomen kunnen aanhouden.
Het is belangrijk dat u en uw arts deze risico's vóór de operatie bespreken. Meestal wordt een operatie niet aanbevolen als de risico's opwegen tegen de voordelen.
Om uw risico's voor complicaties na de procedure te minimaliseren, moet u na de operatie goed luisteren naar de instructies van uw arts. Dit omvat het schoon en droog houden van uw incisies en het volgen van een speciaal dieet dat uw arts kan aanbevelen.
Wanneer moet u uw arts bellen?
U moet uw arts bellen als u ernstige symptomen krijgt die kunnen wijzen op de aanwezigheid van een infectie of een andere complicatie. Deze symptomen zijn onder meer:
- buikzwelling
- bloed in de ontlasting
- pijn op de borst
- verwarring
- koorts boven 101 ° F
- pijn die na verloop van tijd niet verdwijnt
- pus of stinkende afscheiding afkomstig van de incisies
- kortademigheid
- een onvermogen om iets te eten of te drinken
Bel onmiddellijk uw arts als u na de operatie een van deze symptomen ervaart.
Herstellen van een operatie voor de ziekte van Crohn
De duur van de hersteltijd kan variëren, afhankelijk van de chirurgische benadering en het type operatie dat wordt uitgevoerd. Sommige mensen hoeven mogelijk maar een paar dagen na de operatie in het ziekenhuis te blijven. Anderen moeten misschien een paar weken blijven. Praat met uw arts over de geschatte hersteltijd voor uw specifieke operatie.
Uw arts zal u instructies geven over hoe u thuis kunt herstellen. Veel mensen worden aangemoedigd om na een operatie een vezelarm dieet met weinig residu te eten. Dit geeft je darm de tijd om te rusten, omdat het niet zo moeilijk hoeft te werken om voedsel te verteren.
Voorbeelden van vezelarme voedingsmiddelen met een laag residu zijn:
- avocado
- ingeblikt of gekookt fruit
- pasta
- aardappelen
- rijst-
- goed gekookte groenten
Tijdens het herstel kunt u zich af en toe moe of ongemakkelijk voelen. U zou zich echter veel beter moeten voelen naarmate uw herstelperiode afloopt. Idealiter zou uw operatie de symptomen van uw ziekte van Crohn moeten verminderen.
Ondersteuning vinden na een operatie voor de ziekte van Crohn
Hoewel een operatie de symptomen zeker kan helpen verlichten, kan het verwijderen van een deel van uw darm uw leven veranderen. Het kan van invloed zijn op de manier waarop u eet, drinkt en de badkamer gebruikt. Als u na de operatie problemen ondervindt bij het aanpassen, kunt u overwegen om lid te worden van een steungroep.
Er zijn veel steungroepen beschikbaar. U kunt met hen meedoen om uw uitdagingen te bespreken met anderen die vergelijkbare ervaringen hebben of doormaken. Ga naar de Crohn's & Colitis Foundation of America- en United Ostomy Associations of America-websites om steungroepen in uw regio of online te vinden. U kunt uw arts ook vragen of zij lokale ondersteuningsbronnen kunnen aanbevelen.
