Overzicht
De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmaandoening die een ontsteking van de bekleding van het maag-darmkanaal veroorzaakt. Deze ontsteking kan in elk deel van het maagdarmkanaal voorkomen, maar treft meestal de dikke darm en de dunne darm.
Veel mensen met de ziekte van Crohn proberen jarenlang verschillende medicijnen uit. Wanneer medicijnen niet werken of complicaties optreden, is soms een operatie een optie.
Naar schatting heeft tot 75 procent van de mensen met de ziekte van Crohn uiteindelijk een operatie nodig om hun symptomen te behandelen. Sommigen hebben de mogelijkheid om een operatie te ondergaan, terwijl anderen het nodig hebben vanwege complicaties van hun ziekte.
Een type operatie voor Crohn omvat het verwijderen van het ontstoken deel van de dikke darm of dunne darm. Deze procedure kan helpen bij symptomen, maar het geneest niet.
Na het verwijderen van het aangetaste deel van de darmen, kan de ziekte uiteindelijk een nieuw deel van het maagdarmkanaal gaan aantasten, waardoor de symptomen terugkeren.
Gedeeltelijke verwijdering van de darmen
Het verwijderen van een deel van de darmen wordt een partiële resectie of een partiële darmresectie genoemd. Deze operatie wordt over het algemeen aanbevolen voor mensen met een of meer vernauwingen of zieke gebieden, dicht bij elkaar in een bepaald deel van de darmen.
Gedeeltelijke resectiechirurgie kan ook worden aanbevolen voor patiënten met andere complicaties als gevolg van de ziekte van Crohn, zoals bloeding of een darmobstructie. Een gedeeltelijke resectie omvat het verwijderen van de beschadigde delen van de darmen en vervolgens het opnieuw verbinden van de gezonde secties.
De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, wat betekent dat mensen tijdens de procedure slapen. De operatie duurt over het algemeen één tot vier uur.
Herhaling na gedeeltelijke resectie
Een gedeeltelijke resectie kan de symptomen van de ziekte van Crohn jarenlang verzachten. Het is echter belangrijk op te merken dat de verlichting meestal tijdelijk is.
Ongeveer 50 procent van de mensen zal binnen vijf jaar na een gedeeltelijke resectie symptomen herhalen. De ziekte komt vaak terug op de plaats waar de darmen opnieuw werden aangesloten.
Sommige mensen kunnen na de operatie ook voedingstekorten ontwikkelen.
Wanneer mensen een deel van hun darmen hebben verwijderd, hebben ze minder darm over om voedingsstoffen uit voedsel op te nemen. Als gevolg hiervan moeten mensen met een gedeeltelijke resectie mogelijk supplementen nemen om ervoor te zorgen dat ze krijgen wat ze nodig hebben om gezond te blijven.
Stoppen met roken na gedeeltelijke resectiechirurgie
Veel mensen die een operatie ondergaan voor de ziekte van Crohn, zullen opnieuw symptomen krijgen. U kunt herhaling voorkomen of vertragen door bepaalde veranderingen in levensstijl aan te brengen. Een van de belangrijkste wijzigingen die u moet aanbrengen, is stoppen met roken.
Behalve dat het een mogelijke risicofactor is voor de ziekte van Crohn, kan roken het risico op herhaling onder mensen in remissie verhogen. De meeste mensen met de ziekte van Crohn zien ook een verbetering in hun gezondheid zodra ze stoppen met roken.
Volgens de Crohn's en Colitis Foundation of America hebben rokers in remissie van de ziekte van Crohn meer dan twee keer zoveel kans als niet-rokers om opnieuw symptomen te krijgen.
Medicijnen na gedeeltelijke resectiechirurgie
Artsen schrijven gewoonlijk medicijnen voor om het risico op herhaling na een gedeeltelijke resectie te helpen minimaliseren.
Antibiotica
Antibiotica zijn vaak een effectieve oplossing om herhaling te voorkomen of uit te stellen bij mensen die een operatie hebben ondergaan.
Metronidazol (Flagyl) is een antibioticum dat gewoonlijk gedurende enkele maanden na de operatie wordt voorgeschreven. Metronidazol vermindert bacteriële infecties in het maagdarmkanaal, waardoor de symptomen van de ziekte van Crohn op afstand worden gehouden.
Net als andere antibiotica kan metronidazol na verloop van tijd minder effectief worden naarmate het lichaam zich aanpast aan het medicijn.
Aminosalicylaten
Aminosalicylaten, ook bekend als 5-ASA-medicijnen, zijn een groep medicijnen die soms wordt voorgeschreven aan mensen die een operatie hebben ondergaan. Er wordt gedacht dat ze de symptomen en opflakkeringen verminderen, maar ze zijn niet erg effectief om herhaling van de ziekte van Crohn te voorkomen.
Aminosalicylaten kunnen worden aanbevolen voor mensen met een laag risico op herhaling of die geen andere, effectievere medicijnen kunnen gebruiken. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- hoofdpijn
- diarree
- misselijkheid of braken
- huiduitslag
- verlies van eetlust
- maagpijn of krampen
- koorts
Het innemen van de medicatie met voedsel kan deze bijwerkingen minimaliseren. Sommige aminosalicylaten kunnen ook negatieve effecten hebben bij mensen die allergisch zijn voor sulfamedicijnen. Zorg ervoor dat uw arts op de hoogte is van eventuele allergieën voordat u met de behandeling begint.
Immunomodulatoren
Medicijnen die uw immuunsysteem wijzigen, zoals azathioprine of TNF-blokkers, worden soms voorgeschreven na een gedeeltelijke resectie. Deze medicijnen kunnen tot twee jaar na de operatie herhaling van de ziekte van Crohn helpen voorkomen.
Immunomodulatoren veroorzaken bij sommige mensen bijwerkingen en zijn mogelijk niet voor iedereen geschikt. Uw arts zal de ernst van uw ziekte, uw risico op herhaling en uw algehele gezondheid in overweging nemen voordat hij beslist of een van deze behandelingen geschikt voor u is.
Wat te verwachten na een operatie
Vraag:
Wat kan ik verwachten tijdens herstel van een gedeeltelijke resectie?
EEN:
Er zijn enkele belangrijke punten waarmee u rekening moet houden tijdens de herstelfase. Milde tot matige pijn op de incisieplaats wordt vaak ervaren en de behandelend arts zal pijnstillers voorschrijven.
Vloeistoffen en elektrolyten worden intraveneus geïnfundeerd totdat het dieet van de patiënt geleidelijk kan worden hervat, te beginnen met vloeistoffen en door te gaan naar een normaal dieet dat wordt verdragen. Patiënten kunnen ongeveer 8 tot 24 uur na de operatie uit bed komen.
Patiënten krijgen doorgaans binnen twee weken na de operatie een vervolgonderzoek. Tijdens de eerste dagen na de operatie is lichamelijke activiteit beperkt.
Steve Kim, MDAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
